信必可、特布他林、普米克联合治疗对哮喘患者肺功能的影响

廖靖华

(龙门县人民医院 广东 惠州 516800)

信必可、特布他林、普米克联合治疗对哮喘患者肺功能的影响

廖靖华

(龙门县人民医院 广东 惠州 516800)

目的 探讨信必可、特布他林、普米克联合治疗哮喘患者对肺功能的临床影响。方法 选择2015年8月至2016年8月龙门县人民医院收治的哮喘患者60例，按照数字随机表法将患者分组，对照组30例，观察组30例，对照组患者在入院后给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予普米克联合特布他林治疗，出院后再应用信必可都保维持治疗12周，观察并比较两组患者治疗前后的肺功能临床指标。结果 治疗结束后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，观察组在治疗后的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流速峰值的升高程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上给予哮喘患者布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，可快速缓解患者哮喘症状，改善患者肺功能。

信必可；特布他林；普米克；联合治疗；哮喘疾病；肺功能

哮喘是一种非特异性刺激性和可逆性气流阻塞的气道高反应慢性气道炎症疾病，患者反复发作，临床表现为呼吸短促、胸部紧缩、喘息、咳嗽等[1]。哮喘临床常用药多为糖皮质激素类和β2受体激动剂。本研究旨在观察信必可、特布他林、普米克联合治疗哮喘对患者肺功能的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2015年8月至2016年8月龙门县人民医院收治的哮喘患者60例，均符合我国哮喘防治指南的诊断标准[2]，入组标准：在入组前4周未使用过糖皮质激素，在入组前2周未使用白三烯受体拮抗剂，在入组前1周未使用β2受体激动剂，无呼吸道感染和药物过敏史，非妊娠或哺乳期妇女。其中男32例，女28例，年龄34～70岁，平均年龄(56.3±6.5)岁，按照数字随机表法将患者分组，对照组30例，观察组30例，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者在入院后给予吸氧、止咳、抗过敏、抗炎治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上给予普米克联合特布他林治疗，即布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，布地奈德雾化液2 mg与特布他林雾化液5 mg进行混合，再用氯化钠溶液稀释至4 ml，将混合溶液加入到氧驱动雾化器中，用口含器或面罩进行雾化吸入治疗，每次治疗时间20 min，2次/d，共治疗7 d，待患者出院后再应用信必可都保进行维持治疗，即布地奈德160 mg和富马酸福莫特罗45 μg，每天早晚各1次，吸入治疗，2次/d，1个疗程为12周。

1.3 临床观察 观察两组患者治疗前后的肺功能指标[3]：第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)。

1.4 疗效评价 根据中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的标准进行评价[4]，显效：患者经过治疗后肺部啰音，咳嗽、咳痰、气喘等临床症状消失；有效：患者经过治疗后肺部啰音减少，咳嗽、咳痰、气促等临床症状明显改善；无效：患者治疗后仍然存在肺部啰音，咳嗽、咳痰、气喘等临床症状无好转。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.894，P=0.048<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n，%)

2.2 治疗前后肺功能指标 两组患者治疗前FEV1、FVC、PEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗后两组患者上述观察指标均升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

哮喘是呼吸内科临床中常见的疾病，我国该病的发病率也相对较高，哮喘的主要病理学基础为呼吸道的慢性炎症反应、气道反应性较高、气道重塑等相关因素。临床治疗的主要方法多采用缓解症状、改善患者肺功能、控制哮喘发作次数为主要目的。雾化吸入的给药方式可让药物直接作用于气道，疗效确切，药物副作用小，已经成为临床主要用药途径[5]。糖皮质激素和β2受体激动剂均为缓解哮喘症状的首选药物，两种药物联合雾化吸入对于哮喘急性发作的患者作用确切。

特布他林属于β2受体激动剂，是呼吸内科的常用药物，在雾化吸入后可在数分钟内起效，药物作用可维持6 h，通过作用于气道上的β2受体从而激活腺苷酸环化酶，降低游离钙离子的浓度，松弛支气管平滑肌，并提高纤毛的运动性，起到控制哮喘发作的作用。

本次研究结果显示，观察组的临床总有效率明显高于对照组。布地奈德为糖皮质激素，说明可抑制体内嗜酸性粒细胞、干扰花生四烯酸代谢，减少组胺等过敏介质的释放，舒张气管平滑肌，减少分泌物分泌，改善气道水肿状态，提高患者肺功能。治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC、PEF的升高程度明显优于对照组，说明布地奈德联合特布他林雾化吸入可明显改善患者的肺功能各项指标，普米克是一种新型的非卤化糖皮质激素，具有较好的抗炎作用，是地塞米松的900倍，吸入后抑制炎症细胞，减少炎症渗出，从而起到抗炎作用，减少气道内腺体的分泌，有效降低黏膜厚度，扩张气道内径，缓解气喘和咳嗽症状，提高肺功能。在患者出院后给予布地奈德持续治疗可改善气道的炎症状态，有效抑制呼吸道的免疫反应，改善肺功能。

综上，在常规治疗的基础上给予哮喘患者布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，可快速缓解患者哮喘症状，改善患者肺功能。

[1] 蔡岁正,梁磊,王玉萍,等.普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘102例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(23):88-90.

[2] 严鸿翔,占宏卓.普米克令舒联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作的临床应用及对肺功能的影响[J].实用药物与临床,2013,16(4):335-337.

[3] 叶春幸,卓宋明,马真,等.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效[J].中国现代医生,2014,52(16):58-60.

[4] 关瑞宁,吴泽,广志成.信必可都保、普米克都保与舒利迭治疗支气管哮喘的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):742-743.

[5] 冯先义,杨军,刘语思.特布他林联合布地奈德雾化治疗成人哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国实用医药,2016,11(24):202-203.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.030

2016-04-22)