PC化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的效果观察

邱元秀 李璟琳

(1.中牟县人民医院 肿瘤内科 河南 开封 451450； 2.军事医学科学院附属解放军307医院 肺部肿瘤内科 北京 100071)

PC化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的效果观察

邱元秀1李璟琳2

(1.中牟县人民医院 肿瘤内科 河南 开封 451450； 2.军事医学科学院附属解放军307医院 肺部肿瘤内科 北京 100071)

目的 探讨PC化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的临床效果。方法 将2015年7月至2016年7月于军事医学科学院附属解放军307医院诊治的98例局部晚期肺腺癌患者随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予培美曲塞+顺铂(PC)化疗方案，观察组在对照组基础上给予常规放疗。比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.88%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.37%，显著低于对照组的40.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PC化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌效果显著，安全可靠，在临床上具有一定的应用价值。

PC化疗；放化疗；晚期肺腺癌；临床疗效

肺腺癌属于一种易发生于女性及不抽烟者的周围型肺癌。大量资料显示，肺癌患者早期症状不明显，发现不及时，易错过手术的最佳时机，严重影响患者的生存质量[1]。随着医疗水平的提高、治疗方法的更新，同步放化疗逐渐被用于无法手术的肺腺癌患者治疗中[2]。本研究将49例晚期肺腺癌患者作为研究对象，实施培美曲塞+顺铂(PC)化疗方案联合同步放化疗，观察患者的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年7月于军事科学院附属解放军307医院诊治的局部晚期肺腺癌患者98例。所有患者均经病理学及细胞学检查确诊。其中，男42例，女56例；年龄32～70岁，平均(50.17±15.89)岁。将98例患者随机分为观察组(49例)和对照组(49例)，两组年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规治疗，如护肝、止吐等对症治疗措施。对照组给予化疗治疗，培美曲塞500 mg/m2，静脉滴注，滴注完0.5 h后，联用顺铂75 mg/m2，21 d为1个疗程，连续用药1个疗程。同时于培美曲塞用药前1 d、第1天、第2天口服地塞米松9 mg，必要时肌内注射胃复安20 mg止吐。观察组在对照组基础上实施常规放疗，设置常规野外照射法，应用6MV X射线放疗。放疗剂量为原发病灶处65～70 Gy，需引流区淋巴结60 Gy，2.0 Gy/d，每周放疗5次，共6周。

1.3 观察指标 治疗后，对所有患者行胸部CT，依据CT结果评价患者的临床疗效。疗效评价标准采用实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、基本进展(PD)及疾病稳定(SD)；以CR+PR计算总有效率。比较两组患者治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，定性资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

肺腺癌是一种大多起源于支气管黏膜上皮的非小细胞肺癌。近年来，有研究显示，肺癌患病率和死亡率均处于恶性肿瘤中的首位，而非小细胞发病率在肺癌中比例较高，达75%～80%[3]。同步放化疗对局部晚期肺腺癌的疗效已经多项临床研究证明，但临床上化疗方案多样，不同化疗方案联合同步放化疗的疗效及如何选择还有待研究[4]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.88%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明PC化疗方案联合同步放化疗治疗晚期肺腺癌效果显著。究其原因，可能与以下几种机制有关：培美曲塞可通过作用于细胞内叶酸依赖性代谢过程，与放疗发挥协同作用，抑制中后期肿瘤的增殖，从而发挥作用；与顺铂协同，改善瘤体组织的血液供应，通过增加富氧细胞的产生，达到放疗增敏的疗效；放化疗同步实施，可缩短治疗时间，提高临床疗效；且PC化疗可到达远处隐匿的病灶发挥作用。张光林等[5]研究结果中，PC组总有效率为81.8%高于EP组的60.8%(P<0.05)，这表明PC同步放化疗方案治疗局部晚期肺腺癌效果较好。观察组不良反应发生率为18.37%，显著低于对照组的40.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明PC化疗方案联合同步放化疗是一种低毒、耐受性好的晚期肺腺癌治疗方案。

综上所述，PC化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌效果显著，不良反应少，安全可靠。

[1] 陈守华,姚卫东,顾红兵,等.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(33):78-79,81.

[2] 王卫军,李冬雷,李润浦,等.培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,20(2):236-238.

[3] 周娟,贲素琴.培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的疗效比较[J].中国癌症杂志,2015,25(9):671-676.

[4] 张凌云,雷琳,孙志华,等.培美曲塞加奈达铂联合放疗同步治疗局部晚期肺腺癌的临床观察[J].癌症进展,2014,12(1):75-78.

[5] 张光林,王旭东,蒋慧,等.调强放疗联合 PC 化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的效果观察[J].山东医药,2014,54(28):65-67.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.027

2016-09-22)