参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏的疗效观察

张良胜 翟超楠

(河南省永城市人民医院，河南 永城 476600)

参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏的疗效观察

张良胜 翟超楠

(河南省永城市人民医院，河南 永城 476600)

室性早搏为常见的心律失常之一，可发生于器质性心脏病，如冠心病、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病等，也可见于非器质性心脏病患者，且发病率相当高，轻者患者可无症状，也可有心悸、胸闷等不适表现，重者可引起室性心动过速，甚至猝死[1]。中药在非器质性室性早搏方面取得了较好的疗效，本文就参松养心胶囊对非器质性室性早搏治疗病例报道如下。

一般资料

选取永城市人民医院门诊2013—2015年非器质性室性早搏患者60例，Holter(动态心电图)显示：频发室性早搏，有心悸胸闷等症状，详细询问病史，体格检查、心脏彩色多普勒、胸部DR排除器质性心脏病，排除心率每分钟<60次、窦性停搏、窦性静止、房室传导阻滞等情况。随机将患者分为两组，参松养心胶囊组(中药组)30例，男17例，女13例，年龄21～52岁，平均年龄(40.8±7.9)岁；富马酸比索洛尔组(对照组)30例，男16例，女14例，年龄20～50岁，平均年龄(41.2±8.1)岁。两组患者一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

所有患者停用抗心律失常药两周以上。中药组患者应用参松养心胶囊(以岭药业)，每次1.2 g，每日3次；对照组患者应用富马酸比索洛尔，每次2.5～10 mg，每日1次。两组总疗程为4周。

治疗结果

1.疗效评定标准[2]。显效：Holter提示室性早搏减少90%以上；有效：Holter提示室性早搏减少50%～90%；无效：Holter提示室性早搏减少50%以下。

2.结果

(1)两组Holter改变：中药组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 中药组与对照组患者动态心电图比较(例)

(2)两组症状改善情况比较：中药组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 中药组与对照组患者临床症状改善比较(例)

(3)不良反应：中药组出现胃肠道反应1例，无PR间期、QRS时限、Q-T间期延长等现象发生；对照组有2例出现心率缓慢，3例出现低血压等不良反应。

讨论

对于器质性室性早搏，除积极治疗原发病外，西医以药物治疗、射频消融、电转复及ICD治疗等方法治疗，对无器质性早搏采用镇静、对症处理，避免诱发因素。室性早搏属于中医学“心悸”“气阴两虚”“心络瘀阻”等范畴，大多是由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用，致心虚、心脉失养引起。中医络病理论认为心律失常的发生由于气阴两虚导致心络不荣与络脉瘀阻[3]。参松养心胶囊是以络病理论为指导，应用现代制药工艺研究而成的抗心律失常药，有人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、甘松等12味中药组方，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。现代药理学观点认为：本方具有抗心律失常，调节自主神经功能紊乱及安神等作用，而且具有改善心肌代谢，调节多离子通道的功能，因此能改善心悸、胸闷、气短、乏力等症状[4]。通过本研究显示：参松养心胶囊对非器质性室性早搏患者疗效确切，与富马酸比索洛尔相比，可减少非器质性室性早搏的次数，在改善症状方面不亚于富马酸比索洛尔，其不良反应如低血压、心率减慢、房室传导阻滞等发生率低，是治疗非器质性室性早搏的一味良药。

[1]袁博.参松养心胶囊治疗室性早搏60例临床观察[J].中医药导报,2013,19(10)：51-52.

[2]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998，26(6)：405-413.

[3]吴以岭.络病学[M].北京：中国科学技术出版社,2004:281-282.

[4]吴以岭.“脉络—血管系统病”新概念及其治疗探讨[J].疑难病杂志，2005，4(5)：285-287.

2016-04-05)