早产儿母亲产后焦虑状况的调查分析

魏 莉，赵 缨，夏 慧，林启萍

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200011）

早产儿母亲产后焦虑状况的调查分析

魏 莉，赵 缨，夏 慧，林启萍

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200011）

目的通过调查了解早产儿母亲的焦虑情况，并分析不同母婴特征对早产儿母亲发生焦虑的影响。方法选择2014年8月—2015年1月于复旦大学附属妇产科医院娩出早产儿的母亲86例，采用焦虑自评量表（SAS）进行调查并分析。结果早产儿母亲产后焦虑的发生率为17.5%，焦虑总均分为（38.94±8.30）分。不同文化程度、工作情况、既往史、妊娠并发症、分娩方式、母乳情况及不同早产儿体重的母亲，其焦虑得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早产儿母亲产后存在明显焦虑，且焦虑程度受到多种因素影响。产科护理人员应结合母婴的具体情况开展针对性的宣教和护理。

早产儿；母亲；焦虑状况；调查

我国对早产的定义多采用妊娠满28周至不满37足周期间的分娩［1］。2012年WHO发布的《早产儿全球报告》显示，早产的发生率已上升到11.10%［2］。围产期是孕产妇必须面对的一个特殊的负面情绪易感期［3］。由于早产儿各个器官尚未发育完善，容易发生各种并发症，故产妇因担心孩子安危而容易产生负面情绪，如内疚、悲伤、抑郁、愤怒、恐惧、焦虑、无助和自卑等［4］。同时，在早产儿被送入新生儿重症监护室（NICU）期间，处于一种母婴分离的状态，产妇容易出现产后焦虑［5］。我们对86例早产儿的母亲进行调查，分析其产后焦虑状况及其影响因素，以期为更好地开展早产儿母亲的心理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采取方便抽样法，选取2014年8月—2015 年2月于复旦大学附属妇产科医院出生的早产儿的母亲86例。纳入标准：①孕周小于37周分娩的产妇；②同意参加本研究；③有一定阅读和理解能力，能独立完成问卷者。排除标准：①精神异常的产妇；②有沟通障碍的产妇。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料问卷 由研究者自行设计，包括早产儿母亲的一般情况和早产儿的一般情况两部分。其中早产儿母亲的资料主要包括年龄、文化程度、工作情况、家庭收入、疾病史、家庭支持、流产史及分娩方式等。早产儿的资料主要包括出生时的孕周、性别、体重、Apgar评分、住院时间及出生过程有无异常等。

1.2.1.2 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）

包含20个条目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度。其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1～4顺序评分；其余5项（第5，9，13，17，19题）用正性词陈述，按4～1顺序反向计分［6］。20个项目的得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25后取整数部分得到标准分。按照中国常摸结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑［6］。

1.2.2 调查方法 住院期间向被调查者发放问卷，若在填写过程中有疑问，由调查者进行解释。问卷全部由被调查者自行填写完成，由调查者当场收回。共计发放问卷100份，回收有效问卷86份，有效回收率86.0%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，对所收集到的资料进行描述性统计分析。采用频数、百分比、均数、标准差描述早产儿及其母亲的基本资料。采用均数、标准差、频数、百分比描述早产儿母亲的焦虑状况。采用t检验和单因素方差分析，

2 结果

2.1 一般资料 86例早产儿母亲的年龄23～43岁，平均年龄（30.41±3.11）岁。早产儿胎龄为28～37周，平均胎龄为（34.83±2.18）周。

2.2 早产儿母亲SAS焦虑评分情况 86例早产儿母亲SAS总均分为（38.94±8.30）分，早产儿母亲SAS评分情况，见表1。

表1 早产儿母亲SAS评分情况 （n＝86）

2.3 不同早产儿母亲SAS得分情况 见表2。

2.4 不同早产儿状况的母亲SAS得分情况 见表3。

表2 不同早产儿母亲SAS得分情况（n＝86，±s）

表2 不同早产儿母亲SAS得分情况（n＝86，±s）

组别nSAS得分t／F值P值FP值年龄（岁）－0.450 0.654 ＜358038.83±8.10 ≥35640.42±11.42文化程度3.2460.003中专或高中2144.64±9.92大专及以上学历6537.10±6.82工作情况－2.368 0.020在职6637.80±6.96无业2042.69±11.10家庭月收入（元）0.8090.493 2 000～5 000443.75±10.05 5 001～10 0003138.99±8.74 10 001～30 0004538.11±7.04 ＞30 000641.67±13.50家庭支持2.4220.095很好6638.31±8.235 好1739.63±7.150一般348.75±12.311既往史4.1450.019 无6237.48±7.58合并1种疾病1941.91±8.90合并2种及以上疾病545.75±9.87流产次数1.2640.292 无4738.27±8.456 1次2839.46±7.371 2次837.81±8.883 3次及以上347.50±11.924妊娠并发症3.7970.026 无6737.80±7.83发生1种1842.43±8.78发生2种或以上152.50±0初或经产妇0.3110.757初产妇6239.11±8.348经产妇2438.49±8.324分娩方式－2.222 0.029阴道分娩5337.41±8.00剖宫产3341.40±8.29胎儿数目－0.800 0.426单胎7138.61±8.50多胎1540.50±7.33母乳情况2.9900.036很顺利4036.31±6.21较顺利2340.38±8.85一般1641.33±9.47不太顺利743.75±10.80

表3 不同早产儿母亲SAS得分情况（n＝86，±s）

表3 不同早产儿母亲SAS得分情况（n＝86，±s）

内容nSAS得分t／F值P值胎龄1.9630.053 28～32周1243.23±9.19 33～37周7438.24±7.99性别0.0430.958 男6239.07±8.70 女2338.53±7.49都有140.00±0.00出生时体重（g）3.8390.025 1 000～1 500740.00±9.01 1 501～2 5002242.84±9.45 ＞2 5005737.30±7.31 Apgar评分（分）0.9360.352 4～71041.25±7.84 8～10分7638.63±8.36住院时间（d）1.6380.187 0～56838.24±8.03 5～101143.52±9.08 10～15233.75±1.77 15540.50±9.63出生时异常0.6460.588 无7338.53±8.14仅有抢救复苏史135.00±0.000出现并发症841.09±8.67抢救复苏且出现并发症443.13±11.84

3 讨论

3.1 早产儿母亲的心理健康问题不容忽视 调查结果显示，17.5%的早产儿母亲存在焦虑症状，SAS均分为（38.94±8.30）分，高于全国常模（29.78±10.07）分，与Carter等［7］研究结果相似。表明早产儿母亲是发生产后焦虑的高危人群，其心理健康问题不容忽视。临床产科护理人员应对每一位早产儿母亲进行详细的心理评估，及早发现其焦虑状态，并给予针对性的心理干预，如主动提供一些有关早产儿的信息给产妇及家属；对产妇进行母乳喂养的宣教，告知母乳对早产儿生长发育的作用和意义，帮助产妇积极参与到早产儿宝宝的照护中，以减轻其对早产儿的愧疚心理，改善其焦虑状况。

3.2 早产儿母亲的焦虑状况受多种因素影响

3.2.1 早产儿母亲自身的因素对其焦虑的影响 早产儿母亲的焦虑状况受其自身多种因素的影响。研究发现，文化程度低的早产儿母亲更容易发生焦虑。分析原因，可能是文化程度低的早产儿母亲，因缺乏早产儿照护的知识及了解相关知识的渠道，更加担心早产儿的健康状况，故容易产生焦虑情绪［8］。因此，根据不同文化程度者，应提供其针对性的心理支持和早产儿照护指导，尤其针对低文化程度的早产儿母亲，健康指导时尽量避免使用专业术语，以帮助其减轻焦虑症状。研究还发现，无业者更加容易焦虑。分析原因，可能是无业母亲与外界交流的机会较少，不良的情绪反应容易压抑在心中，难以宣泄，故焦虑水平较在职者高。另外，既往合并的疾病种类数量不同、妊娠并发症数量不同的早产儿母亲，其焦虑评分均存在显著差异。此结果与吴月红［9］、SutterD等［10］的研究结果一致。分析原因，可能与孕妇担心疾病或曾经服用的药物会对妊娠结局和孩子的健康造成不利影响等有关。故对有妊娠合并症或并发症的高危孕妇，应加强疾病和心理方面的健康宣教，纠正产妇对疾病不正确的认知，以减轻其产后焦虑症状。结果显示，实施剖宫产的早产儿母亲发生焦虑的几率高于自然分娩者。分析原因，可能是剖宫产给产妇带来的精神压力更大，术后行动不便、喂奶困难、无法正常饮食等一系列问题均会增加其产后焦虑的发生［11］。故产后应该根据产妇的不同分娩方式，给予不同的指导，对实施剖宫产的早产儿母亲要加强伤口护理、运动、饮食、乳房护理、新生儿护理等方面的健康宣教，使其对产后恢复充满信心，从而降低其产后发生焦虑的风险。调查显示，母乳情况较差的早产儿母亲，发生焦虑情况的几率要高于母乳情况好者。一方面，早产儿较足月儿缺乏吸吮的技巧，会造成母亲喂奶的困难以及乳汁的供给不足［12］。另一方面，早期喂奶的失败经历亦会增加早产儿母亲产后发生焦虑症的几率［13］。故对于有母乳喂养困难的产妇，护理人员应帮助其探讨和分析母乳喂养困难的原因，并给予其针对性的护理措施，以使其获得成功的母乳喂养体验，将有助于减轻焦虑症状。

3.2.2 早产儿因素对其母亲焦虑的影响 研究发现，早产儿的出生体重对其母亲的焦虑程度有影响，早产儿体重不足2 500 g的母亲更加容易产生焦虑的情绪。分析原因，可能是随着出生体重的降低，早产儿并发症的发生率会呈上升趋势，严重威胁到早产儿的健康甚至生命，故早产儿出生体重越轻，其母亲焦虑情绪越明显［14］。此与Stern等［15］研究结果一致。故在早产儿住院期间，护士应主动与患儿父母接触，加强健康指导，耐心讲解早产儿疾病相关的照护知识、预防技巧与处理措施，让其共同参与到早产儿的治疗和护理过程中，以积极防治由低出生体重所导致的各种并发症，进而提高早产儿的存活率，减轻母亲的焦虑情绪［16］。

4 小结

早产儿母亲产后的焦虑心理不容忽视，严重的产后焦虑不仅会影响产妇的身心健康，还会影响婴儿的健康成长及整个家庭的生活质量［17］。作为临床产科护理人员，应给予早产儿母亲更多的关注，加强个性化的心理评估，根据其教育程度、工作情况、既往史、妊娠并发症、分娩方式、母乳情况、性格及娩出不同出生体重早产儿等进行针对性的宣教及指导，从而减轻早产儿母亲的焦虑情况。

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R473.71

A

1009-8399（2017）01-0049-03

2015-07-31

魏 莉（1981—），女，护师，大专，主要从事临床护理工作。

赵 缨（1976—），女，高级讲师，博士，主要从事护理研究和护理教育工作。