预防性护理干预对ICU患者肺部感染的影响

易冠华

410011中南大学湘雅二医院呼吸内科重症监护室

预防性护理干预对ICU患者肺部感染的影响

易冠华

410011中南大学湘雅二医院呼吸内科重症监护室

目的：探讨预防性护理对ICU患者肺部感染的作用。方法：收治ICU患者140例，随机分为对照组和研究组各70例，对照组予以常规护理，研究组同时给予肺部感染预防性护理。结果：研究组肺部感染发生率、住院治疗时间显著优于对照组(P＜0.05)；研究组患者身体状况、情绪状态、认知能力以及躯体疼痛等相关方面生活质量评分均显著超过对照组(P＜0.05)。结论：针对ICU患者实施肺部感染预防性护理，能够有效降低患者的肺部感染发生率，有助于减少患者的不良反应以及住院时间，对于促进患者预后具有积极意义。

预防性护理；ICU；肺部感染

ICU所收入的患者，均为重症患者，这些患者一般均需要接受侵入性治疗，加之患者本身原发疾病的作用和影响，该类患者的肺部感染发生概率相对较高[1]。一旦发生肺部感染，不仅将严重影响治疗效果，同时也将影响患者的身心健康，导致其治疗成本增加，而如果一旦没有实施及时、有效的治疗，甚至将威胁患者的生命安全[2]。采取有效措施，积极降低患者的肺部感染发生概率，同时提升患者的生活质量，对于促进患者预后具有积极意义。我院开展该项研究，探索、分析实施预防性护理对ICU患者肺部感染的作用和影响，取得了有价值的经验。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治ICU患者140例，随机分为对照组和研究组各70例。研究组男36例、女34例；年龄32～78岁，平均(56.95±3.35)岁，平均病程(6.95±2.15)d。对照组男40例、女30例，年龄33～79岁，平均(54.94±3.35)岁，平均病程(7.05±2.25)d。两组患者上述相关方面一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比条件。

护理方法：对照组：所有患者均实施常规护理干预，严格按照其实际病情，结合医嘱积极对患者进行相关临床护理。研究组：患者则在对照组基础上，予以肺部感染预防性护理，主要包含以下方面：①心理护理[3]：准确掌握患者相关心理状态，当患者存在较为明显的紧张、恐惧以及不安和焦虑等负性心理问题时，则及时与患者及其家属沟通，有效缓解其不良情绪，积极对患者予以鼓励，帮助其树立起接受治疗的信心，有效提升其治疗依从性。②口腔护理[4]：针对患者口腔内分泌的一些不良物质可能滋生细菌的问题，积极帮助患者做好相关口腔护理，并引导患者家属了解保持口腔卫生的必要性和重要性。在患者用餐后，需及时以生理盐水漱口，防止发生呼吸道感染症状。③吸痰护理：针对难以自行排痰者，必须及时为其妥善清理干净呼吸道相关分泌物，并以吸痰器实施痰液清除。在吸痰过程中，必须按照患者的实际病情正确地选择吸痰管，防止产生不良刺激。在为患者实施用药治疗前，必须详细了解患者的相关药物过敏史，必要情况下要收集患者痰液并实施相应药敏试验，将其作为实施用药治疗的科学依据。

观察指标：重点观察两组患者的肺部感染发生率、ICU住院时间以及不良反应发生率，予以组间对比。同时应用WHOQOL-BRE功能量表评估患者的生活质量，含身体状况、情绪状态、认知能力以及躯体疼痛共4项，得分分别为100分，分数越高，表示生活质量越好，并予以组间对比。

统计学方法：本研究所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。

结果

两组患者肺部感染及住院时间情况比较：研究组肺部感染发生率2.86%，显著性低于对照组的11.43%(P＜0.05)；研究组患者住院治疗时间也显著少于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者生活质量评分情况比较：研究组患者的身体状况、情绪状态、认知能力以及躯体疼痛等相关方面生活质量评分均显著性超过对照组(P＜0.05)，见表2。

讨论

针对ICU收治的患者而言，其中的中老年患者占据着较大比例。患者的身体免疫能力以及器官功能等，均已经显著性下降，加之目前基础性疾病的存在，导致患者的抵抗能力变弱，从而导致其肺部感染的概率增加。如果患者本身就存在明显的肺部通气能力差或肺活量减弱等相关症状，则其发生肺部感染的概率则会明显增加。针对该类患者实施肺部感染预防性护理，必须以预防肺部感染为最终目标，坚持以患者为中心，统筹兼顾患者的生理以及心理需要，针对可能导致肺部感染的相关因素实施针对性的护理干预[5]。本研究中，在针对患者实施针对性的心理护理干预的同时，护理人员针对患者的实际情况，积极提供针对性的口腔护理、吸痰护理以及用药护理。在此基础上，同时予以并发症护理。ICU患者的并发肺部感染后，将产生明显的高热症状。因此，护理人员必须积极为患者提前预备好相关的物理降温措施。针对持续高热而不明显消退的患者，则要对其生命体征予以严密观察，一旦发现患者并发较为严重的呼吸困难症状，则应当及时联系医生，实施针对性吸氧治疗，以有效缓解患者的缺血和缺氧等相关症状，防止发生严重后果。

表1 两组患者肺部感染及住院时间比较

表2 两组患者生活质量评分比较(x±s，分)

本研究中，对照组患者均接受常规性护理，而研究组则在实施常规性护理的基础上予以肺部感染预防性护理。完成护理后，研究组肺部感染发生率2.86%，显著性低于对照组的11.43%。这表明，针对ICU患者实施肺部感染预防性护理，可以有效降低患者的肺部感染发生率。实施护理后，研究组患者住院治疗时间也显著少于对照组。这表明，实施肺部感染预防性护理，能够有效减少患者的住院时间，这对于降低患者的住院治疗成本以及提升生活质量等均具有积极意义。实施相应的护理后，研究组患者的身体状况、情绪状态、认知能力以及躯体疼痛等相关方面生活质量评分均显著性超过对照组。这表明，针对ICU患者实施肺部感染预防性护理，可以有效提升患者的生活质量。但是，本研究中所纳入的患者数量还相对较少，可能还没有充分考虑到另外一些个别患者的特殊情况，因此无法得出最有效的普遍性结论，这还需要在今后的临床实践中，进一步加大研究对象数量，充分考虑更多患者的实际情况，得出更好的预防性护理方法。

[1]田敏.预防性护理干预对ICU患者肺部感染的影响[J].河南职工医学院学报,2013,25 (2):186-187.

[2]俞江虹.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中国医药指南, 2012,10(21):423-425.

[3]周仙凡,张慧.为ICU脑出血患者进行护理干预对预防其肺部感染的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(3):233-234.

[4]苏敏.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响[J].系统医学,2016,1(4):67-69.

[5]刘新红,杜江军.系统性护理干预措施对ICU患者肺部感染的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(103):4-6.

表1 两组口腔黏膜反应情况比较[n(%)]

参考文献

[1]韩丽华,晁华,陈曦,等.综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):16-17.

[2]陈静华,钟碧芳,刘惠茹,等.鼻咽癌患者放射治疗期间放射性口腔黏膜损伤的护理干预效果观察[J].全科护理,2015,13(7): 636-638.

Effect of preventive nursing intervention on pulmonary infection of patients in ICU

Yi Guanhua

Intensive Care Unit of Respiratory Medicine,Xiangya Second Hospital Affiliated to Central South University 410011

Objective:To investigate the effect of preventive nursing on pulmonary infection of patients in ICU.Methods:140 patients of ICU were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 70 cases in each group. The control group received routine nursing,while the study group received preventive nursing care of pulmonary infection.Results: The incidence of pulmonary infection and hospitalization time of the study group were significantly less than those of the control group(P＜0.05);the scores of physical condition,emotional state,cognitive ability and physical pain of the study group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The pulmonary infection preventive nursing of the patients in ICU can effectively reduce the incidence rate of lung infection,and help to reduce the adverse reactions of patients and the duration of hospitalization,which has positive significance for the prognosis of patients.

Preventive nursing care;ICU;Pulmonary infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.74