细菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT检验研究

周勇强 程成 喻子正

410600湖南宁乡县人民医院

细菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT检验研究

周勇强 程成 喻子正

410600湖南宁乡县人民医院

目的：探讨细菌感染性疾病的C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及血清降钙素原(PCT)检验研究。方法：收治感染性疾病患者98例，随机分为非细菌感染组和细菌感染组，选择体检健康者49例为正常对照组，比较各组CRP、WBC及PCT水平。结果：在细菌感染组，PCT、CRP和WBC水平和检测阳性率均明显高于非细菌感染组和正常对照组(P＜0.05)。结论：联合检测CRP、PCT和WBC可提高诊断细菌感染性疾病的灵敏度，为早期正确诊断提供依据。

细菌感染性疾病；CRP；WBC；PCT

感染性疾病是一种在临床上较为常见的疾病，通常主要由细菌、病毒、支原体以及真菌等病原微生物感染引起[1]。其具有较高的发病率，是造成危重患者死亡的一个重要原因[2]。PCT在健康人的血清中表现的水平非常低，几乎不能被检测到，一旦出现病毒感染，其水平会急剧升高，可以作为检测细菌感染的指标[3]。CRP是一种炎性反应的标志物[4]。简便、快捷的检测方法对细菌感染性疾病的临床诊断相当重要。

资料与方法

2014年1月-2015年6月收治感染性疾病患者98例(排除严重心脑血管疾病以及糖尿病患者)作为研究对象，并按随机分配表随机分为非细菌感染组和细菌感染组各49例，同时选取在我院同期体检健康者49例为正常对照组。其中正常对照组，男29例，女20例，平均年龄(39.37±13.32)岁；非细菌感染组，男27例，女22例，平均年龄(40.67±12.54)岁；细菌感染组，男25例，女24例，平均年龄(40.15±13.97)岁。3组在年龄、性别、病史以及其他一般资料上的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。并且所有患者均签署知情同意书。

诊断方法：①标本采集：对照组患者在清晨空腹抽取静脉血，而其他两组患者均在入院后1 h后抽取静脉血。②测定方法：WBC计数通过拜耳120全自动细胞分析仪进行测定。CRP通过胶体金法则适量检测。PLT通过罗氏600全自动发光仪测定。所有操作均需严格按照操作说明进行测定。

诊断指标：阳性判断：WBC＞10.0×109/L为阳性；CRP＞10 mg/L为阳性；PCT＞0.5 ng/mL为阳性。

统计学方法：所有数据均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，以±s)表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

3组患者CRP、PCT和WBC水平：对3组患者的PCT、CRP和WBC水平进行检测，结果显示，细菌感染组PCT、CRP和WBC水平均明显升高，均高于非细菌感染组和正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3组患者CRP、PCT和WBC阳性率：对3组患者的PCT、CRP和WBC阳性率检测统计，结果显示，细菌感染组PCT、CRP和WBC检测的阳性率明显高于非细菌感染组和对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

感染性疾病主要是由于病原微生物在机体内入侵而带来的一种全身免疫炎性反应，病原在体内繁殖，或者是因为病原产生的毒素引起宿主中毒，都是由感染造成的[5]。细菌性感染是感染性疾病中最常见的一种，并且很多感染，临床上不会有症状或者症状十分轻微。所以临床上主要通过白细胞(WBC)计数、CRP以及PCT检测及病原微生物的检查来检测感染性疾病。其中病原微生物的分离、培养、鉴定作为诊断感染性疾病的金标准，但具有检测时间长、阳性率低的缺点[6]。所以，一种快速、有效的指标测定方法，对细菌性感染的诊断具有重要意义[7]。本试验主要通过CRP、WBC 及PCT指标测定，来研究其对细菌感染性疾病的诊断。

WBC是外周血中有核细胞的总和，其中主要包括嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及嗜碱性粒细胞等。它是一种传统的诊断细菌感染的方法，其灵敏度和特异性差，需结合其他诊断方法一起诊断[8]。

CRP是肝脏产生的急性时相蛋白，也是机体受到损伤时的一种敏感反应蛋白，正常人体血清中它的含量很低，但是在机体炎症以及应激状态时，机体合成会迅速增加，作为炎性反应的一种重要标志物，也是一种诊断感染性疾病的方法，对细菌感染的早期诊断具有重要意义[9]。

PCT是一种甲状腺C细胞分泌的没有激素活性的糖蛋白，是一种最新发现的炎性反应的重要标志物。正常人体的血清中，其含量较低，当出现细菌感染时，可通过刺激甲状腺外的其他器官进行分泌PCT，从而导致血液中PCT水平显著升高[10]。

本试验主要通过细菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT检验研究，来表达CRP、WBC及PCT 3种指标检测对细菌感染性疾病的诊断。试验结果显示，细菌感染组PCT、CRP和WBC水平均明显升高，且均高于非细菌感染组和正常对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，细菌感染组PCT、CRP和WBC检测的阳性率也明显高于非细菌感染组和正常对照组的阳性率，并且差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，PCT、CRP和WBC均可很好作为诊断细菌感染性疾病的指标，联合使用，能更好地为细菌感染性疾病提供合理的早期诊断，降低误诊率，值得临床推广使用。

表13组患者CRP、PCT和WBC水平(x±s)

表23组患者CRP、PCT和WBC阳性率[n(%)]

[1]司志燕,段君君,宋文奇,等.血清降钙素原和C-反应蛋白的医院感染诊断价值[J].中国感染控制杂志,2014,13(3):158-160.

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[3]郑仙娟,林越蓁.PCT、hs-CRP、CRP与WBC对感染性疾病的早期诊断意义[J].中国医药指南,2015,12(28):173.

[4]侯喜琴,戴淑慧,黄朝阳,等.降钙素原及CRP在外科感染早期诊断中的反应[J].中国使用医药,2010,5(19):35-36.

[5]张庆勇,鲜胜,曾晶晶,等.细菌感染中WBC、N%、CRP及PCT检测的比较分析[J].国际检验医学杂志,2015,2(3):289-290.

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[7]黄美琼,张广清,葛晶晶,等.感染性疾病患儿血清降钙素原、CRP及WBC的变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,9 (12):213.

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[9]左洪,赵玲飞,宋雪芳.血培养联合超敏C-反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的临床应用[J].中国实用医药,2013,8(14): 13-15.

[10]赵言顺,冯志鹏,王骥平,等.急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原和C-反应蛋白变化[J].青岛大学医学院学报,2013,49(4):362-364.

Study on CRP,WBC and PCT test of bacterial infectious diseases

Zhou Yongqiang,Cheng Cheng,Yu Zizheng

The People's Hospital of Ningxiang County,Hunan 410600

Objective:To explore the CRP,WBC and PCT test of bacterial infectious diseases.Methods:98 patients with infectious disease were selected.They were randomly divided into the non bacterial infection disease group and the bacterial infection group.49 cases of healthy persons were selected as the normal control group.We compared the CRP,WBC and PCT levels.Results: In the bacterial infection group,the levels of PCT,CRP and WBC and positive rate of detection were significantly higher than those in the non bacterial infection group and the normal control group(P＜0.05).Conclusion:Combined detection of CRP,WBC and PCT can improve the sensitivity of the diagnosis of bacterial infectious diseases,and provide the basis for early diagnosis.

Bacterial infectious diseases;CRP;WBC;PCT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.68