祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性分析

李学峰 霍艳蕊 尹磊 刘桂华 曾庆艳

064400河北省迁安市人民医院骨科

祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性分析

李学峰 霍艳蕊 尹磊 刘桂华 曾庆艳

064400河北省迁安市人民医院骨科

目的：探讨祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性。方法：收治急性痛风性关节炎患者54例，随机分为两组。对照组给予西医常规治疗，研究组给予祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗，对比两组疗效和安全性。结果：研究组治疗后关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的效果较好。

祛湿化瘀解毒定痛汤；急性痛风性关节炎；安全性

临床上急性痛风性关节炎既是痛风的主要表现，也是痛风的首发症状之一。目前由于生活水平的不断提高，人们的膳食结构也发生了较大的变化，急性痛风性关节炎发病率越来越高，对患者的工作和生活造成了严重的影响。急性痛风性关节炎的特点是患者关节有红肿及热痛现象，活动存在一定障碍，部分患者的关节甚至会发生变形[1]。本研究主要探讨祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治急性痛风性关节炎患者54例，按照数字随机分为对照组和研究组，每组27例。对照组男15例，女12例；年龄25～64岁，平均年龄(41.35±4.23)岁；关节炎急性发作病程1～7 h，平均病程(4.26±1.47)h；给予对照组西医常规治疗。研究组男17例，女10例；年龄26～66岁，平均(42.17±4.26)岁；关节炎急性发作病程2～7 h，平均(4.18±1.55)h。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

诊断及排除标准：所有患者均参照美国风湿病学会急性痛风性关节炎的相关分类标准进行确诊，且中医辨证分型为浊毒内蕴型。本研究征得患者及其家属的同意并签字确认。排除标准：①间歇性痛风发作及慢性期痛风；②合并心脑血管疾病；③肝、肾等严重疾病；④妊娠期和哺乳期。

治疗方法：对照组患者给予秋水仙碱片治疗，0.5 mg/h，如果患者临床症状有所缓解，或胃肠道出现不适，应立即停用。停用秋水仙碱片后改服布洛芬缓释胶囊，1粒/次，2次/d。研究组患者在对照组治疗基础上加用祛湿化瘀解毒定痛汤，药物组成：苍术10 g，防己10 g，秦艽10 g，独活10 g，白花蛇舌草15 g，赤芍15 g，牛膝15 g，薏苡仁20 g，木瓜20 g，忍冬藤20 g，土茯苓20 g，黄柏25 g，生地黄25 g，鸡血藤30 g，川芎30 g。用水煎煮，300 mL/剂，1剂/次，2次/d。对照组和研究组均持续治疗2周。

观察指标：对两组治疗前后关节的肿胀、疼痛、活动受限等指标进行评分。同时，以显效、有效和无效三个等级评定两组的治疗效果。①显效：治疗后，患者关节红肿、疼痛的临床症状消失，关节能正常活动；②有效：治疗后，患者关节红肿、疼痛的临床症状基本消失，关节活动受到轻度限制；③无效：治疗后，患者关节红肿、疼痛的临床症状未消失，关节活动改善不明显。

统计学方法：所有数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限评分比较：治疗后，两组患者关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限评分均明显下降(P＜0.05)，且研究治疗后各指标评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后关节肿胀、疼痛、活动受限评分比较(x±s，分)

两组临床疗效比较：治疗后，研究组的治疗总有效率96.30%，对照组为77.78%。研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n)

讨论

相关研究结果发现，患者嘌呤代谢紊乱，或酸排泄障碍，导致血尿酸浓度值高于尿酸溶解度，使血尿酸盐结晶持续沉积于关节处、软骨处、滑膜处和周围组织处，最终导致局部关节出现非特异性炎症，即急性痛风性关节炎。临床上通常采用秋水仙碱治疗该病，但易中毒且不良反应较大。因此治疗急性痛风性关节炎还常用非甾体类的抗炎药，如布洛芬缓释胶囊等。此类药物能够有效抑制环氧酶，具有消炎、镇痛和解热等作用，其常见不良反应主要为胃出血，此外还会引发头痛、耳鸣等症状[2]。

痛风在中医学中属“痹证”范畴，患者因浊毒内蕴而导致脉络不通，因而常根据风、寒、湿、热的理论进行治疗。祛湿化瘀解毒定痛汤的配方中，苍术能够燥湿健脾；防已具有除湿和通窍利道的作用；秦艽和独活均具有祛风胜湿的作用；白花蛇舌草具有清热解毒的功效；赤芍药和生地黄具有活血散瘀、清热凉血的功效；薏苡仁能够健脾渗湿，具有除痹止泻的功效；土茯苓用来通利关节、解毒除湿；黄柏性寒，用以燥湿、清湿热；鸡血藤和川芎具有通络止痛的作用；忍冬藤和木瓜则有利湿通络的功效；而牛膝能够强壮筋骨、补肝养肾。上述药物合用，能够起到活血化瘀、清热解毒和通络止痛的功效[3]。

本研究中，研究组治疗后关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜ 0.05)；研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的效果较好，值得推广。

[1]周明倩,李海昌,温成平.急性痛风性关节炎中西医结合治疗浅析[J].中国中医急症, 2015,24(3):450.

[2]崔炎,王平,张榜,等.急性痛风性关节炎与血尿酸及尿酸盐结晶的关系[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(5):501-502.

[3]范海霞,刘健,黄传兵,等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(7):989.

Curative effect and safety analysis of Jiedu Qushi Huayu Dingtong decoction combined with western medicine in the treatment of acute gouty arthritis

Li Xuefeng,Huo Yanrui,Yin Lei,Liu Guihua,Zeng Qingyan

Department of Orthopedics,the People's Hospital of Qian'an City,Hebei Province 064400

Objective:To investigate the curative effect and safety analysis of Jiedu Qushi Huayu Dingtong decoction combined with western medicine in the treatment of acute gouty arthritis.Methods:54 cases of patients with acute gouty arthritis were divided into two groups randomly.The control group was given conventional treatment.The research group was given Jiedu Qushi Huayu dingtong decoction combined with western medicine treatment.The curative effect and safety in the two groups were compared. Results:The scores of joint swelling,joint pain,restricted joint in the research group after treatment were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Jiedu Qushi Huayu Dingtong decoction combined with western medicine in the treatment of acute gouty arthritis had better curative effect.

Jiedu Qushi Huayu Dingtong decoction;Acute gouty arthritis;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.58