疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析

吴小东

416000湖南省湘西自治州人民医院消化内科(吉首)

疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析

吴小东

416000湖南省湘西自治州人民医院消化内科(吉首)

目的：分析疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将90例中晚期原发性肝癌患者分为研究组和对照组，各45例，对照组给予保肝、营养支持等对症治疗，研究组在对照组的基础上给予疏肝解毒活血汤，比较两组患者临床疗效。结果：研究组患者病情改善率明显高于对照组(P＜0.05)；研究组患者生存率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌患者具有显著效果，远期生存率高。

疏肝解毒活血汤；西药；中晚期原发性肝癌

原发性肝癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，死亡率高于胃癌[1]。原发性肝癌没有明显的临床症状，只有不到30%的患者可以采取手术切除[2]。多项研究证实[3]，中药治疗原发性肝癌可以减轻化疗栓塞、射频消融治疗等不良反应，同时能有效改善患者的生活质量。本文对疏肝解毒活血汤联合西药治疗我院中晚期原发性肝癌患者的临床疗效进行整理，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治中晚期原发性肝癌患者90例，入院病例均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会的诊断标准[4]，经病理学确诊为原发性肝癌Ⅱ～Ⅲ期，并排除继发性肝癌、活动性感染、合并其他肿瘤、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、精神疾病、严重心肺、肝肾功能不全、治疗依从性差等患者。根据不同的治疗方法将其分成，研究组和对照组，各45例。研究组男26例，女19例，年龄42～72岁，平均(52.3±5.5)岁；病程8个月～5年，平均(2.8±1.1)年；其中巨块型22例，结节型15例，弥漫型8例；肝功能Child分级：A级21例，B级16例，C级8例；临床分期：Ⅱb期23例，Ⅲa期22例。对照组男25例，女20例，年龄41～70岁，平均(51.2±5.3)岁；病程9个月～6年，平均(3.1±1.2)年；其中巨块型24例，结节型16例，弥漫型5例；肝功能Child分级：A级22例，B级16例，C级7例；临床分期：Ⅱb期22例，Ⅲa期23例。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行统计学处理，结果差异无统计学意义(P＞0.05)，可做临床对比。

方法：对照组患者采取保肝、营养支持等对症治疗，注射复方甘草酸苷注射液与还原型谷胱甘肽注射液进行保肝，白蛋白注射液、支链氨基酸注射液、速尿等对症治疗。研究组患者在对照组的基础上采取疏肝解毒活血汤，药方组成：柴胡12 g，白芍15 g，郁金15 g，厚朴12 g，溪黄草30 g，田基黄15 g，全蝎10 g，炙甘草10 g，蜈蚣3条。辩证加减：若患者肝郁明显，加香附与半夏；患者热毒明显，加黄连、大黄；患者瘀血明显，加红花、川芎；患者湿热明显，加栀子、龙胆草；患者痰湿明显，加白术、茯苓；患者脾虚明显，加山药、太子参；患者阴虚明显，加熟地黄、生地黄。所有药剂加水300 mL，浸泡30 min，水煎30 min，取200 mL药汁，再加入300 mL水，水煎30 min，取200 mL药汁，1剂/d，早晚各1次。两组患者均治疗1个月为1个疗程，连续治疗2个月后进行疗效判定。

观察标准：对患者进行随访，详细记录两组患者在治疗后6个月、12个月、18个月的生存率。

疗效标准：①明显改善：患者肿瘤病灶缩小70%以上，没有出现新的病灶；②部分改善：患者肿瘤病灶缩小30%～70%，没有出现新的病症；③无改善：患者肿瘤病灶没有明显的变化，甚至恶化[4]。改善程度=(明显改善+部分改善)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析，数据使用χ2和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者的病情改善程度比较：治疗结束后，研究组患者病情明显改善19例，部分改善22例，无改善4例，改善率91.1%。对照组分别为10例，17例、18例，病情改善率60%。研究组病情改善率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者远期生存率比较：研究组患者治疗后6个月、12个月、18个月的生存率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者远期生存率比较[n(%)]

讨论

原发性肝癌具有较高的发病率与致死率，给患者的生活质量带来严重的影响。该病在中医学中属“肝积”“黄疸”范畴，主要发病原因有肝气抑郁、外感邪毒、饮食所伤、脾胃虚弱等。热毒炽盛，肝胆熏蒸，胆汁外溢为黄疸，气血水积聚腹部导致膨胀。原发性肝癌的肿瘤恶性程度非常高，病情发展迅速，预后非常差，被认为是癌中之王。通过多数研究证实，原发性肝癌采取中药治疗，能有效地控制病情的发展，预防复发转移，延长患者生存期，改善患者生活质量。

疏肝解毒活血汤方剂由柴胡、白芍、郁金、厚朴、溪黄草、田基黄、全蝎、炙甘草、蜈蚣等多种药物组成，其中柴胡、郁金、厚朴、白术具有和胃止痛、疏肝行气的作用，土茯苓、溪黄草、田基黄具有清热解毒、散结消肿等功效，全蝎、蜈蚣具有活血化瘀，止痛抗癌的功效。诸药联合使用，能起到疏肝理气、解毒化瘀、抗癌止痛等功效。现代药理研究发现，柴胡能抗肝损伤，郁金能治疗湿热黄疸，白芍能保护肝病病理组织的改变，厚朴能减轻病理伤害，具有抗病毒肝炎的效果，土茯苓能补脾健胃、止泻，起到对肝肾组织的修复作用，溪黄草具有抗癌活性，田基黄具有利尿作用。

综上所述，对中晚期原发性肝癌患者采取疏肝解毒活血汤联合西药治疗，效果显著，远期生存率高，值得在临床上进行推广及应用。

[1]唐静雯,裴俊文,田同德,等.疏肝解毒活血汤联合西药治疗中晚期原发性肝癌31例[J].中医研究,2014,27(7):26-28.

[2]王雅丽,尹雪,李雅玲,等.高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌临床近期观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20 (27):3413-3414.

[3]李浩.中医药结合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2006,15(2):261-263.

[4]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].中华肝脏病杂志,2001,9(6):324.

表1 3组不同胃镜分类临床疾病的疗效比较

参考文献

[1]张洪芳.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性消化道疾病临床观察[J].新中医,2014,46 (8):62-64.

[2]鲁昌辉,朱庆伟,葛广德.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(3):724-725.

[3]祝颂.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2013,40(10):2084-2085.

[4]冯早成.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎54例临床观察[J].中医药导报, 2016,12(4):25-26.

[5]伏新顺.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡58例疗效观察[J].四川中医, 2016,21(6):52-53.

[6]蒋兴伟.中西医结合治疗幽门螺杆菌胃炎45例临床观察[J].现代诊断与治疗,2016, 14(10):2574-2575.

Clinical curative effect analysis of Shugan Jiedu Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of middle and late stage primary liver cancer

Wu Xiaodong

Department of Gastroenterology,Xiangxi Autonomous Prefecture People's Hospital of Hunan Province 416000

Objective:To analyze the clinical curative effect of Shugan Jiedu Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of middle and late stage primary liver cancer.Methods:90 patients with middle and late stage primary liver cancer were divided into the study group and the control group with 45 cases in each.The control group was given the liver protection, nutritional support and other symptomatic treatment.The study group was given Shugan Jiedu Huoxue decoction on the basis of the control group.The clinical curative effects of two groups were compared.Results:The disease improvement rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The survival rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Shugan Jiedu Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of middle and late stage primary liver cancer has a significant effect,and the long term survival rate is high.

Shugan Jiedu Huoxue decoction;Western medicine;Middle and late stage primary liver cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.54