老年人腹部手术中应用七氟醚与异丙酚麻醉对其术后认知功能的影响性考察

曹仲华

744400甘肃省平凉市灵台县皇甫谧中医院

老年人腹部手术中应用七氟醚与异丙酚麻醉对其术后认知功能的影响性考察

曹仲华

744400甘肃省平凉市灵台县皇甫谧中医院

目的：探讨老年人腹部手术中应用七氟醚与异丙酚麻醉对其术后认知功能的影响。方法：收治腹部手术患者80例，随机分为两组。对照组给予七氟醚麻醉，观察组给予异丙酚麻醉，比较两组术后恢复情况、认知功能情况。结果：观察组拔管时间、轻唤睁眼时间短于对照组，自主呼吸恢复时间长于对照组(P＜0.05)。与对照组患者相比，观察组患者术后1 h、3 h的MMSE评分更高(P＜0.05)。结论：异丙酚与七氟醚影响老年人腹部手术后的认知功能，异丙酚对认知功能影响较小。

七氟醚；异丙酚；认知功能

认知功能是人体大脑的特有生理功能。患者腹部手术麻醉时可能会引起认知功能障碍。七氟醚和异丙酚是一种新型麻醉药物，逐渐被广泛应用于临床，但其与认知功能关系的研究尚少[1]。本研究探讨老年人腹部手术中应用七氟醚与异丙酚麻醉对其认知功能的影响，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2015年8月收治腹部手术患者80例，男44例，女36例；年龄61～76岁，平均年龄(70.6±9.2)岁；阑尾炎手术36例，胆囊手术34例，其他10例；大学及以上8例，高中46例，初中16例，小学及以下10例。排除标准：老年痴呆症患者；精神疾病或者精神疾病家族史患者；各种认知功能障碍疾病患者。按照简单随机法将所有患者分成对照组、观察组，每组40例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：监测两组患者的生命特征，如血压、呼吸以及心率等。插管成功后接麻醉机，并合理调节呼吸参数。术中，对照组患者给予七氟醚1～1.3 MAC，观察组给予靶控输注异丙酚2～4 μg/mL保持麻醉；手术开始时，靶控输注瑞芬太尼2.5～4.0 ng/mL。术中脑电双频指数BIS 50～60；缝合伤口时，停止输注异丙酚以及吸入七氟醚；缝合完全结束时，停止输注瑞芬太尼。所有患者手术后均给予自控硬膜外镇痛(PCEA)、罗哌卡因500 mg联合芬太尼0.5 mg，共250 mL，手术结束时给予4 mL，持续输注4 mL/h，自控量4 mL，锁定时间25 min。

观察指标：观察并记录两组拔管时间、自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间。采用MMSE评分对患者术前、术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h的认知功能进行评价。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组拔管时间、轻唤睁眼时间、自主呼吸恢复时间比较：观察组拔管时间、轻唤睁眼时间短于对照组，自主呼吸恢复时间长于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间对比±s，min)

表1 两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间对比±s，min)

组别 例数 自主呼吸恢复时间 拔管时间 轻唤睁眼时间对照组 40 15.0±2.5 28.5±3.1 18.6±3.6观察组 40 17.0±2.6 24.2±3.0 15.1±3.3 t 6.343 4.594 4.325 P 0.034 0.013 0.023

两组手术前后MMSE评分比较：观察组术后1 h、3 h的MMSE评分低于术前，对照组术后1 h、3 h、6 h的MMSE评分低于术前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与术前相比，观察组患者术后12 h以及对照组患者术后6 h的差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组患者相比，观察组患者术后1 h、3 h的MMSE评分更高，差异有统计学意义(t=6.342、7.343，P＜0.05)。见表2。

Effect exploration of sevoflurane and propofol anesthesia on the postoperative cognitive function of elderly abdominal surgery

Cao Zhonghua

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Huangfu Mi in Lingtai County of Pingliang City,Gansu Province 744400

Objective:To investigate the effect of sevoflurane and propofol anesthesia on the postoperative cognitive function of elderly abdominal surgery.Methods:80 cases of patients with abdominal surgery were divided into two groups randomly.The control group was given sevoflurane anesthesia,and the observation group was given propofol anesthesia.The postoperative recovery and cognitive function between groups were compared.Results:The extubation time,eye opening time upon calling in the observation group were shorter than those in the control group,and the recovery time of spontaneous breathing was longer than that in the control group(P＜0.05).Compared with the control group,the MMSE scores in the observation group at the point of 1 h and 3 h after operation were higher(P＜0.05).Conclusion:Propofol and sevoflurane had effect on the cognitive function of senile patients after abdominal surgery,and propofol had less effect on cognitive function.

Sevoflurane;Propofol;Cognitive function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.24