早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

吴小梅 杨淑碧 张碧

400084重庆市大渡口区人民医院

早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

吴小梅 杨淑碧 张碧

400084重庆市大渡口区人民医院

目的：探讨早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果及应用价值。方法：收治新生黄疸患儿40例，按照数字表法分为观察组与对照组各20例，分别给予常规护理联合早期护理干预以及仅给予常规护理。结果：观察组黄疸首次出现时间、黄疸消失时间和胎便转黄时间明显短于对照组(P＜0.05)；两组干预后胆红素水平差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予新生儿黄疸患儿行早期护理干预，可缩短病程，促进患儿健康成长。

新生儿黄疸；早期护理干预；临床效果；排便时间

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状，约有60%的新生儿临床表现为黄疸。新生儿黄疸是小儿出生1周内发生的黄疸，多数可自然消失，该病主要是由于胆红素代谢异常，使胆红素水平大幅升高，出现皮肤和黏膜等黄染[1]。非但如此，高浓度胆红素还会损害新生儿神经系统，甚至诱发脑部疾病，危及新生儿生命。有报告称给予新生儿早期护理干预，可避免新生儿黄疸的危害，因此，本研究选取我院2年内新生儿黄疸40例作为研究对象，分为两组比较，探讨早期护理干预的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治新生儿黄疸患儿40例，均为足月自然分娩儿。其中男21例，女19例，体重2.4～4.2 kg，平均(3.2±1.0)kg；孕产妇均为首次分娩，年龄23～30岁，平均(25.8±10.4)岁。按照数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组20例。两组在年龄、性别、体重等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

方法：对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，给予早期护理干预，具体内容如下：①游泳护理：新生儿出生后2 d给予游泳护理，安排专门护理人员行新生儿游泳护理，2次/d，时间持续10～20 min。在护理过程中，护士需给予新生儿伸展、按摩，并密切观察新生儿体温、脉搏等，客观记录[2]。②饮食护理：患儿均给予母乳喂养，观察组在母乳喂养基础上，再根据患儿身体状况，添加一定量配方奶粉，确保新生儿获得充足的营养与能量。③排便护理：认真观察新生儿的胎便时间、颜色、量是否正常，若胎便排出不畅，可适当采用抚摸或轻度刺激肛门法[3]。④抚触护理：新生儿游泳或沐浴后，由护士全身抚触治疗，15 min/次，2次/d，连续抚触5 d，依次按照头部、胸部、四肢和背部顺序抚触，以此促进新生儿肠蠕动。

观察指标：记录新生儿黄疸时间、消失时间、胎便转黄时间，以及观察记录新生儿干预后胆红素水平[4]。

统计学方法：采用SPSS 15.0软件包进行分析处理，计数数据用百分率(%)表示，用χ2检验；计量数据用(x±s)表示，用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组体重变化比较：出生时，两组患儿体重差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患儿出生后3 d及出院时体重均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组相关时间指标比较：两组患儿黄疸出现时间、消失时间、胎便转黄时间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患儿干预前后的血清胆红素比较：干预前，两组患儿的血清胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后较干预前显著改善(P＜0.05)，且观察组的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨论

在临床上，新生儿黄疸为新生儿的常见病、多发病。根据大量的临床研究，如果血清胆红素过高(超过205 μ mol/L)，会明显损伤新生儿神经系统，甚至导致不可逆的神经系统损伤[5]。因此，在新生儿黄疸的治疗上，降低血清胆红素水平乃是关键和当务之急。给予新生儿早期护理干预，对于预防新生儿黄疸具有重要的意义。早期护理干预包括游泳护理、饮食护理、抚触护理等。

新生儿游泳可促进肠蠕动，水压、水波对新生儿皮肤拍击，可起到很好的按摩作用，对于促进新生儿胃肠道激素、胰岛素分泌，增加新生儿食欲，均有重要的意义。游泳也可为新生儿提供与羊水类似的环境，新生儿心理、生理均可得到很好的满足。而抚触疗法可刺激新生儿体表神经，对于促进新生儿脊髓的排便中枢具有重要的意义，促进粪便排出，减少胆红素重吸收，最重要的是可降低血清胆红素水平[6]。在行早期护理干预同时，也需母乳喂养，而延迟喂奶或乳汁过少均是引发病理性黄疸的因素。

本研究给予观察组患儿早期护理干预，观察组与对照组相比，结果说明早期护理干预对于新生儿黄疸具有理想效果。

综上所述，黄疸为新生儿出生7 d内的常见病之一，本研究认为，给予新生儿黄疸患儿行早期护理干预，游泳按摩护理、适当添加奶粉、排便护理等，可降低黄疸发生率，方法简单、效果理想，值得在临床上进一步推广应用。

表1 两组患儿体重比较±s，g)

表1 两组患儿体重比较±s，g)

组别 例数 出生时体重 出生3 d后体重 出院时体重对照组 20 2 845.16±86.34 3 022.34±115.12 3 798.42±100.40观察组 20 2 896.33±102.25 3 123.54±118.89 4 109.82±94.33 t 0.011 6.258 6.219 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿相关时间指标比较(±s，d)

表2 两组患儿相关时间指标比较(±s，d)

组别 黄疸出现时间 黄疸消失时间 胎便转黄时间对照组 3.92±2.11 12.54±3.21 46.33±10.33观察组 2.76±1.89 8.89±2.45 40.32±8.12

表3 两组干预前后血清胆红素水平比较(±s，μmol/L)

表3 两组干预前后血清胆红素水平比较(±s，μmol/L)

组别 例数 干预前 干预后3 d 干预后5 d对照组 20 319.28±34.5 268.47±14.98 178.76±14.88观察组 20 327.74±31.6 232.82±18.84 112.81±11.42 t 0.031 5.023 6.147 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]罗文英.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].当代医学,2013,15(9): 115-116.

[2]刘初凤.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].中外医学研究,2013,27 (13):86-87.

[3]廖伟琼,陈华萍,邓玮筠,等.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].包头医学院学报,2015,7(5):107-108.

[4]张海霞,许敏,胡传凤.早期护理干预对防治新生儿黄疸的效果分析[J].当代医药论丛, 2015,14(12):124-126.

[5]冯杏梅,丘慧.早期护理干预对新生儿黄疸治疗中的临床影响分析[J].吉林医学,2016, 23(2):443-444.

[6]缪姜英.早期护理干预对新生儿黄疸的临床应用效果[J].中外医学研究,2016,15(2): 107-108.

表1 两组患者血糖控制情况比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者血糖控制情况比较(±s，mmol/L)

组别 例数 餐后血糖 空腹血糖出院时 随访结束 出院时 随访结束对照组 38 11.49±2.00 10.81±1.81 8.71±1.51 8.45±1.29观察组 38 11.64±1.21 9.39±1.54 8.59±1.46 7.34±1.24 t 0.53 4.35 0.24 3.06 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者对护理干预的满意度比较：观察组对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理干预的满意情况比较(n)

讨论

体内胰岛素水平降低会导致糖尿病的发生，进而导致人出现代谢异常的现象。这种疾病最明显的表现就是多食、多尿、体重降低，患者一般需要经过长期的治疗，在治疗的过程中患者的心理和精神方面都会发生相应的改变，导致患者出现不良的情绪，从而对身体的康复产生不良影响[3]。对患者进行适当的社区护理干预可以帮助患者控制血糖水平，减少并发症发生，提高患者的治疗疗效。当前我国城市中的居民有80%的医疗问题都是通过社区来进行解决的，因此社区护理必然是未来卫生服务事业的重点，需要我们提高关注度[4]。

本次研究过程中，观察组不但进行基础护理，而且还从心理、饮食干预、运动干预等方面对患者进行社区护理干预。研究结果显示，两组在治疗前后的血糖都有所下降，但是观察组在随访结束时血糖下降幅度明显高于对照组；另外，观察组对护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对糖尿病患者进行合理的社区护理干预可以提高患者的满意度，增强治疗的效果。

参考文献

[1]杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学,2014,10(7):129-130.

[2]曹玲,刘芳,侯亚萍.社区护理干预对老年糖尿病患者治疗效果的影响[J].甘肃科技, 2012,28(22):155-156.

[3]樊英伟.社区护理干预对糖尿病患者的血糖及满意度的影响[J].中国现代医生,2009, 47(34):62-63.

[4]谢玉萍.社区综合上门护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,(20):2615-2616.

Clinical effect of early nursing intervention on neonatal jaundice

Wu Xiaomei,Yang Shubi,Zhang Bi

The People's Hospital of Dadukou District,Chongqing City 400084

Objective:To investigate the clinical effect and application value of early nursing intervention on neonatal jaundice. Methods:40 cases of neonatal jaundice were selected.They were divided into the observation group and the control group according to the digital table method,with 20 cases in each group.Patients in observation group were given conventional nursing combined with early nursing intervention,while in the control group only given routine nursing care.Results:The first jaundice time, jaundice disappearance time and meconium yellowing time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).There was significant difference in bilirubin levels between groups(P＜0.05).Conclusion:Early nursing intervention for neonatal jaundice can shorten the course of disease and promote the healthy growth of children.

Jaundice of the newborn;Early nursing intervention;Clinical effect;Defecation time

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.96