针刺配合化瘀排石汤治疗气滞血瘀型肾结石疗效观察

吕剑,夏晶

(随州市曾都医院,随州 441300)

针刺配合化瘀排石汤治疗气滞血瘀型肾结石疗效观察

吕剑,夏晶

(随州市曾都医院,随州 441300)

目的 观察针刺配合化瘀排石汤治疗气滞血瘀型肾结石的临床疗效。方法将60例气滞血瘀型肾结石患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺配合化瘀排石汤治疗,对照组采用单纯口服化瘀排石汤治疗。观察两组治疗前后症状、体征积分及肾脏积液量的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为76.7%,对照组为56.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后症状、体征积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后症状、体征积分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后肾脏积液量与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。且治疗组治疗前后肾脏积液量差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺配合化瘀排石汤是一种治疗气滞血瘀型肾结石的有效方法,能明显改善患者临床症状,减轻肾脏积液。

针刺疗法;肾结石;气滞血瘀;针药并用

肾结石为泌尿系统常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。笔者采用针刺配合化瘀排石汤治疗气滞血瘀型肾结石患者30例,并与单纯口服化瘀排石汤治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例气滞血瘀型肾结石患者均为2014年6月至2015年12月我院门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男16例,女14例;平均年龄为(49±11)岁;平均病程为(7.6±1.8)星期;平均结石直径为(0.59± 0.12)cm。对照组中男13例,女17例;平均年龄为(48± 11)岁;平均病程为(6.9±1.4)星期;平均结石直径为(0.57±0.11)cm。两组患者性别、年龄、病程及结石直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[1]

①主要症状有腰腹部疼痛和血尿;②有结石病史;③发作时双侧肾区、输尿管相应部位或肋脊角处有压痛或叩击痛;④尿液分析检测示镜下血尿,合并感染时可出现白细胞计数和细菌计数升高;⑤B超检查示肾脏有结石,或合并肾脏积液。

1.2.2 中医诊断标准[2]

符合气滞血瘀型诊断标准。症见腰部钝痛或隐痛,痛有定处,或溺时小便突然中断,疼痛剧烈,上连腹部,砂石排出后疼痛即缓解;或腰、侧腹部疼痛如掣如绞,痛引少腹,频频发作,痛时面色苍白,冷汗,呕恶,伴尿血,舌质暗红或有瘀斑,脉弦紧或缓涩。

1.3 纳入标准

①西医诊断为肾结石;②中医诊断符合气滞血瘀型;③结石直径≤0.8cm;④无严重基础疾病,一般情况良好。

1.4 排除标准

①年龄＜18或＞65岁;②肾脏严重积液者;③尿路解剖结构异常者;④孕妇及哺乳期妇女;⑤有严重基础疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取京门、三阴交、委中、血海及腰部阿是穴。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后留针30 min。隔日治疗1次,4星期为1个疗程。

2.1.2 中药治疗

口服化瘀排石汤。药物组成为金钱草20 g,鸡内金15 g,石苇10 g,川牛膝15 g,三棱10 g,莪术10 g,赤小豆15 g,当归尾10 g,蒲黄10 g,黄芪15 g,白芍20 g,生甘草5 g。水煎服,每日1付,分早晚2次服用,每次200 mL,4星期为1个疗程。

2.2 对照组

采用单纯中药治疗。方剂、服用方法及疗程同治疗组中药治疗。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组治疗前后症状、体征积分及肾脏积液量的变化情况。

3.2 疗效标准

痊愈:结石排出,相关症状体征消失,复查B超示结石消失。

有效:症状体征缓解,复查B超示结石直径减小,或多发结石有部分排出,或结石位置明显下移。

无效:症状体征无明显改善,复查B超示结石大小、数目等无变化。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为76.7%,对照组为56.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (例)

3.4.2 两组治疗前后症状、体征积分比较

由表2可见,两组治疗前症状、体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后症状、体征积分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后症状、体征积分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后症状、体征积分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后症状、体征积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 差值治疗组 30 7.56±1.10 3.19±0.501) 4.50±0.722)对照组 30 7.41±0.99 5.21±0.681)2.36±0.31

3.4.3 两组治疗前后肾脏积液量比较

由表3可见,两组治疗前肾脏积液量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后肾脏积液量与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后肾脏积液量差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组治疗前后肾脏积液量比较 (±s,cm)

表3 两组治疗前后肾脏积液量比较 (±s,cm)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 差值治疗组 30 3.10±0.30 1.21±0.231) 1.81±0.312)对照组 30 2.97±0.28 2.01±0.35 0.94±0.21

4 讨论

目前现代医学对于肾结石的发生原因尚不十分清楚,治疗上多采用药物治疗、体外碎石、手术治疗等。本病属中医学“砂淋”“石淋”范畴,应采用行气活血、通淋排石的治疗原则[3-6]。化瘀排石汤方中金钱草为君药,以其善入肾、膀胱经,善消结石[7-8],对肾结石具有独特疗效。三棱、莪术行气活血,专治气滞血瘀证;鸡内金、石苇能化坚消石,通淋排石,四药合为臣药[9-11]。川牛膝、赤小豆、当归尾、蒲黄活血化瘀;白芍、甘草缓急止痛;黄芪、甘草顾护脾胃,此七药共为佐药[12]。诸药相伍,共奏行气活血、通淋排石之功。

针刺选穴中,肾俞为肾之背俞,京门为肾之募穴,俞募配合,以强腰补肾,疏通经气;腰部阿是穴是腰部按压疼痛较明显的几个点,所谓“不通则痛”,针刺这几个穴位,可以通经活络、畅行气血而止痛;三阴交为肝脾肾三经之交会穴,是少腹及泌尿系统疾患之要穴;委中、血海舒经活络,散血化瘀。针刺诸穴可以起到疏通经气、化瘀止痛的效果[13-15]。

本研究结果显示,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),且治疗组治疗前后症状、体征积分及肾脏积液量差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),提示针刺配合化瘀排石汤是一种治疗气滞血瘀型肾结石的有效方法,既发挥了中药之化坚消石、行气活血、利尿通淋的功效,又体现了针刺之通络止痛、解痉排石的作用,取长补短,协同增效,值得进一步研究。

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Observations on the Efficacy of Acupuncture plus Huayu Paishi Decoction in Treating Nephrolithiasis of Qi and Blood Stagnation Type

LV Jian, XIA Jing.Su izhou Zengdu Hospital,Suizhou 441300,China

Objective To investigate the clinical efficacy of acupuncture plus Huayu Paishi Decoction (stagnationeliminating and stone-removing decoction) in treating nephrolithiasis of qi and blood stagnation type.MethodsSixty patients with nephrolithiasis of qi and blood stagnation type were randomly allocated to treatment and control groups, 30 cases each.The treatment group received acupuncture plus oral administration of Huayu Paishi Decoction and the control group, oral administration of Huayu Paishi Decoction alone.The symptoms and signs were scored and renal hydrops was measured in the two groups before and after treatment.The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe total efficacy rate was 76.7% in the treatment group and 56.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the symptom and sign scores in the two groups (P＜0.05).There were statistically significant differences in pre-/post-treatment symptom and sign score difference values between the treatment and control groups (P＜0.05).There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in renal hydrops volume in the treatment group (P＜0.05).There was a statistically significant difference in pre-/post-treatment renal hydrops volume difference value between the treatment and control groups (P＜0.05).ConclusionsAcupuncture plus Huayu Paishi Decoction is an effective way to treat nephrolithiasisi of qi and blood stagnation type.It can markedly improve the clinical symptoms and reduce renal hydrops in the patients.

Acupuncture therapy; Nephrolithiasis; Qi and blood stagnation; Acupuncture medication combined

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0064

1005-0957(2017)01-0064-03

2016-09-06

吕剑(1980—),女,主治医师