针刺足三阴经原穴对高血压、低血压动物模型血压影响的经穴特异性研究

杨路,吴春晓,赖新生

(1.南方医科大学中医药学院,广州 510515;2.广州中医药大学,广州 510403)

·“973计划”专栏·

针刺足三阴经原穴对高血压、低血压动物模型血压影响的经穴特异性研究

杨路1,吴春晓1,赖新生2

(1.南方医科大学中医药学院,广州 510515;2.广州中医药大学,广州 510403)

目的 观察针刺足三阴原穴对高血压、低血压动物模型血压的影响,探究足三阴原穴的经穴特异性作用。方法研究分为高血压和低血压部分。两部分均分为足三阴经原穴组、非穴组、模型组和空白组,每组6只。除了模型组和空白组外,其余各组均进行针刺治疗,连续7 d。治疗结束后均进行血压检测,每只大鼠连续测量5次,取平均血压值。结果各治疗组高血压大鼠各时间点血压均高于空白组,但血压均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),表明针刺足三阴经原穴具有降压作用。其中太冲与太溪降压效果较太白和非穴显著(P＜0.05),太冲与太溪降压效果相当(P＞0.05),太白降压效果与非穴相当(P＞0.05)。各治疗组低血压大鼠各时间点血压均低于空白组,但血压均高于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05),表明针刺足三阴经原穴具有升压作用。其中非穴组升压作用低于各治疗组(P＜0.05),太白与太溪升压效果相当,但升压作用弱于太冲(P＜0.05)。结论针刺足三阴经原穴具有双向调控血压的特异性作用,其中太冲穴的双向调节血压作用最佳。

针刺疗法;穴,原;高血压;低血压;穴位特异性;大鼠

经穴特异性是指经穴在形态结构、生物物理特性、病理反应、刺激效应、治疗效应等方面与其他经穴及其周围的非经穴比较具有的特异性[1]。经穴特异性是目前研究的热点,对指导临床选穴以及生物学基础研究等具有较大的意义。原穴是脏腑原气经过和留止的地方,具有更为独特的相关性,对某些脏腑、器官的功能或对疾病具有有别于其他腧穴的反映和调整作用,即具有相对特异性[2],而针刺相应经穴所产生的腧穴效应是研究腧穴特异性的重要方法之一,故本实验试图通过以高、低血压为实验模型,分别观察针刺足三阴原穴(太冲、太溪、太白)对血压的影响,从而探讨足三阴经原穴调控血压的经穴特异性作用,现报告如下。

1 临床资料

1.1 实验动物

清洁级自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rat, SHR)30只,雄性,体重为180～200 g,由北京维通利华实验动物技术有限公司[SCXK(京)2002-003]提供;清洁级wistar近交系大鼠42只,雄性,体重为120～140 g,由广州中医药大学实验动物中心[SCXK(粤)2003-0001粤监证字2007A025]提供。

1.2 实验仪器及试剂

复方降压片(广东一力药业有限公司,批号207008);0.9%氯化钠注射液(规格250 mL,广东大冢制药有限公司,批号070415);BP-6无创血压测量系统(成都泰盟科技有限公司);台式电脑(青岛海尔电脑有限公司);针灸针(0.30 mm×13 mm,苏州医疗用品厂有限公司,批号051005)。

1.3 动物模型制备

SHR自由饮食饲养3 d后测量血压、体重,血压≥130 mmHg的SHR进入实验。参考低血压动物模型[3]进行造模,低血压大鼠模型采用复方降压片灌胃造模,将复方降压片与生理盐水按20 mL/片配成悬浊液,以8 mL/kg标准对造模大鼠进行灌胃,早晚各1次,连续灌胃2星期后测量体重、血压,血压≤80 mmHg的大鼠进入实验。

1.4 实验分组

实验分为高血压、低血压两部分。

1.4.1 高血压实验部分

将30只SHR随机分为模型组、太白组、太冲组、太溪组、非穴组,每组6只。随机选取6只wistar大鼠为空白组。所有大鼠自由饮食饲养2星期后,测量血压、体重,进入实验。

1.4.2 低血压实验部分

将36只wistar大鼠随机分为模型组、太白组、太冲组、太溪组、非穴组和空白组,每组6只。所有大鼠自由饮食饲养2星期后,测量血压、体重,进入实验。

1.5 针刺方法

取足三阴原穴,即太冲、太溪、太白。穴位定位参照《实验针灸学》[4],太冲位于后肢足背第1、2跖骨间凹陷处;太溪位于后肢内踝与跟腱之间的凹陷处;太白位于后肢第1跖骨小头后缘,赤白肉际凹陷处;非穴选取足3、4趾蹼缘赤白肉际稍后方处。各原穴治疗组及非穴组大鼠于每日上午接受相应穴位的针刺治疗,各原穴及非穴均取双侧,针刺时由一人固定大鼠四肢,另一人常规消毒后用0.30 mm×13 mm不锈钢毫针直刺3～5 mm,行捻转手法(捻转幅度为180°～360°,频率为80～120次/min),连续刺激5 min。每日1次,连续治疗7 d。模型组和空白组大鼠按上述方法固定5 min,但不予针刺治疗。

1.6 观察指标

观察各组大鼠治疗前后血压变化情况。血压检测时避免噪音等外界环境刺激。每日固定或针刺结束后5 min对所有大鼠进行血压检测,血压值测定采用无创动物血压观察系统BP-6测量大鼠的尾动脉收缩压,每只大鼠连续测量5次,取平均血压值。血压测定均由同一人操作。

1.7 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,多样本计量资料进行方差分析,重复测量数据计量资料进行重复测量数据方差分析。

2 结果

2.1 针刺对高血压大鼠血压的影响

各组高血压大鼠不同时间点血压组内比较,采用重复测量数据两因素多水平方差分析。结果显示,各治疗组(太白组、太冲组、太溪组)高血压大鼠治疗后各时间点血压均有所下降,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),表明治疗时间是影响血压的重要因素,各治疗组治疗第1天降压效果最明显,后趋稳定。空白组治疗前血压与其他各组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),提示高血压造模成功。各治疗组、非穴组及模型组治疗前血压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),提示具有可比性。各治疗组治疗后各时间点血压与模型组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),提示针刺足三阴经原穴(太溪、太冲、太白)均具有降压作用。非穴组治疗后各时间点血压与模型组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。各治疗组治疗后各时间点血压两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。太冲组和太溪组治疗后各时间点血压与非穴组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而太白组治疗后各时间点血压与非穴组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

结合分析各组高血压大鼠治疗前后血压随时间的变化趋势(见图1),可发现太溪组和太冲组的降压效果最优,且降压效果接近,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而太白组降压效果稍次,从降压趋势上看稍优于非穴组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 各组高血压大鼠治疗前后血压比较(n=6) (±s,mmHg)

表1 各组高血压大鼠治疗前后血压比较(n=6) (±s,mmHg)

注:与空白组比较1)P＜0.01;与模型组比较2)P＜0.01,3)P＜0.05;与非穴组比较4)P＜0.05

时间 太白组 太冲组 太溪组 非穴组 模型组 空白组

图1 各组高血压大鼠治疗前后血压变化趋势时间序列图

2.2 针刺对低血压大鼠血压的影响

各组低血压大鼠不同时间点血压组内比较,采用重复测量数据两因素多水平方差分析,分析时对原始血压进行效应控制。结果显示,各治疗组低血压大鼠治疗后各时间点血压均有所上升,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),表明治疗时间是影响血压的重要因素,治疗时间越长血压上升越明显。空白组治疗前血压与其他各组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),提示低血压造模成功。各治疗组、非穴组及模型组治疗前血压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),提示具有可比性。各治疗组低血压大鼠治疗后各时间点血压均高于模型组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),表明针刺具有升压作用。非穴组低血压大鼠治疗后各时间点血压均低于各治疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。太冲组治疗后各时间点血压与太白组和太溪组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而太白组治疗后各时间点血压与太溪组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

结合各组低血压大鼠治疗前后血压随时间变化趋势(见图2),可见太冲组的升压效果最优;太溪、太白组升压效果稍次,升压效果接近,且均优于非穴组。

表2 各组低血压大鼠治疗前后血压比较(n=6) (±s,mmHg)

表2 各组低血压大鼠治疗前后血压比较(n=6) (±s,mmHg)

注:与空白组比较1)P＜0.01;与模型组比较2)P＜0.05;与非穴组比较3)P＜0.05;与太溪组比较4)P＜0.05;与太白组比较5)P＜0.05

时间 太白组 太冲组 太溪组 非穴组 模型组 空白组治疗前 78.79±0.721)78.63±0.971)78.68±0.761)79.00±0.721)79.02±1.271)101.29±0.64第1天 85.13±2.621)2)3)87.30±1.561)2)3)4)5)84.88±1.811)2)3)80.50±0.501)2)75.44±1.861)101.76±1.50第2天 85.74±2.041)2)3)87.34±1.461)2)3)4)5)85.94±1.531)2)3)80.76±0.641)2)74.36±2.101)101.47±0.67第3天 88.75±3.441)2)3)4)89.68±2.921)2)4)85.15±2.341)2)3)80.23±0.731)2)74.56±1.561)102.01±1.28第4天 86.53±2.061)2)3)89.45±2.061)2)3)4)5)87.10±1.311)2)3)78.49±0.481)2)75.22±1.351)101.42±1.07第5天 84.05±1.241)2)3)89.96±2.101)2)3)4)5)84.17±3.081)2)3)76.48±1.091)2)74.77±1.581)102.70±1.68第6天 87.45±1.201)2)3)90.17±2.691)2)3)4)5)87.36±2.231)2)3)76.44±0.881)2)73.71±2.581)102.78±1.44第7天 87.75±1.471)2)3)90.44±1.911)2)3)4)5)88.31±1.531)2)3)75.81±1.071)2)73.36±2.661)102.28±1.15

图2 各组低血压大鼠治疗前后血压变化趋势时间序列图

3 讨论

腧穴的特异性主要体现在针刺腧穴时所表现的刺激效应,针刺腧穴对机体产生的特异性效应主要体现在3个方面[5],①腧穴与非腧穴之间的效应不同,腧穴作用大,非腧穴大多无作用或作用很小;②不同腧穴常引起不同效应或对不同部位产生影响;③某类腧穴之间存在互相协同作用。本实验对原穴与非穴之间的效应进行比较,发现在高血压实验部分,各治疗组均具有明显的降压作用,其中太冲组和太溪组均较非穴组降压效果明显。崔韶阳[6]研究针刺手足六阴经对自发性高血压大鼠的影响,结果也表明针刺足三阴经原穴能降低自发性高血压大鼠的血压,且较非穴效果明显。在低血压部分,同样可观察到各治疗组对低血压大鼠的升压作用较非穴组作用强。综合两个实验均证明了针刺足三阴原穴具有双向调控血压的特异性,调控作用均比非穴作用强。中医学认为高血压的发病机制与肝、脾、肾密切相关,病位在肝,同肝肾关系密切[7-9]。同样对于低血压的发病机制,中医学认为其病位多在肝、脾、肾、心[10-12],故选用足三阴穴位可作为调控血压的首选经脉,足三阴原穴作为脏腑原气经过和留止的部位,是人体经络与脏腑之间交通的必经之路,是人体气血、经络之气会集之所,与人体五脏六腑有着密切的关系,并通过三焦之气与肾间动气相贯通,故能够较好地调整脏腑功能,从而对血压有良性调节作用,这也是足三阴原穴双向调控血压的特异性作用。现代研究[13-14]认为穴位区与非穴位区产生的特异性差别可能跟穴位形态结构的差异有关,认为穴位区周围的肌肉和皮肤组织分别有大量的神经纤维分布,穴位神经末梢激发皮肤肌肉复合体,从而引起针刺效应。有研究[15]认为,沿着经络线的分布,穴位组织可能较非穴位组织有更密集分布的神经末梢、感受器、血管及淋巴细胞,穴位组织血管配布的规律性、穴位周围的血管袢分布及毛细血管的数量同非穴位区相比也有显著差异。综合前面的研究以及实验结果,可得出足三阴原穴与非穴相比具有双向调控血压的特异性作用,这是经穴特异性的一种表现。

针刺效应能体现经穴的特异性,不同经穴常引起不同效应或对机体不同机能状态进行相应调控,这是不同经穴的特异性表现。本实验通过观察足三阴原穴(太冲、太溪、太白)对血压的调控作用,可发现不同经穴的特异性差异。实验中发现,足三阴原穴对于高血压的调节中,太溪组和太冲组的降压效果最优,且降压效果接近,太白组降压效果较差;足三阴原穴对于低血压的调节中,太冲组升压作用强于太溪组和太白组,而太溪与太白升压效果相当,太溪升压效果稍差。两个实验均表明太冲穴具有良性调节血压的作用。在研究不同经穴经皮穴位电刺激对大鼠血压调节效应的报道中,同样表明太冲是血压调控的优选穴位[16-17]。太冲在调控血压方面较足三阴经其他两个原穴特异性较强,其在降压的特异性作用研究较多,研究认为其降压作用可能与降低血浆中ET-1和升高血清一氧化氮的含量,升高血管紧张素转换有关[18-19],而对于针刺太冲穴的升压作用的研究则认为针灸可以调节人体气血,使低血压状态趋于正常,认为其主要与针刺刺激太冲经穴附近的神经血管有关,通过传至相应中枢节段调节躯体内脏反射,进而调整血压,维持内环境的稳定[20]。另外,原穴的特异性除体现经穴本身特性外,还可受到机体的不同机能状态(高、低血压)的影响,通过针刺足三阴原穴可发现其具备双向调节血压的作用,是经穴特异性的另一个表现,可表现出不同的强度和作用。在足三阴原穴的比较中,太冲对血压的双向调节作用表现出最强的特异性作用。而太溪、太白与太冲位置相近,可能有较接近的密集分布的神经末梢、感受器、血管以及淋巴细胞,所以太溪、太白也有近似太冲双向调节血压的作用,表明在相同针灸的刺激下,足三阴原穴对不同血压状态(高、低血压)的大鼠,既表现出相同的双向调节效应,也表现出不同的强度和作用,这是经穴特异性表现。

[1]罗永芬.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,2004: 27.

[2]黄建军,程凯.原穴与脏腑相关性探析[J].中国针灸, 2001,21(6):347-349.

[3]秦彩玲,刘婷,张毅,等.桂枝汤对大鼠血压双向调节作用及其有效部位探讨[J].中国实验方剂学杂志,2001, 7(4):20-23.

[4]李忠仁.实验针灸学[M],北京:中国中医药出版社, 2007:255.

[5]刘建华,马文涛,崔仁发,等.针灸作用机理和经络研究的现状及其展望[J].中国基础科学,2004,6(4):29-35.

[6]崔韶阳.针刺六阴经原穴对自发性高血压大鼠降压及血管内皮保护作用的研究[D].广州中医药大学,2008.

[7]李连景.高血压的中医认识[J].天津中医药,2009,26 (6):509-510.

[8]卞春辉,王保和.高血压病的中医药论治概况[J].西部医学,2013,25(11):1736-1739.

[9]庄华薇,戴建国,王忠山.高血压病的中医分期辨证论治[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):885-887.

[10]彭崇俊,宋阿苗,刘勇.原发性低血压病的中医病因病机及治疗进展[J].中医临床研究,2015,7(4):134-136.

[11]葛素娟.中医辨证论治原发性低血压病60例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(4):426-427.

[12]谢英彪.慢性低血压病的中医治疗[M].北京:人民军医出版社,2007:29-30.

[13]Li AH , Zhang JM, Xie YK.Human acupuncture points mapped in rats are associated with excitable muscle skin-nerve complexes with enriched nerve endings[J].Brain Res, 2004,1012(1-2):154-159.

[14]高俊虹,王玉敏,崔晶晶,等.穴位不同组织结构决定和影响经穴-内脏效应特异性的科学基础[J].中国针灸, 2010,30(4):293-295.

[15]李学智,梁繁荣.人体腧穴组织形态特异性研究的进展与现状[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12 (33):6535-6538.

[16]谢晶军,王丹,方剑乔.不同经穴经皮穴位电刺激对大鼠痛阈及血压调节效应的比较[J].中华中医药杂志, 2015,30(11):4144-4146.

[17]方剑乔,谢晶军,袁绍刚,等.不同经穴TEAS对不同血压状态大鼠血压调节效应的比较[J].浙江中医药大学学报,2011,35(2):253-254,257.

[18]王家有,唐纯志,贺振泉,等.针刺太冲穴对自发性高血压大鼠收缩压、血浆内皮素-1和血清NO的影响[J].广东医学,2010,31(15):1943-1945.

[19]穆晓红,李巧霞.针刺太冲和足三里治疗高血压病临床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(6):328-329.

[20]谢晶军,方剑乔.不同经穴TEAS对低血压大鼠痛阈及血压调节效应的实验研究[J].中华中医药学刊,2014, 32(3):495-497.

Study on the Specificity of Meridian Points Via the Effect of Acupuncture at the Primary Points of the Three Yin Meridians of the Foot on Blood Pressure in an Animal Model of High/low Blood Pressure

YANG L u1, WU Chun-xiao1, LAI X in-sheng2.
1.Southern Medical University S chool of T raditional Ch inese Medicin e,Guangzhou 510515,China; 2.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510403,China

Objective To investigate the effect of acupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot on blood pressure in an animal model of high/low blood pressure and explore the specific effect of the meridian points-the primary points of the three yin meridians of the foot.MethodsThe study included the parts of hypertension and hypotenstion.Both parts were allocated to the primary points of the three yin meridians of the foot, non-acupoint, model and blank groups, six rats each.Except the model and blank groups, all the groups were given acupuncture treatment for seven consecutive days.Blood pressure was measured after the completion of treatment.Five consecutive measurements were made in each rat.Mean values of blood pressure were taken.ResultsFor the part of hypertension, blood pressure at each time point was higher in the acupuncture groups than in the blank control group and lower than in the model group, and there were statistically significant differences (P＜0.05), indicating that acupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot has a hypotensive effect.The hypotensive effects of Taichong and Taixi were better than those of Taibai and the non-acupoint (P＜0.05).The hypotensive effects of Taichong and Taixi were equal (P＞0.05).The hypotensive effect of Taibai was equal to that of the non-acupoint (P＞0.05).For the part of hypotension, blood pressure at each time point was lower in the acupuncture groups than in the blank control group andhigher than in the model group, and there were statistically significant differences (P＜0.05), indicating that acupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot has a pressor effect.The pressor effect was worse in the the non-acupoint group than in the primary points of the three yin meridians of the foot group (P＜0.05).The pressor effects of Taibai and Taixi were equal but worse than that of Taichong (P＜0.05).ConclusionsAcupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot has a specific bidirectional regulating effect on blood pressure.Of them, point Taichong produces a best bidirectional regulating effect on blood pressure.

Acupuncture therapy; Point, primary; Hypertension; Hypotenstion; Specificity of acupoints; Rats

R2-03

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0001

2016-09-19

1005-0957(2017)01-0001-05

国家重点基础研究发展计划(2005CB523308)

杨路(1980—),男,讲师,Email:YL800526@163.com