肾肿瘤体外切除“新技术”

吕强

肾脏上长了肿瘤，手术时将肾脏先拿出来，体外切除肿瘤再放回去，这样的手术听说过吗？这种全新的肾肿瘤切除手术，为常州一名六旬孤肾患者保住了肾脏，目前患者恢复良好。

60岁的常州溧阳史先生，几天前从高处跌落，在当地医院就诊时，意外发现左肾有肿瘤占位。史先生曾于7年前因为右侧肾癌做过右肾切除的根治性手术，而现在唯一的左肾又发现肿瘤，这让史先生和家人焦虑不已。当地医院为史先生治疗了跌落后造成的蛛网膜下腔出血和右股骨髁上粉碎性骨折。他病情稳定后，被转入江苏省人民医院泌尿外科进行左肾肿瘤的治疗。泌尿外科医师团队对史先生进行了全面检查，数字cT影像检查结果显示，史先生仅存的左肾有两处恶性肿瘤病灶，且肾脏中上部位及外侧部肿瘤的面积较大，肿瘤长径有8厘米，近1个拳头大小。

如何救治这唯一的肾脏，这个病肾到底能不能保住？如何保？难题摆在了医生们的面前。史先生右肾已经完全切除，加上前期受过严重外伤，如果采用传统的原位开放性肾肿瘤切除术，史先生的左肾极有可能保不住，那么他的余生将不得不在透析治疗与等待肾移植治疗的煎熬中度过。如采用微创切除手术，也可能因为肿瘤病灶过大，出现术中大出血。经过数次科室会诊，专家团队决定为其制订一种被称为“工作台手术”的全新肾肿瘤切除手术方案。

史先生的“保肾大战”在医院手术室进行。术中，医生通过腹腔镜，先将病变的肾脏从史先生的身体里取出，然后在工作台上对取出的肾脏进行肿瘤剥离和切除，伤口缝合后，再将已经“修复好”的肾脏重新装回史先生的体内。手术过程中，为了减少出血，并保护好史先生唯一的肾脏，医生们带着手套在0℃的冰水中修复了大约25分钟，并采用2号线进行了精确的缝合。整个手术持续了约4个小时，借助工作台手术，医护人员成功打赢了这场保“肾”大战。在术后第8天，史先生的肾功能检查结果显示肾脏已正常工作，其他检查指标也恢复正常。

医生介绍说，保肾手术虽然好处多，但并不是每一位肾肿瘤患者都能够保留肾脏。这种手术一般适合于直径小于4厘米，且局限于肾脏边缘或上下极的肾脏肿瘤。

（吴倪娜整理）（编辑林妙）