医疗辐射可怕吗？

宋瑾

一、辐射的种类

不知道从什么时候起，辐射在舆论导向中成了人们谈之色变的东西，一时间，包括微波炉在内的各种家用电器似乎都成了“隐形杀手”。实际上，这是对辐射种类的混淆导致的。

1.非电离辐射

辐射是电磁波的传递，电磁波有不同的波长，波长为390～700纳米的电磁波俗称为“可见光”，它是一种辐射；波长760纳米到1毫米波长范围的电磁波俗称为“热”，它也是一种辐射。这样的辐射我们统称为非电离辐射，包括了光线、微波、超声波、无线电波等。非电离辐射能量不高，但作为一种传播能量的方式，它可以加速分子的运动，使物体温度上升，微波炉就是利用这一原理加热食物，就如晒太阳也是接受太阳光的辐射一样，这种辐射在正常情况下完全不会对人体造成伤害，除非你离能量源太近，比如钻进了微波炉、在烈日下烘烤，造成烫伤或晒伤。

2.电离辐射

如果说辐射有害，那么我们说的应该是这一类辐射。这类电磁波穿透能力强，达到一定能量时，可以直接“打断”生物大分子的化学键，可能对人体细胞造成损伤。

电离辐射中，除了阳光中的紫外线是我们容易接触到和接触最多的，其他诸如x射线、y射线，一般情况下，只有在人为环境中才会接触到，比如医疗辐射、地铁安检等。

二、医疗辐射看剂量

我们说电离辐射在长时间、超过一定剂量的接触下，确有可能对人体造成伤害，但这就表示医疗辐射检查做不得吗？并非如此。我们在医学影像学检查中常接触到的设备包括超声、磁共振、x光机、CT、PET-CT等，其中，超声和磁共振的电磁波属于非电离辐射，对人体无伤害，即使孕妇和小孩也可接受检查；而x光机、CT、PET-CT的辐射则需要具体问题具体分析。

不同种类的辐射能量各不相同，不同身体组织吸收辐射的量也各不相同，为了便于量化，科学上定义了一个叫作希沃特（sv）的单位，来说明不同生物组织对辐射的吸收量。1希沃特的辐射量等同于组织吸收1戈瑞（Gv，即焦耳，千克）的辐射。但在临床检查中，我们是很少看到希沃特这个单位出现的，因为这个单位的剂量太强，相当于当年广岛原子弹幸存者吸收的核辐射剂量级别。临床更常用的，是毫希沃特（mSv），1希沃特=1000毫希沃特。即使不做任何影像学检查，每个人每年从自然界的背景辐射中，也会吸收大约3毫希沃特辐射量。

在医学研究证实下，我们可以对比一下全身受照剂量及对应的伤害程度之间的关系。

从左表可以看到即使是接受一次辐射量最大的PET-CT检查，其辐射量也不超过15毫希沃特，远没有达到可以对人体造成伤害的辐射量的最低值。医疗辐射要造成身体伤害（主要指致癌），需要积累到相当剂量才有可能，目前能确认的是：只有遭受100毫希沃特以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加，这也是为什么只有进行影像设备操作的医师需要在屏蔽间内操作检查，主要是避免辐射累积的伤害。普通人偶尔做一次检查，不必担心会对健康造成伤害。

对于孕妇来说，一般认为辐射量对胎儿产生智力影响的阈值是0.2-0.4戈瑞；0.05戈瑞以下则不会流产、致畸或影响智力。常规检查本身就在安全范围之内。孕妇与儿童在进行有电离辐射的影像学检查时，还可以通过设计低辐射量的扫描方案、使用铅衣隔离等措施进一步降低辐射量。

三、做好防范，辐射不必闻之色变

综上所述，可以看到，常规x线检查辐射量很低，可以认为完全安全。辐射量稍大一些的CT、PET-CT一次剂量也在安全范围内，并且临床考虑CT检查，都是经过了利弊权衡，在怀疑患者发生重大疾病，且没有其他替代检查手段时，才会采用的，拒绝检查承担的疾病风险远比辐射风险大。患者在进行相关检查前，如果在近期接受过其他电离辐射的检查，记得告诉医生，避免重复CT摄片累积辐射剂量。孕妇儿童做好相关防范，视具体情况具体判断。做到以上这些，医疗辐射相比于吸烟等其他明确的致癌因素，风险要小得多，确不必言过其实，闻之色变。