中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察

刘武定 梁杰斌 阳承建 黄丹丹 邓铭俊

广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415



中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察

刘武定 梁杰斌 阳承建 黄丹丹 邓铭俊

广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415

目的：观察中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效。方法：选取肝阳上亢型原发性高血压患者58例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各29例。对照组采用络活喜进行治疗，治疗组采用络活喜与天麻钩藤饮联合治疗，观察两组治疗后的血压与中医证候改善情况并评价临床疗效。结果：治疗组的总有效率为93.1%，对照组的总有效率为72.4%，两组差异具有统计学意义(P< 0.05 );治疗组的中医证候积分远低于对照组(P< 0.05)，治疗组的中医证候疗效总有效率为86.2%，明显高于对照组的中医证候总有效率62.1%(P<0.05)。结论： 采用中西医结合方法治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效显著，可显著改善患者的临床症候，提高治愈率。

中西医结合；原发性高血压；肝阳上亢型

近年来，随着生活节奏加快，原发性高血压病的发病率逐年增高，其临床表现为头痛、失眠、眩晕等，且并发症较多，易引起心脑器官损害，严重影响人们的健康。针对本病目前临床主要采取西药治疗，虽可有效控制血压，但患者长期服药，药物副作用比较多，且停药后易复发，而中医治疗在降低血压、缓解症状、防治并发症方面优势突出，但疗效缓慢[1]。笔者采取中西医结合方法治疗肝阳上亢型原发性高血压患者取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月至20016年6月收治的58例肝阳上亢型原发性高血压患者为研究对象，随机分为治疗组29例和对照组29例。治疗组：男17例，女12例，年龄38～79岁，平均年龄(54.6± 6.3)岁，病程4～15年，平均病程(6.8±2.4)年；对照组：男16例，女13例，年龄40～81岁，平均年龄(56.8±7.4)岁，病程5～16年，平均病程(7.2±3.6)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 纳入标准 西医的高血压病诊断标准[2]，未使用降压药的情况下，非同日进行3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压 ≥90mmHg。

中医肝阳上亢型诊断标准[3]74：表现为眩晕、舌红苔黄、头晕、头目胀痛、急躁易怒、面部潮红、少寐多梦、口苦、耳鸣等症状。

1.3 治疗方法 对照组给予口服苯磺酸氨氯地平(络活喜)(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224)，5mg，1次/d。治疗组患者在服用络活喜的基础上加服天麻钩藤饮，药用：天麻10g，石决明(先煎)20g，钩藤(后下)15g，杜仲10g，山栀10g，黄芩10g，川牛膝15g，桑寄生15g，益母草15g，夜交藤10g，茯神15g。上药加水温火煎30min，取汁200mL，每天一剂，早晚分两次服用。

两组均以4周为1个疗程，1个疗程结束后，观察临床疗效。

1.4 观察指标 统计两组治疗前后的血压及中医证候积分，观察患者眩晕、耳鸣、头痛、头胀、口苦、少寐多梦、急躁易怒等症状的改善情况。1.5 疗效标准 降压疗效评定标准[3]77①显效：经过测量结果，患者的舒张压下降达到10mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；②舒张压下降没有达到10mmHg，但降至正常范围，或舒张压与治疗前比较下降10～19mmHg，但未达正常范围；③无效：没有达到上述标准。

中医证候疗效评定标准[3]77①显效：患者的临床症状、体征有明显改善，证候积分减少≥70%；②有效：患者的临床症状有所改善、体征有所好转，证候积分减少≥30%；③无效：患者的临床症状、体征均没有明显的改善，证候积分减少<30%。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

2.1 两组降压疗效比较 治疗组的总有效率为93.1%，对照组的总有效率为72.4%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组降压疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；疗程结束后，两组中医证候积分均较治疗前均有改善(P<0.05)，且治疗组远低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 (分，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组中医证候疗效比较 治疗组中医证候总有效率 86.2%，明显高于对照组中医证候总有效率62.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)，可见治疗组改善中医证候疗效更好。见表3。

表3 两组中医证候疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

原发性高血压病是心脑血管疾病之一，临床中肝阳上亢型原发性高血压病比较常见，中医治疗的关键在于潜阳平肝[4]。目前，临床治疗以西药为基础，但存在副作用大、不良反应多等问题。研究发现采用中医治疗效果理想，但起效比较慢。因此，考虑采取中西医结合的方法，结合二者优势，标本兼治，以提高临床治愈率。

本研究西医治疗采用的苯磺酸氨氯地平，是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，扩张外周动脉，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到降压效果[5]。天麻钩藤饮具有平肝潜阳、补益肝肾的作用。方中天麻、钩藤为君药，具有平肝熄风的功效；石决明、牛膝作为臣药，可协助君药平肝潜阳，引血热下行；山栀、黄芩可清热泻火；益母草有助于活血化瘀；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。现代药理学研究发现，钩藤、天麻本身均具有明显的降压作用，且益母草、桑寄生、杜仲等均具有直接扩张血管的作用[6]。

本研究结果显示，治疗组的降压疗效总有效率和中医证候总有效率都高于对照组(P<0.05)，表明中西医结合治疗效果显著，络活喜与天麻钩藤饮能够协同降压，起效快，且降压作用持久，有效改善患者的临床症状，治疗效果比较理想。

综上所述，中西医结合治疗肝阳上亢性原发性高血压临床疗效显著，可有效控制和降低血压，同时能缓解患者头痛、眩晕等临床症状，提高临床治愈率，改善患者的生活质量，值得在临床进一步推广应用。

[1]曾志清,杨爱萍.中西医结合治疗原发性高血压疗效观察[J]. 新中医, 2015(9):26-28.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743．

[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：74,77.

[4]王雪平, 高艳慧. 中西医结合治疗原发性高血压病肝阳上亢证临床观察[J]. 中华中医药学刊, 2008, 26(3):649-650.

[5]吕彪, 黄奋生. 依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国医药导报, 2011, 08(5):56-57.

[6]龙飞. 天麻钩藤饮加减治疗高血压病(肝阳上亢型)30 例临床观察[J]. 中医药导报，2008，14(7):29 -30.

(编辑：陶希睿)

Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Essential Hypertension with Hyperactive of the Liver-yang Syndrome

LIU Wuding LIANG Jiebin YANG Chengjian HUANG Dandan DENG Mingjun

Chen Xing hai Hospital of Zhong Shan City，Zhongshan 528400，China

Objective To observe and chenxinhai hospital of zhong shan citg of Guang dong Provyince evaluate the clinical efficacy of integrated traditional and western medicine in treatment of essential hypertension with hyperactive of the liver-yang Syndrome.Methods 58 patients with essential hypertension with hyperactive of the liver-yang Syndrome were randomly divided into treatment group and the control group, and 29 cases were in each group.The control group received norvasc, the treatment group received norvasc and TGD combination therapy, observe blood pressure and TCM symptoms improvement and evaluate the clinical efficacy.Results After the treatment, the total effective rate of the treatment group and the control group are 93.1% and 72.4%, the difference of the data between the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05).The TCM syndrome score of the treatment group was much lower than that of the control group,and the total effective rate of the treatment group is 86.2%, significantly higher than the control group 62.1% (P<0.05).Conclusion The clinical effectsof the integrated traditional and western medicine in treatment of essential hypertension with hyperactive of the liver-yang Syndromeis remarkable, and the therapy can improve the clinical symptoms of patients significantly and improve the cure rate.

Integrated Traditional and Western Medicine; Essential hypertension; Hyperactive Of The Liver-Yang Syndrome

2016-10-23

刘武定(1983-)，男，汉族，本科，全科主治医师，研究方向全科医学。E-mail:trso314143@126.com

R554.1+1

A

1007-8517(2017)01-0078-03