复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变疗效观察

邢志芳

缺血性视神经病变是眼科常见疾病，是视神经的营养血管发生微循环障碍而出现的一种营养不良性疾患，多发于老年人，临床上分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变，以前部缺血性视神经病变最多见。常侵犯双眼，但一般不同时发病，双眼相距数周或数年［1］。发病前常有劳累，精神紧张，外伤，血管痉挛及大出血等诱因。治疗多采用综合性措施，以全身应用糖皮质激素、血管扩张剂，以及神经营养药物等为主，辅以病因治疗。本文旨在研究观察复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年4月至2015年12月期间在本科诊治的前部缺血性视神经病变患者56例（62眼），其中男22例（24眼），女34例（38眼）；年龄42～81岁，平均年龄（58.36±12.39）岁。所有患者均经视力、眼底镜、视野、视诱发电位及眼底荧光血管造影检查确诊并符合AION诊断标准［2］，排除合并其他较严重的眼底疾病及全身重要脏器功能障碍的患者。

1.2 方法 采取随机数字表法将患者分为对照组及观察组。其中对照组28例（31眼），男11例（12眼），女17例（19眼）；年龄45～81岁，平均年龄（59.38±13.68）岁。观察组28例（31眼），男11例（12眼），女17例（19眼）；年龄42～79岁，平均年龄（56.05±12.71）岁。两组患者均积极配合并接受了长春西汀注射液、甲钴胺针剂及胞磷胆碱片等对症治疗。在此基础上，观察组患者另外予以复方樟柳碱注射液2ml 1次/d，于患侧颞浅动脉旁皮下注射，10d为一疗程；并且联合甲强龙冲击法治疗，静脉滴注0.5g甲强龙+250ml 0.9%氯化钠注射液1次/d，3d后改口服甲基强的松龙片60mg/d，在约3～4周内循序递减10mg药量至维持量。用药期间严密监测患者血压血糖水平，如有不良反应发生及时调整用药。用药前后检查患者视力、眼底及动态视野并进行对比。

1.3 疗效判定 显效：视力显著提高4行或视力≥1.0，视野缺损范围＞20%，眼底镜检观察到视网膜水肿消退，且缺血灶完全恢复正常则判定为显效；有效：视力提高l～3行，视野缺损范围10%～20%，眼底镜检查可见视网膜水肿明显减轻，缺血灶消退为有效；无效：视力、视野均无明显改变，眼底镜检查无显著变化，且均未见有加重情况为无效［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料以（s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗总有效率比较（n）

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为65.63%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 视力恢复情况 观察组视力提高程度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组视力恢复效果比较（n）

3 讨论

缺血性视神经病变发病急、危害性大，且近年来发病率明显上升，对中老年人视功能损伤严重，一般为单眼发病，如为双眼则先后发病［4］。

缺血性视神经病变是由多种原因造成后睫状动脉循环障碍，而前段视神经的血供来源于睫状后短动脉，所以视神经的供血不足引起急性视神经乳头缺氧、水肿。临床上表现为突发视力减退，视乳头水肿及与生理盲点相连的象限性视野缺损为特征的综合征。如果不能得到及时有效的治疗，将会导致严重的视功能损害，甚至引起不可逆转的损伤［5］。

在临床治疗中，主要以血管扩张剂，营养神经药物常见，除此之外，多采用联合其他药物，其中主要治疗药物为糖皮质激素，临床中常用的为甲基强的松龙，是一种合成的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制以及抗过敏作用，多项分析对比研究表明此药治疗缺血性视神经病变疗效显著。常用的营养神经药物为复方樟柳碱注射液，其主要成分是氢溴酸樟柳碱0.2mg和普鲁卡因20.0mg。该药的作用是通过中枢调节血管舒缩功能，缓解血管痉挛，改善眼的微循环，促进缺血组织迅速恢复。该药物对于提升患者的视功能有一定的作用，而且可以改善患者的睡眠质量，消除眼痛等的不适症状。

本资料通过对本院选取的56例观察对象进行对比观察，发现观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），且患者视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变，疗效确切，视力提高显著，值得在临床推广。

［1］ 黄波．前部缺血性视神经病变38例临床分析．临床眼科杂志,2001,9(6):501-502．

［2］ 葛坚．眼科学．北京:人民卫生出版社,2005:330-331．

［3］ 李祯,柳林．缺血性眼部病变的诊断及治疗．国际眼科杂志,2008,9:1226-1229．

［4］ 王建民,赵云,安建斌,等．玻璃体腔注射曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察．中华眼底病杂志,2011,27(5):488-489．

［5］ 帖红艳,卜庆红,李志宏．前部缺血性视神经病变治疗效果临床分析．中国实用神经疾病杂志,2009,12(23):25-26．