银翘颗粒治疗小儿外感发热临床观察

丁晓红 刘志军

（河北省新乐市中医医院儿科，新乐050700）

银翘颗粒治疗小儿外感发热临床观察

丁晓红 刘志军

（河北省新乐市中医医院儿科，新乐050700）

目的观察中药银翘颗粒治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将100例小儿外感发热病例随机分为2组，对照组47例，西医抗病毒、补液支持及口服布洛芬退热。治疗组53例，在对照组治疗基础上加用银翘颗粒口服。结果治疗组应用退热药次数，应用布洛芬1 h后体温下降幅度优于对照组，P＜0.05。治疗组有效率94.34%，对照组有效率76.60%，2组有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论银翘颗粒治疗小儿外感发热疗效确切。

儿科；外感发热；银翘颗粒；感受外邪；中成药疗法

急性上呼吸道感染（简称上感），中医称之为感冒，以发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽为特征。西医认为，各种病毒、细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒[1]。临床尚无特效抗病毒药物，中药抗病毒疗效确切，可以缩短疗程，稳定性好。银翘颗粒是我科依据中医理论，结合临床实践拟定的经验方，治疗小儿外感发热疗效满意。现将我科应用银翘颗粒治疗100例小儿外感发热病例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选100例病历均为我科住院病历，参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准诊断为上感发热[2]，随机分为2组。治疗组53例，男25例，女28例；年龄0～1岁12例（22%），2～3岁21例（40%），4～12岁20例（38%）；热程平均为（2.19±0.81）d，体温（38.6± 0.48℃）。对照组47例，男22例，女25例；年龄0～1岁10例（21.3%），2～3岁19例（40.4%），4～12岁18例（38.3%）；热程平均为（2.4±0.5）d，体温（38.5± 0.56℃）.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无统计学意义，经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。1.2诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。①以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。②四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。③外周血象，白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。

1.2.2 中医诊断标准诊断为风热犯表。主证：发热重，恶寒轻，咽红。次证：有汗或无汗，头痛，鼻塞，流稠涕，咳嗽，烦热口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组予西药抗病毒、支持治疗，体温超过38℃（腋温）予布洛芬混悬液（扬州市三药制药有限公司，国药准字H10970354）按说明书服用.

1.3.2 治疗组在对照组用药基础上给予银翘颗粒口服。处方：银花10 g，连翘10 g，牛蒡子10 g，生石膏30 g，薄荷15 g，柴胡10 g，茅根15 g，竹叶10 g，甘草3 g，咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加土牛膝根、玄参清热利咽；抽风惊厥者，加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕，上为12岁方举例。0～1岁服1/3付，2～3岁1/2付，4～8岁2/3付，8～12岁服1付。温水冲服，早晚各一次。1.4疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定[3]：24～48 h体温恢复正常为痊愈；48～72 h体温恢复正常为有效；＞72 h体温仍反复或升高为无效。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0软件包进行数据处理，采用卡方检验。

2 结果

（1）2组退热药应用次数、体温下降幅度比较见表1。

表1 2组退热药应用次数及体温下降幅度比较（±s）

表1 2组退热药应用次数及体温下降幅度比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数退热药应用次数用药1 h后体温下降（℃）治疗组531.25±0.5*1.53±0.38*对照组472.35±1.10.89±0.23

P＜0.05，治疗组应用退热药次数明显少于对照组；应用退热药1 h后体温下降幅度比较，治疗组优于对照组。

（2）2组疗效比较见表2。

表2 2组患者治疗后临床疗效比较[例(%)]

（3）2组治疗3 d后白细胞数比较见表3。

表3 2组患者治疗前后白细胞数比较（±s）

表3 2组患者治疗前后白细胞数比较（±s）

注：治疗后，与对照组比较*P＜0.05

治疗后白细胞数（× 1 09/ L）治疗组5 3 2 . 8 ± 0 . 5 7 . 2 ± 0 . 2对照组4 7 2 . 9 ± 0 . 3 4 . 1 ± 0 . 6组别例数治疗前白细胞数（× 1 09/ L）

2组治疗前白细胞数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后白细胞数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），银连颗粒能显著提高白细胞水平。

3 讨论

感冒是小儿时期常见病，四时皆有发病，而以冬春两季为多见，发病年龄以婴幼儿最高。杨仁斋在《仁斋直指小儿附遗方论》中描述本病的临床证候：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。《幼科释迷·感冒》解释感冒为：“感者触也，冒其罩乎”，是指感受外邪，触罩肌表全身。感冒病因，由感受外邪，侵袭肌表所致[4]。邪从口鼻、卫表入侵，病位在肺。肺主皮毛，司腠理开合，肌表受邪，腠理开合失司，正邪交争而见发热。肺开窍于鼻，咽喉为肺胃之门户，热邪循经上延，故见咽红，肿痛。银翘颗粒疏风透表，清热解毒，使在表之邪得以透达。方中银花、连翘疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，共用为君药；柴胡、薄荷、牛蒡子疏散风热而清利咽喉，石膏清泄肺热，透热生津为臣药。茅根、竹叶清热生津为佐药，甘草清热解毒，调和药性为使药。银花，性味甘寒，芳香疏散，善于发散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，治疗外感风热或温病初起，身热、头痛，咽痛口渴，如银翘散《温病条辨》。药理学研究银花具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，对流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物有抑制作用；金银花煎剂能促进白细胞吞噬功能的发挥；抗炎及解热作用效果显著。连翘苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，善于清心火，散上焦风热，常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用，治疗风热外感或温病初起，头痛、发热及咽痛等症。《珍珠囊》：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也。”连翘有广谱抗菌作用，抗菌主要成分为连翘酚及挥发油，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、流感病毒以及钩端螺旋体也有一定的抑制作用；本品有抗炎、解热作用。牛蒡子味辛，性寒，能清热，升散之中有清降之性，功能疏散风热，长于宣肺祛痰，清利咽喉，故风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多者，临床应用十分广泛。用治风热感冒，或温病初起，发热、咽喉肿痛等症，常与银花、连翘、荆芥、桔梗等同用。石膏，味辛性甘寒，性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热、除烦渴，是清泄肺胃气分实热的主要用药品种之一。《医学衷中参西录》记载：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力；外感有实热者，大可放心用之，直胜金丹。……用生石膏治外感实热，轻症亦必至两许；若实热炽盛，又恒用至四五两或七八两，或单用，或与它药同用，必煎汤三四杯，徐徐温饮下，热退不必尽剂。”薄荷，味辛，性凉，清轻凉散，其辛散之性较强，宣散表邪之功在辛凉解表药中首驱可数，是具有一定发汗作用之药，为疏散风热常用之品，故风热感冒和温病卫分证十分常用。薄荷油有发汗解表作用，其作用机制为服用后通过兴奋中枢神经系统，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，增加散热。柴胡，味苦，性微寒，归肝胆经。微寒退热，善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪。《滇南本草》：“伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。”柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用，其抗炎作用与促进肾上腺皮质系统功能等有关。实验研究证实柴胡还有抗感冒病毒、增加蛋白质合成、抗辐射及增强免疫功能等作用。白茅根对肺炎球菌、卡他球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌及福氏、宋氏痢疾杆菌等有抑制作用，有一定抗HBV病毒能力。《医学衷中参西录》：“中空有节，善于透发脏腑郁热，透痘疹之毒外出；又善利小便淋涩作疼，因热小便短少，腹胀身肿；又能入肺清热以宁嗽定喘。”竹叶性味甘淡寒，具有疏散上焦风热之功，配金银花、连翘、薄荷等，可用治外感风热，烦热口渴。《名医别录》：“主胸中痰热，咳逆上气。”《药品化义》：“竹叶，清香透心，微苦凉热，气味俱清。经曰：治温以清，专清心经，味淡利窍，使心经热血分解。主治暑热消渴，胸中痰热，伤寒虚烦，咳逆喘促，皆为良剂也。”药理研究证实清热解毒类中药对流感病毒等多种病原微生物有抑制作用，能促进白细胞的吞噬作用，有明显的抗炎及解热作用。联合中药颗粒治疗小儿感冒发热，减少了布洛芬等西药退热药物的应用次数，利于体温的有效控制，大大提高了小儿感冒发热的治愈率。对于单纯病毒感染患儿临床多见白细胞数低于4.0×109/L[5]，应用银翘颗粒的感冒患儿治疗3天后白细胞数明显高于单纯应用西药利巴韦林的患儿，银翘颗粒对于单纯因病毒感染所致白细胞降低的患儿有升高白细胞的作用。临床实践证实，银翘颗粒治疗小儿感冒发热疗效确切。

[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1167.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S]1993：120.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社1994：76.

[4]王萍芬，朱大年.中医儿科学[M].上海科学技术出版社，2004.0312.

[5]崔淑范，翟佳佳.中西医结合治疗小儿病毒感染性粒细胞减少症30例[J].河北中医，2010，32(9)：62-64.

Clinical Observation on Yinqiao Granule in the Treatment of Exogenous Fever in Children

DING Xiaohong,LIU Zhijun
(Department of Pediatrics,Xinle Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hebei Province,Xinle 050700,China)

Objective To observe the clinical effect of Chinese medicine Yinqiao granule in the treatment of exogenous fever in children.Methods 100 cases of children with exogenous fever were randomly divided into two groups.The control group of 47 cases was given Western anti-virus and oral rehydration support ibuprofen fever.53 cases in the treatment group were given Yinqiao granule on the basis of the control group.Results The use of antipyretics time and body temperature drop range after using ibuprofen 1h of the treatment were better than those of the control group,P＜0.05.The effective rate of the treatment group and the control group was 94.34%and 76.60%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Yinqiao granule in treating exogenous fever in children has effective effect.

pediatrics;exogenous fever;Yinqiao granule;infected exogenous pathogen;therapy of Chinese patent drug

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.023

1672-2779（2017）-02-0049-03

：李海燕本文校对：赵瑞占

2016-08-30）