浅谈目前医院绩效工资分配存在的问题与改善措施

李孟男

摘要：随着社会主义市场经济与社会保障制度的不断完善，医院也面临着全新的环境，新医改的推行，给医院绩效工作分配提出了更高的要求。绩效工资的实行，有助于提高医院职工的工作积极性，帮助医院吸纳具有较强专业技能的医学人才，从而提高医院的医疗质量，提高其在医疗市场中的竞争力。但是在医院绩效工资制度推行过程中仍然存在着不少的问题，本文在对绩效工资的内涵与实施背景阐述的基础上，分析了当前医院在绩效工资分配上存在的问题，并针对这些问题提出了相应的改善措施，希望能够为我国医疗制度的完善提供一些具有参考性的建议。

关键词：医院 绩效工资 工资分配 现状 改善措施

新医改始于2009年，目前正在全面深化推行中。新医改对医院各方面工作均提出了具体的指导意见，从体制改革、医药卫生等方面提出了全新的要求。在这个背景下，医院推行绩效工资制度，能够最大程度地调动医院工作人员的工作积极性与集体荣誉感，提高工作效率，增强其对医院归属感，为医院的发展做出更大的贡献。但是在绩效工资的分配过程中却不尽完善，存在着许多问题，不利于医院的良好发展，同时阻碍了我国医疗卫生体制改革的进程。

一、关于绩效工资的概述

（一）内涵

绩效工资（Performance related pays）是根据员工最终的劳动成果来支付薪酬的一种工资制度，其评定的依据是员工在工作中的成绩与劳动效率，往往是按以计件工资或者佣金制的形式而存在。但是在现实中，成绩与劳动效率都不好具象判断，因此在对绩效的定量加以界定时，一般是根据员工的表现而增发的具有奖励性质的工资。

（二）我国绩效工资实施的背景

“绩效工资”的概念早在2006年就已经被正式提出，是国务院对于事业单位员工的收入分配加以改革的重要措施。根据国家的标准，岗位绩效工资总共分为岗位工资、薪级工资、绩效工资以及新津补贴四部分。其中的绩效工资主要是以员工在工作中的工作效率以及工作质量为标准来进行衡量，简单说来就是工作的数量与质量。国务院规定，于2009年10月1日起开始在医疗卫生事业单位推行绩效工资适度，2010年1月1日起在其他事业单位推行。由此可见，医疗卫生事业单位是绩效工资实施的重要试点。

自改革开放以来，我国在医疗卫生体制改革方面加大了力度，全面提高了医疗卫生水平与医院条件，使得老百姓“看病难、看病贵”等问题得到了极大的改善。但是随着社会主义市场经济体制的不断完善，医院所面临的竞争也越来越大，因此在医院推行绩效工资制度是吸引人才、留住人才，提高员工积极性的重要措施，能够激烈医院工作者做好自己的本职工作，全心全意为人民服务，这样才能提升医院的服务水平与医疗水平，构建良好的形象，从而增强竞争力，实现医院的全面转型与改革。

二、目前医院的绩效分配制度

当前，医院工作人员的工资主要是由基本工资与奖金两个部分组成，工资是根据国家公布的基本工资体系，按照医院工作人员的级别、职务以及工龄来计算，是统一的。而奖金则是绩效工资的范畴，是根据工作人员在医院工作中的表现以及工作成果进行分配，这部分的工资属于医院内部分配，因此其评定的标准与分配、考核方案都是医院自行规定的。

医院对奖金的分配，一种方法是在每个科室的收支结余中抽取一定比例作为科室奖金的总额度，再由科室内部按照科室员工的工作情况进行内部分配。第二种方法就是按照整个医院的总收入进行平均分配，只要是在职人员都能获得薪酬，这种分配制度违背了按劳分配的基本原则。尽管能够极大地调动员工的积极性，但却忽视了工作成果与工作效率的好坏，使得某些没有做好本职工作的员工也能获得绩效收入，对其他员工是不公平的，对医院的长期稳定发展具有消极影响。

因此在医院的绩效工资分配上，必须坚持能力与绩效并重的原则，让能力、知识以及对医院的贡献成为绩效工资分配的依据，这样才能体现公平性与竞争性，全面推进医院工作人员素质的提高，做到全心全意为人民服务。

三、目前医院绩效工资分配中存在的问题

从政策宣传上来说，有的医院存在着宣传方面的不到位，使得工作人员在思想认识上不足，重视工资发放的结果而忽视了过程，对绩效工资的体系、标准理解不够。因此在见到别人工资比自己工资高时，在心理上会不平衡，甚至会产生逆反心理，从而影响工作效率。而医院的管理层也在认识也有缺陷，认为绩效工资大家都差不多就行，而不重视分配的标准，使得绩效工资分配有失公平。

从分配方案上来说，有的医院绩效工资分配方案不够完善，考评的机制与体系不科学。由于医院科室众多，机构复杂，且面向市场竞争，其考评的依据往往是从整体的经济效益出发，而忽视了员工在创造这些经济效益时所付出的劳动多少、工作效率高低等因素。只是从总体业绩里抽出一定比例的资金来作为绩效工资的总额，所有员工做多做少都能拿到一定的绩效工资，处于“大锅饭”的状态，缺乏一个统一的衡量标准来对员工的绩效工资加以评定，不能体现绩效工资分配上的效率与公平。再加上很多医院所制定的分配方案没能根据医院的发展情况进行及时调整与完善，使得分配方案落后，缺乏科学性与合理性。

从工资指标上来说，医院各项指标如服务质量、医疗水平、工作人员的贡献度、科室的经济效益等没有一个统一的衡量标准，而许多指标的衡量还需要病人的参与。这就导致了许多医院指标制定方面量化困难，绩效工资制度虽然有明确的体系，但是要根据指标具体落实却十分困难。

从分配结果上来说，医院工作人员对当前的绩效工资收入的整体满意度不高。合理的工资结构能够极大地调动员工的工作积极性，但是在实际分配过程中，医院忽视了员工是否对工资水平与工资结构是否满意，而是按照原本的分配制度来实施，不能进行及时而科学的调整，严重影响了工作人员工作热情。

四、医院完善绩效工资分配制度的措施

（一）加强政策宣传，强化管理人员管理意识，增强普通工作人员对绩效工资分配的认识

对绩效工资管理是医院在人力资源管理方面的重要环节，在为员工支付报酬的同时让从心理上产生对医院的认同感与归属感，因此在绩效工资分配制度完善上必须建立一个公平合理的分配机制，才能通过激励员工、提高员工的工作积极性促进医院的发展。在政策宣传方面，首先要加强政策的讲解，让每个员工都能对绩效工资的分配原理、分配依据有一个充分的认识，并能从心理上对这个政策加以接受。从而减少因为收入差距而导致的不平衡与逆反心理，并能够在以后的工作中为了更努力地工作。其次要强化管理人员的管理意识，要对分配体系、考评体系进行科学合理而及时的调整。

（二）完善绩效工资分配方案

要坚持效率优先、兼顾公平的基本原则，将医院工作人员对医院的贡献度、工作效率、工作质量纳入考评的范围，实现多劳多得，真正地做到按劳分配。由于医院各部门构成十分复杂，各个科室所付出的劳动、创造的收益以及面临的风险都不相同，因此在分配上走“大锅饭”路子是行不通的。在完善分配方案上，应当适当地将资源向外科、临床等岗位倾斜，做到效率优先，同时还要考虑到其他的不创收科室员工的收入水平，做到基本的公平。

制定详细的分配体系，明确分配标准。在医院由于部门众多，职能不一，使得指标量化存在一定的困难。因此在完善分配方案时，需要在设计各项指标时参考各部门管理人员的意见，使指标能够满足大部分员工的基本诉求，且符合医院的经济情况。在分配体系的制定上，应当对各部门制定合理的指标，例如经济指标、医疗指标、护理指标、政务指标等。

绩效工资分配方案要及时调整，做到与时俱进，保证绩效工资分配体系与考评体系能够与医院的发展阶段、社会现实以及员工的需求相适应，这样既能保证收入分配符合员工的根本利益，也能保持医院管理上的先进性，增强竞争力。

（三）建立保障绩效工资分配方案顺利实施的相关机制

建立控制机制：一个良好的控制机制能够保证绩效工资制度的实施，在工资发放之前加强预先控制，做好全面而详细的规划，是绩效工资分配的前提。

而事后控制也能保证对出现的问题能够做到及时而有效的解决措施，并为以后的实施提供一定的经验教训。

建立评价机制：工作人员对绩效工资分配的满意度是体现分配体系与分配结构是否合理的重要依据，因此必须建立相应的评价机制，通过对员工满意度的调查发现方案实施过程中的问题。

五、结束语

新医改要求医院运转效率得到提升、服务质量和业务水平更进一步。而绩效工资的实施关系到医院工作人员的利益，与医院的发展息息相关。因此必须针对当前绩效分配中存在的问题，对绩效工资的分配方案加以完善，并制定相关的机制保证这种分配方式的顺利实施。

参考文献：

[1]蔡樨.公立医院绩效工资管理存在的问题及其完善[D].湘潭大学，2014

[2]夏艳枝，李文辉.医院绩效工资分配中存在的问题及应对措施探讨[J].财经界（学术版），2015

[3]李兆连.我国医院绩效工资分配的实证探讨[J].经济师，2011