浅析医院往来账管理现状与对策

项方燕

摘要：医院形成大量的往来账务，如果不能及时清理往来账款，势必增加医院财务的坏账风险，因此，医院必须通过完善往来账管理的制度和流程、进行全方位账务核对等措施进行风险防范，提高资金使用效率。

关键词：医院往来账 现状 对策

一、引言

医院的往来账目主要分为单位内部部门、个人、外部组织等类型，主要涉及到的会计科目主要包括预收、应收、应付、其他的应收款项、其他的应付预付款项，当前医院主要存在预付业务无人了账、定期对账等问题。医院往来账是医院资产负债的重要部分，直接影响医院的现金流、资金周转和使用以及内部风险管控，因此，通过管理来往账目，能够有效反映出医院在经营管理、内部控制等方面的缺陷与不足。

二、当前医院管理往来账目存在的问题

（一）由于历史遗留问题，往来账科目设置混乱， 造成串户现象的发生

通常而言，当前医院记录内外部往来账目时，一般会以个人的名称或者单位的名称记录，但在此种管理方式下，医院来往账目的信息资料复杂且较多，财务部门需大量记录医院的往来账目，其工作量较大，极易导致信息记录的不完整性，如记录往来账目时，财务人员忘记注明款项的具体用途或者是记录借款单位具体单位，但该种方式很有可能引发财务风险。由于会计人员新旧交替，历年来累积的往来款项账务处理不规范，不能很好的区分应付与应收之间的关系，将本应记为应付的账目记成应收款项，进而出现红字余款的问题。

（二）没有设置专职往来账会计，核对清理不及时，形成呆账，造成医院不必要的经济损失

因大多数的医院应收账目资金数额大，具备较长的账龄，很多都不能够在指定日期中进行催收，且财务部门的催收力度较小，没有定期与相关欠款单位核对对应的账款，提高了坏账出现的可能性。在采购医疗物资或者器械设备时，其资金数额大，根据合同的规定会预先支付部分款项，但在最后付款时，没有根据预付款冲账，导致长期挂账的问题。同时，医院在管理往来账目时，因没有设置专门的部门与工作岗位，工作人员没有定期向管理层报送账目风险、账龄与应收款项，影响到整个来往账目的管理。

（三）缺乏账目管理的重视力度，医院内部控制的审计程序有待完善

医院管理层与领导层主要关注报表短期利润的实现、可使用的流动资金等功能，在一定程度上忽略了往来账目管理，单方面认为往来账目不会影响到资金的支出、收入，将往来账目的管理置于可有可无的位置，甚至还会推迟或者忽视账目的清理工作。同时，受到医院每月度结账因素的影响，会计核算程序会被简化，通过临时处理的方式挂账，但到后期又无法跟进，当时间拖延越久时，往来账目的款项也会增加，进而提升管理账目的难度。

（四）坏账准备提取不科学，欠费医疗款冲账不及时

医院来往账管理中，坏账的准备提取率可信度较低，根据相关规定，医院应按照年底账目应收款项、患者医药费、应收医疗款的余款提取出坏账准备，具体比例为：一级医院抽取3%、二级医院抽取4%、一级医院抽取5%，但该规定并没有考虑信用额度、医疗款整体资信，没有根据风险大小设置不同的坏账提取标准，医院坏账转呗提取率缺乏基本的可行性。对期限超过 3 年的应收医疗款，清查力度不够，单靠财务部门的力量无法确认是否收回，无法及时在坏账准备中冲帐。

三、医院往来账管理现状的解决

（一）处理历史遗留问题，正确应用会计科目

医院应注重培养高素质财会人员，提高财会人员的整体业务员操作能力。将会计电算化核算形式转变为管理形式，将原本的事后核算、基本核算软件转变为管理，合理增加去功能，完善会计的核算业务。对历史遗留的往来账，根据摸底情况进行归类处理， 根据归类制定相适应的辅助账核算方式，辅助账设置要清楚明晰，项目内容明确，账务处理规范，摘要清晰明确，前后核销一致，明细账与总账相符。

（二）设置专人负责往来账款的管理，制定激励制度

针对来往账业务多、规模大的医院，应安排专业的来往账目会计，并规定会计工作人员的职责与权力，防止出现某一个人单独办理债务、债权业务整个过程的现象。让专门的人管理来往账款，加强管理人员对账款的监控与核算。针对应收的医疗款，往来会计工作人员应与往来业务单位、病区进行及时沟通，了解医疗款出现的原因、账款追缴对象，并打印好明细表，做好相应的催欠工作。针对借款资金，会计人员可单独登记备查与核销，记录好款项出现的时间、原因、到期时间与经办人，方便进行催收。医院应严格筛选往来账目管理人员，选择业务素质高、职业道德目标明确的工作人员，通过制定激励与惩罚机制，防止出现违法、违规行为。

（三）提升领导人与审计人员的往来账管理意识

往来账款多数不影响敏感指标，不能与医院的实在资产和收支联系起来，财务部门和业务部门也不重视。医院内控制度和财务制度不健全，往来账款管理制度薄弱或有章不循。要改变控制环境，首先要进行全面的摸底清查，把历史的问题和严重性展示给领导，提出预防问题的机制，制定往来账清理方案，引起领导重视。同时领导要给予财务人员一定的权限，进一步与各科室各部门积极协调，调动全院上下积极性，形成良好的控制环境。其次建立健全医院来往账目内控体系，规定其操作流程，内部审计部门应定期核验财务部门对来往账目的监督情况，特别审查超过三年的来往账，了解坏账、呆账问题，逐一审查外来单位与内部机构办理来往账资金的流程。

（四）按时处理内部长期挂账，确定合理坏账准备提取率

在确定坏账准备提取率时，不可以单一按照固定比例乘年底应收的医疗款，而应综合考虑信用等级，根据对应的信用等级，确定合理的坏账准备提取率。结合患者的信用水平，创建对应的信用档案，再按照信用等级本身对应的坏账准备提取率乘应收的医疗款，如果逾期仍未缴纳，则需调整坏账准备提取率。对长期挂账的往来业务的核销，对期限超过 3 年的应收医疗款，其他科室要积极配合财务部门做好对应的审查工作，经过财政部门与上级卫生机构的审批、负责人审批后，进行冲销处理。

四、结束语

本文通过医院往来账管理现状的研究， 为医院往来账管理提出了针对性的解决方案， 希望对医院往来账管理提供有益的借鉴。

参考文献：

[1]李莉娜.从内控角度探讨医院往来账款管理[J].中国卫生产业2015（36）

[2]覃国务.医院往来款项管理的思考[J].财经界（学术版）2015（15）

[3]路静.浅析加强医院往来账款的内部控制管理[J].中国乡镇企业会计2013（4）