百岁老人健康体检发病率较高的疾病类型及特征分析

王曼华，查琪

重庆市江津区中心医院健康体检中心，重庆 402260

进入二十一世纪后，我国人口老龄化进程不断加快，我国共有1.19亿人的年龄超过65岁，且近年来百岁以上老人在老年人群中所占比例不断增大[1-2]。人口老龄化带来的影响是深刻而广泛的，其中医疗、保健问题最为突出[3]。百岁以上老人，身体各项器官机能处于不断衰退的状态，多存在慢性疾病，对医疗、保健的需求更迫切[4]。但由于受多种因素的影响，我国老年人群的医疗、保健水平一直难以得到提高，尤其是乡镇居民和一些偏远地区的居民。该院高度重视百岁以上老人的健康状况，成立百岁老人健康体检小组，于2017年4月—5月对江津区21个乡镇的百岁老人实施体检，分析百岁以上老人的常见病及其特征，旨在能够及时发现百岁老人的健康问题，进一步提高百岁以上老人的健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江津区百岁以上老人作为研究对象，共164名，包括38名男性和126名女性，其中51名百岁以上老人因故放弃体检，共113名百岁以上老人接受体检，年龄区间 100～116 岁，平均年龄（107.3±3.8）岁。

1.2 研究方法

2017年，该院精心组织人员成立百岁老人健康体检小组，医院体检中心、心电图室、B超室、心内科、急诊科120等工作人员，遵照《江津区百岁老人健康体检合作协议》文件要求，与民政局、乡政府工作人员积极协调，共同努力，经过认真的岗前培训对百岁以上老人实施体检，统计出百岁以上老人发病率排名前7位的疾病，并总结疾病的特征。

2 结果

2.1 百岁以上老人发病率排名前7位的疾病统计

113名接受体检的百岁以上老人发病率排名前7位的疾病及构成比见表1所示。

表1 113名百岁以上老人发病率排名前七位的疾病统计

2.2 百岁以上老人发病率较高疾病的特征

血压偏高：高血压的病理特征为持续血压过高，收缩压多高于140 mmHg，难以根治，是引起多种心脑疾病的主要危险因素，有继发性和原发性之分。血压偏高的百岁以上老人的收缩压多高于170 mmHg，舒张压多高于120 mmHg。

血红蛋白偏低：血红蛋白浓度是我国医疗领域评估机体营养状况的重要指标，通常情况下成年男性的血红蛋白浓度低于130 g/L时，成年女性血红蛋白低于115 g/L时即判定为贫血。该次体检发现，血红蛋白偏低的百岁以上老人，男性血红蛋白多低于130 g/L，女性多低于115 g/L。

血脂偏高：高血脂也是诱发多种心脑血管疾病的主要危险因素，其发生与饮食习惯、生活习惯、肥胖等均存在密切关系。该次体检发现，血脂偏高的百岁以上老人，总胆固醇多高于5.17 mmol/L，甘油三酯多高于1.8 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇高于3.5 mmol/L。

左肾囊肿：单纯性肾囊肿在我国临床最为常见的一种肾囊性疾病，也是临床症状最轻的一种肾脏疾病，主要发病群体为50岁以上的中老年人，小儿较常见，可为孤立性，也可为多发性，男性发病率高于女性，左肾发病率高于右肾。该次体检发现，有肾囊肿的百岁以上老人均为左肾囊肿。

肌酐偏高：肌酐是反映肾脏功能的主要疾病，血肌酐主要有骨骼肌的肌酸代谢，小部分来源于食物，经肠道吸收，经肾小球滤过排出体外。肾小管基本不吸收肌酐，但能够分泌少量肌酐。若血液中的肌酐含量增高，则应首先考虑肾小球滤过功能受损，轻度升高可能为慢性肾炎，水平升高月显著，预后越差。成年男性的血肌酐正常值为53～106 μmol/L，成年女性的血肌酐正常值为44～97 μmol/L。该次体检结果显示，肌酐偏高的百岁以上老人的血肌酐均高于81 μmol/L。

尿素偏高：血中尿素含量增高就是血液供人体细胞吸收养分后，排泄出的尿素，在净化器官净化血液时处理不了累积的结果。如肝脏功能下降，肾功能下降等疾病均会导致尿素含量增高。血尿素增高会破坏身体血液良性循环，身体皮肤发痒，心烦气躁等症状。该次体检结果显示，尿素偏高的百岁以上老人的尿素含量均高于81 μmol/L。

血小板减少：正常人的血液中，血小板的数量保持在10～30万/mm3左右。如果血液中血小板计数低于10万/mm3，称为血小板减少。血小板减少可以引起一系列出血症状，若不及时治疗，还会诱发其他疾病，最终危及到患者的生命健康。该次体检结果显示，血小减少查的百岁以上老人的血小板数量多低于125×109/L。

3 讨论

该次统计江津区113名百岁以上老人的体检结果发现，百岁以上老人发病率较高的疾病包括血压偏高、血红蛋白偏低、血脂偏高、左肾囊肿、肌酐偏高、尿素偏高、血小板减少，其中以高血压的发病率最高，其次为血红蛋白偏低。由此可知百岁以上老年人的血压控制状况不佳，营养状况不容乐观。分析百岁以上老年人发病率较高疾病的特征发现，这些疾病均具有病程长，根治难度大的特点，病情虽然不严重，但均为诱发多种重大疾病的主要风险因素，应引起重视。针对百岁以上老年人存在的上述健康问题以及疾病具有的特征，该研究提出以下建议：①血压偏高的老人，建议饮食限盐和脂肪，增加及保持适当的体力活动，保持乐观心态和提高应激能力，戒烟限酒，定期复查血压，必要时降血压治疗。②血红蛋白偏低的老人，建议到医院进行机体营养状况评估，遵医嘱补充营养。③血脂偏高的老人，同样建议加强饮食控制，限制盐的摄入量每日逐渐减至6 g以下。保证充足蛋白质的摄入。④左肾囊肿的老人，小的肾囊肿不需要特殊处理，较大的肾囊肿定期B超追踪观察。⑤肌酐偏高的老人，建议到医院检查，明确原因，接受对症治疗。⑥尿素偏高的老人，建议多休息，不要熬夜，饮食上多食易消化的食物，少食肥腻、过咸的东西，戒烟戒酒。⑦血小板减少的老人，建议及时就诊接受诊治。

此外，该次体检发现，除发病率较高的疾病外，百岁以上老人存在的其他健康问题包括脊柱后凸、窦性心动过缓、T波改变、肝囊肿。脊柱后凸的发生主要与百岁以上老人体内性激素水平下降、肌肉强度和弹性改变有关。若坐位或站立时，脊柱向前弯曲不断增大，久而久之就会形成驼背。针对此项健康问题，建议老人日常生活中保持正确坐姿，以免引起习惯性驼背，进行适量体育锻炼，站立时，两手按住后腰部，保持抬头挺胸，双掌按摩腰肌，提高腰肌力量，家庭经济条件允许者可适量服用维生素E抗衰老。窦性心动过缓可见于多种生理、病理情况，心脏起搏点来源于窦房结，心率小于60次/min者称为窦性心动过缓。存在窦性心动过缓的百岁以上老年人，建议定期接受心功能检查，及时接受干预治疗。T波改变包括T波低平和T波倒置，T波低平多见于心肌劳损缺血、心包炎、低血钾等疾病，T波倒置多见于心绞痛发作时，若出现T波改变，建议老人去心血管专科进一步明确诊断。肝囊肿为我国临床常见的肝脏良性疾病，对于体积较小的肝囊肿，建议定期检查观察期是否发展，对于体积较大的肝囊肿，则建议及时就医。

综上所述，百岁以上老人健康体检发病率较高的疾病多为慢性疾病，以血压偏高和营养不良为主，应引起家属、政府及社会各界的重视，积极采取措施对老人进行治疗和干预十分必要。

[1]汪琦,王桦,李晨芳，等.湖北钟祥45例百岁老年人健康评估与疾病谱分析[J].中华老年医学杂志,2016,35(11):1229-1235.

[2]施小明,殷召雪,钱汉竹，等.我国长寿地区百岁老人慢性病及有关健康指标研究[J].中华预防医学杂志,2010,44(2):101-107.

[3]葛亮,王桦,曾尔亢,等.湖北省钟祥市百岁老人健康状况评估与慢性病调查[J].中国社会医学杂志,2015,32(2):132-135.

[4]章洺,赵礼君,濮礼春,等.绍兴市74位≥100岁老年人听功能调查分析[J].浙江临床医学,2015,11(6):1042-1043.