内分泌科护理管理中持续护理质量改进的实际应用观察

张冠男

山东省济宁市第一人民医院，山东济宁 272111

内分泌科是重要的科室之一，具有人员流动性大、病种复杂的特点，护理工作难度比较大[1]。内分泌科患者由于其自身的特点，在实际的护理过程中通常会使护理工作变得较为复杂。所以，在为内分泌科患者实施护理时，护理工作人员对于细节方面通常无法做到很好的关注，这也导致目前对于内分泌科的护理效果达不到预期效果的原因。在内分泌科的护理中，存在很多的细节内容护理，而护理人员往往没有对细节内容予以重视，导致其护理效果不佳。随着医疗要求的日益严格化，护理方面的要求也明显增多。持续护理质量改进是一种新型的护理管理方式，在内分泌科应用持续护理质量改进进行管理，在应用一段时间之后管理质量也出现了很大的提升，在原来的基础上对工作人员有更高的要求以及标准。该研究选取该院2016年3月—2017年8月收治的83例患者为研究对象，在内分泌科护理管理中取得了明显的成效，现对其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的83例患者均选取于该院内分泌科患者，将患者随机分为甲组、乙组，在甲组中37例患者中，有19例为男性患者，有18例为女性患者，年龄22～73岁，平均年龄（56.7±1.8）岁；在乙组 46例患者中，有 24例为男性患者，有22例为女性患者，年龄25～70岁，平均年龄（56.5±1.6）岁；所有患者无严重内科疾病患者、无精神疾病患者、严重昏迷患者，对患者的基本资料数据进行分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理管理方法

甲组患者予以常规护理管理方式，具体如下：患者办理入院手续后，协助患者进行相关的基本入院检查，并派护理人员带领患者及其家属对医院的患者进行熟悉，同时对患者提出的问题予以回答。患者接受治疗的过程中，医护人员要严格按照医嘱叮嘱患者正常用药、并根据患者的实际情况为患者制定相应的饮食计划，告知患者治疗中的注意事项等。

乙组患者予以持续护理质量改进方式，具体如下：在甲组患者护理的基础上，增加了护理细节内容的护理管理。①持续护理管理小组的建立。为了保证护理的治疗，医院成立了专门的持续护理管理小组，由临床经验丰富的护士长作为该小组的组长，并由护士长对组员的实际护理情况进行责任的划分，不同护理人员负责护理中的不同事项，并对自己负责区域出现的问题做好记录并及时反馈到小组中，通过小组的分析和讨论，找出导致问题出现的原因，并予以针对性的改进。②完善管理制度。在进行护理质量持续改进前，对相关的护理规范进行改进和完善。规范的内容包括操作的标准、相关问题的处理以及护理人员的奖惩制度等，通过对各项内容进行完善和规范，从而保证临床护理工作的规范化和标准化，让护理人员有据可依。③提高护理人员的专业素养。在护理人员的日常工作中，个人的差异决定了在行为上有一定的独立性，护理人员是否具备有专业素养对于护理质量有较大的影响，因此护理人员的工作质量以及数量方面有一定差异性。为提高护理人员整体的专业素养，需要对护理人员进行全方位的培训工作，通过组织护理人员进行统一的培训，从而丰富护理人员的专业知识，纠正其不良的护理行为，同时鼓励护理人员多学习新的技术，新的理论，提高其临床的护理专业性。护士作为护理管理当中的主体，需要护士能够保持有积极主动的心态以及处在管理的地位，这样不但能够使得护士得到充分的认可感从而提升她们的工作热情以及创造性，另一方面对创建一个护理管理人员以及护士之间和谐氛围也有明显的好处。护士需要有高度的责任感，在管理过程中需要制定极高的护理要求，在护理过程中以零失误作为要求的标准，这样才能够保障护理的质量。④加强和患者之间的沟通工作。需要在管理过程中提倡“以人为本”的中心思想，鼓励护理人员积极与患者进行沟通，构建一个和谐的护患环境，这样也能够提高患者对护理工作的依从性。沟通不良是导致纠纷发生的重要因素之一，因此，和患者进行有效的沟通对提高护理满意度具有及其重要的意义。在临床护理工作中，护理人员要主动和患者交流，掌握患者的心理，取得患者的信任，并多关心患者，疏导有心理问题的患者，耐心倾听患者的诉说，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 护理满意评分判断

护理满意评分共包括4个指标，每个指标25分，总分为100分，分数越说明高护理效果越好[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析该次研究中的差错率、满意度评分指标，差错率χ2检验，并用（%）表示，评分t检验，并用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意评分

乙组在基础护理操作、健康教育、护理人员态度以及患者心理护理等方面的评分均明显比甲组高（P＜0.05），见表1。

表1 患者的护理满意评分结果[（±s），分]

表1 患者的护理满意评分结果[（±s），分]

组别 基础护理操作 健康教育 医护人员护理态度患者心理护理甲组（n=37）乙组（n=46）t值P值21.36±1.11 23.45±0.48 11.514 0.001 20.72±1.08 22.77±0.34 12.162 0.000 19.95±2.12 23.18±1.06 9.033 0.000 21.31±1.27 23.75±1.10 9.375 0.001

2.2 护理差错发生率

甲组护理差错发生率为13.51%（5/37），乙组护理差错发生率为2.17%（1/46），统计学分析，差异有统计学意义（χ2=3.932，P=0.047＜0.05）。

3 讨论

在医疗改革背景下，医疗的体制结构在不断的完善，且越来越规范化。“以人为中心”的护理观念，高效、持续的护理质量是目前临床护理中的新要求。临床护理工作具有非常重要的作用，且护理质量与患者的病情恢复具有直接的关系，而患者作为护理的基础对象，对护理质量的要求也显著提高，因此，寻找高效、科学的护理管理是临床护理工作中的难题之一。

持续护理质量改进是一种以人为核心的新型护理管理理念[3]。在持续护理质量改进护理管理中，始终坚持科学的理论指导，在此基础上结合患者的实际情况和护理需求，制定具有针对性的护理方案，同时，护理人员在护理中还会结合自身的护理经验以及自己的专业知识等对进行心理疏导、健康宣教以及细节护理等全面的护理干预，护理人员以其饱满的热情通过和患者建立良好的关系，取得患者的信任，使患者可以积极配合治疗，并从护理中发现问题、及时解决问题，从而提高整体的护理效果。持续护理质量改进中重点强调了以患者为重点，并树立了为服务患者为基本的理念，营造了一种温暖、贴心的就医环境，让患者在医院中可以找到家的归属感。在该研究中乙组患者的护理满意评分、护理差错等指标与甲组患者比较，乙组更具有优越性（P＜0.05），可见持续护理治疗改进的应用可以提高临床的整体护理水平。当然持续护理质量改进在内分泌科全面的推行也存在一定的困难性，例如护理人员缺乏、专业素质欠佳等，因此，增加护理人员的数量，加强对护理人员专业性的培训是持续护理质量改进的全面推广的基础。

综上所述，对内分泌科患者实施持续护理质量改进护理方式，对在护理过程中发生的差错问题进行有效的管理，不断地改善护理过程中发生的问题，可以有效地降低护理差错的发生，提高整体的护理水平，是一种科学的管理方法。

[1]单晶.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用分析[J].浙江中医药大学学报,2013,22(8):1041-1043.

[2]陈冬梅.持续护理质量改进在内分泌科管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12(15):110-111.

[3]江瑜,张雪玲,陈海燕.内分泌科管理中的持续护理质量改进应用分析[J].外医疗,2014,16(12):152-153.