改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂的效果分析

梁 跃 杜 波 曹廷芬

（贵州航天医院，贵州遵义 563003）

肛裂是肛肠科常见的病，多不能自愈，临床表现为排便出现阵发性刀割般疼痛，几分钟后缓解，之后又继续出现剧烈疼痛[1]。慢性肛裂与痔疮的临床表现较相似，一般不易察觉，严重影响患者生活。一般对于慢性肛裂采用传统方法进行治疗效果不佳。本研究对50例慢性肛裂患者进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2015年1月—2017年6月收治的50例慢性肛裂患者，随机分为研究组与对照组，各25例。研究组，男14例，女11例，年龄26～61岁，平均年龄（45.6±4.2）岁；对照组，男13例，女12例，年龄28～63岁，平均年龄（46.1±3.0）岁；两组资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

患者术前均禁水禁食，术中使用低位骶骨进行麻醉，取截石位，并使用抗生素预防感染。对照组采用传统手术，经消毒后，沿裂口的正中进行纵形切口，下止肛缘外1.5 cm，上至肛内括约肌；使用蚊式钳夹住肛内括约肌后切断，双手食指伸进肛内，扩张肛门；对于肛周皮肤与粘膜进行检查，若出现痔疮、肥大肛乳头或瘘管等进行切除，修整切口边缘，使用明胶海绵止血。

研究组采用改良侧位纵切横缝手术进行治疗，在常规手术的基础上，对肛裂正中间行纵行切口，切口长度比传统手术略长，在切口中上部横向牵拉切口，形成倒立的等边三角形；在两侧对切口中上端予以横缝，两侧横缝切口约3 cm，不缝合切口的中央部分，下部保留长约2 cm的切口，待引流用，切口呈T字形。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的切口愈合时间与术后肛管直径；（2）分析两组患者术后疼痛与切口感染的发生情况，疼痛程度[2]：轻度为患者疼痛轻微，可承受；中度轻度为患者疼痛明显，但可承受；重度为患者疼痛剧烈，不能忍受，需服用止痛药。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，患者术后疼痛与切口感染情况以率表示，采用χ2检验，患者的切口愈合时间与术后肛管直径以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组的切口愈合时间与术后肛管直径

研究组的切口愈合时间优于对照组（t=4.08，P＜0.05），而术后两组的术后肛管直径比较无差异（P＞0.05）；见表 1。

表1 两组的切口愈合时间与术后肛管直径比较（x±s）

2.2 分析两组术后疼痛与切口感染的发生情况

研究组中，轻度、中度、重度疼痛分别为20例、4例、1例；中、重度疼痛发生率为20.0%（5/25）；对照组中，轻度、中度、重度疼痛分别为17例、6例、2例；中、重度疼痛发生率为32.0%（8/25），组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组与对照组的切口感染的发生率分别为4.0%（1/25）、16.0%（4/25），组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论与结论

有研究显示，对于慢性肛裂患者有效的治疗方法为解除患者括约肌痉挛，降低肛管静息压，恢复肛管内供血情况[3]。改良侧位切横缝合术可有效的缓解患者的括约肌痉挛，本研究结果表明，研究组的切口愈合时间优于对照组（t=4.08，P＜0.05），而术后两组患者的术后肛管直径比较无差异（P＞0.05）；研究组的中、重度疼痛发生率为20.0%，明显低于对照组的32.0%（P＜0.05）；两组的切口感染情况比较差异显著（P＜0.05）；可知，改良侧位切横缝合术患者的切口愈合时间、疼痛情况与切口感染情况均好于对照组，而两种对于肛管直径改变方面变化不大。分析原因为：传统的纵切横缝术切除溃疡组织，创面无覆盖，导致术后切口愈合较慢，疼痛时间较长，且复发率高[4]；而改良侧位切横缝合术妥善的覆盖暴露面，填充手术切口的缺损，有利于伤口愈合，适当的降低肛门张力，为术后肛门功能的恢复创造条件，从而降低并发症的发生。

[1] 贾义明.改良纵切横缝术用于慢性肛裂患者临床治疗中的疗效观察 [J].中国继续医学教育，2017，9（16）：119-120.

[2] 叶明.改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2014，19（1）：34-35.

[3] 曹传敏，苏松盛，何进达，等.改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析[J].临床医学工程，2015，22（2）：174-175.

[4] 师源，师常成.改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床疗效观察 [J].广州医药，2012，43（1）：16-17.