多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效分析

岳 蓉

（西安大兴医院，陕西西安 710016）

心肌梗死后会出现心室重塑、心肌细胞坏死等现象，易引发心力衰竭，具有较高的致死率[1]。若治疗不当会引发严重的心力衰竭。多巴胺能够改善心肌供血情况，硝普钠可扩张外周血管，增大心排血量。本研究探讨了多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年8月在我院就诊的84例心梗后左心衰患者，随机分为观察组（多巴胺+硝普钠）和对照组（常规治疗）各42例。其中观察组男性22例，女性20例，年龄45～76岁，平均年龄（60.85±3.16）岁；对照组男性23例，女性19例，年龄46～75岁，平均年龄（61.12±3.25）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规治疗，主要包括抗血小板、抗凝、利尿治疗等，药物包括醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂。治疗7 d。

观察组：将100 mg多巴胺加入5%葡萄糖注射液250 mL中输液泵滴注，滴注速率 2～ 10μg/（kg·min）。同时将硝普钠25 mg加入50 mL生理盐水中微量泵入，注射速率5～10μg/min。治疗7 d。

1.3 疗效判定

临床症状显著缓解，心功能改善程度至少为2级判定为显效；临床症状有所改善，心功能改善1级判定为有效；未达到上述标准判定为无效。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率95.24%（40/42），与对照组总有效率78.57%（33/42）比较，显著升高（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组LVEF、LVESD、症状缓解时间和住院时间比较

表2 两组LVEF、LVESD、症状缓解时间和住院时间比较（x±s）

观察组LVEF显著大于对照组（P＜0.05），LVESD、症状缓解时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

心梗是临床致死率较高的心血管疾病，心力衰竭是其较为常见的并发症之一。常规治疗可在一定程度上缓解患者临床症状，但效果仍不能令人满意。硝普钠可直接对血管平滑肌起效，扩张静脉及小动脉，降低心脏前后负荷，减慢心率，降低心肌氧耗量，增加心脏排血量，同时增加肾血流量，起到利尿效果[2]。多巴胺能扩张冠状动脉，对心肌有正性应力作用，使心肌收缩力和心搏量增加，并能维持血压正常，改善心功能，同时对心率影响不大[3]。两者两用可产生协同作用，不仅促进心肌收缩，而且降低心脏负荷，效果更佳。本研究中观察组总有效率95.24%（40/42），与对照组总有效率78.57%（33/42）比较，显著升高（P＜0.05）。表明两种药物联合应用治疗心梗后左心衰疗效优于常规治疗。观察组LVEF显著大于对照组（P＜0.05），LVESD、症状缓解时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。提示两种药物联合应用后可有效改善患者临床症状，缩短住院时间。综上所述，多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰疗效显著，值得临床推广。

[1] 陈三民.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨[J].黑龙江医药，2015，28（3）：532-533.

[2] 李志，刘平.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（5）：39-41.

[3] 宫丹丹.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：178-179.