药物过敏反应致急性肾功能衰竭老年患者临床分析

邓慧琳

（南充市中心医院，四川南充 637000）

血液透析是由于扩散，对流入人体中有害物质、电解质排出体外从而对人体进行血液净化过程，简称血透[1]。临床表现上由药物过敏引起的急性肾功能衰竭病例逐渐上升。我院为了研究药物过敏引起急性肾功能衰竭的特点，依照特点来实施相应对策，患者病情分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取本院2014—2016年由药物过敏反应引起的急性肾功能衰竭的患者共100例。其中老年患者60例，男35例女25例，年龄62～82岁。青年患者40例，男25例女15例，年龄30～62岁。将患者分为两组。实验组60例，对照组40例。

1.2 治疗手段

（1）内科治疗

对心功能不全的患者，立即停药，限制输液和吸氧治疗。还要给予多巴胺治疗使病人肾血管扩张。

（2） 血透治疗

对两组患者进行及时治疗，查看两组治疗前一些基本状况及治疗后的恢复情况。利用APACHE-II的方法来评两组患者情况。

1.3 数据统计学

利用SPSS15.5先进的数据软件对数据进行相应的分析和处理，采用计量资料的平均数±标准差表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察内容

患者每天使用量+静脉输液量=无显著性的失水+患者前天排尿量+患者肠道失水量-患者内生水。

2.2 治疗和恢复情况

在实验组60例中，少尿型急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭例数分别为42，9，6，3。参考组的40例中，少尿型的急性肾功能衰竭、血透治疗、转为慢性肾功能衰竭例数分别为34、4、2、0 （P＜0.05）差异有统计学意义，详细见表1。

2.3 两组在治疗前后的Scr、BUN、Ccr的比较

两组治疗前Scr、BUN、Ccr的差异在统计学上均无意义（P＞0.05）,治疗前后Scr、BUN、Ccr比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

2.4 治疗后恢复

慢性肾功能衰竭和治疗后恢复愈合率中，老年病患远不如青年。在Scr及尿酸氨水，差异明显，有统计学意义。

表1 两组病患的病情比较[例（%）]

表2 两组治疗前后的Scr、BUN、Ccr比较（x±s）

3 讨论与结论

急性肾功能衰竭原因是肾脏体积以肉眼可见方式增大，质软，肾皮切面苍白，缺少血液流通。直到发病6～7天，已经坏死肾小管上皮细胞重新分裂新生，如基膜新生完整，新生上皮细胞会附在基膜上，使肾小管恢复到正常状态。如果基膜破坏，肾小管上皮细胞无再生能力，缺损地方被结缔组织代替。体内甘露醇不能代谢，需经过肾小球过滤，但是急性肾衰竭患者不能使甘露醇脱出水分排出，会使颅内压不能降低，还会蓄积在体内，导致病情加重[3]通过以上分析，急性肾功能衰竭是一种由于很多病因引起的短时间的使肾功能紧急的下降，体内的电解质以及酸碱平衡等失调，体内有毒代谢物积累促使一种综合的病症。

综上所述，给患者使用抗生素时，医生必须密切观察患者肾功能的各种表象。特别的关注老年患者，发现问题，必须立即进行治疗。结合以上检查内容，对患者实施抢救治疗，是对患者急性肾功能衰竭的病症实施最好治疗。

[1] 海燕.肾脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1996：787-788，1689-1692.

[2] 陈颇静.药物所致急性肾功能衰竭27例分析[J].药物流行病学杂志，2011，20（2）：76-78.

[3] 吕伟.穿胸素治疗慢性肾小球肾炎50例疗效观察[J].山东中医杂志，2002，21（5）：272.