细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果

●丁光萍

细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果

●丁光萍

目的：观察细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果。方法：选取2016年5月-2017年4月我院肝胆外科留置管道的124例患者作为研究对象，按照硬币法分为对照组和试验组，各组均为62例患者，对照组实施常规留置管道护理，试验组实施细节管理措施，观察并比较两组不良事件。结果：在不良事件发生率比较上，试验组明显低于对照组，两组间差异显著(P＜0.05)。结论：细节管理措施应用于肝胆外科管道护理管理中有利于降低不良事件发生率，提高护理质量，值得在临床中大力推广普及。

肝胆外科管道；细节管理措施；护理管理

肝胆外科是医院不可缺少的重要科室，其主要负责诊断、治疗和评定肝细胞癌、重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝胆管结石等疾病。为方便肝胆外科观察和满足治疗工作的需求，大多数肝胆外科的患者需要留置各种类型的管道，但管道标示不清、管道脱落、管理不到位的不良事件却加大了肝胆外科护理管理工作的难度和负担。有关文献报道[1]，临床护理管理过程中出现的诸多不危险因素，会严重影响患者治疗效果和预后。本文选取我院肝胆外科留置管道的124例患者作为研究对象，现对护理效果作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年4月我院肝胆外科留置管道的124例患者作为研究对象，其中男患者72例，女患者52例，患者年龄20-79岁，平均年龄（56.8±7.5）岁。其中留置T管30例，经皮肝胆道穿刺引流导管17例，腹腔引流管22例，空肠营养管10例，负压引流管25例，深静脉导管20例。按照硬币法分为对照组和试验组，各组均为62例患者。将两组患者的一般资料作统计处理，组间差异均衡，无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

对照组实施常规留置管道护理，具体内容：对引流物的量、颜色进行密切观察，及时发现和护理并发症，防止管道出现折叠、受压、扭曲等情况，维持引导管畅通无阻，对引流量进行认真记录；对患者是否出现渗液、呼吸困难、皮下气肿等进行观察。在此护理基础上，试验组实施细节管理措施，具体内容：（1）成立专门的管道细节管理小组：组内成员包括6名护理骨干、高年资护士和护士长；每月进行2次左右的护理骨干查房，检查全科留置管道患者的具体情况，并予以总结和及时反馈。分析和探讨管道护理期间出现的缺陷和隐患，明确原因后制定个性化防范对策；（2）建立并完善管道标示的相关方案：将全体护士组织到一起，通过示范操作和充分讨论，及时将细节方面出现的问题收集到一起，进行完善和补充后，制定符合全科管道管理要求的相关流程和方案，使用前对护理人员进行培训指导，待其符合要求后方可实施。（3）做好管道识别细节管理工作：患者留置管道上必须带有同意的标示，选择不易被撕坏、防水功能良好、携带便利的材料制定标示，不同的引流管标志成不同的颜色，例如绿色为胆道引流管、黄色为尿管等。患者留置管道后就必须完善管道标示，并将管路相关信息和引流液信息详细记录在护理记录单上。（4）做好管道交接时的细节管理工作：病区需要在患者床头完成交接班，对管道的有关信息机是否通常、有无漏气现象等，由交接双方共同确定。转运手术患者或危重患者时，向意识清楚的患者介绍管道的重要作用和意义，提高其配合意识；意识模糊者需要采用约束带，并妥善固定管道，以免转运期间发生脱落等情况。（5）强化管道细节护理指导：护理人员对不同级别的管道，需严格执行不同的护理原则，增加病房巡视次数，对管道固定情况等进行定时查看，同时密切观察患者病情变化和引流液的相关情况，积极落实各项防范措施，管道及周围皮肤必须予以高度重视并采取针对性护理措施。

1.3 观察指标

对两组患者护理期间是否出现管道识别不清、导管堵塞、自行拔管等不良时间进行统计记录，组间作统计对比。

1.4 统计学处理

使用统计学软件处理器SPSS22.0分析全部，以百分率（%）表示护理不良事件发生率，进行x2检验，若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在不良事件发生率比较上，试验组明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

3 讨论

大多数肝胆外科患者完成手术治疗后需要留置各种类型的导管，这在一定程度上增加了临床护理工作的难度和压力。相关研究发现[2]，护理人员对导管标准认知能力有限或认知率低，会大大增加管道护理不良事件发生率。因此，临床方面需要高度重视教育培训管道护理人员的管理和护理水平。细节管理属于临床新推广使用的一种全新的护理手段，其显著性特点为动态性、持续性、直接性和具体化，其可完善管道护理中潜在的各种安全隐患，分时段、划重点的对患者进行护理观察和干预，大大降低安全隐患和不良事件发生率[3-4]。此外，细节管理还可转变护理人员传统的思想意识和服务理念，使其可以积极主动的服务于患者，提高治疗和护理质量，保证患者生命健康[5]。

此次研究得到如下结果，试验组患者护理不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)。由此说明，细节管理措施应用于肝胆外科管道护理管理中有利于降低不良事件发生率，提高护理质量，值得在临床中大力推广普及。

（作者单位：花溪区人民医院）

[1]金芳.细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2016,13(27):175-177.

[2]高春辉,付雯.细节管理在肝胆外科管道护理中的应用体会[J].河南职工医学院学报,2012,24(5):673-674.

[3]肖婷.细节管理在肝胆外科管道护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(19):2921-2922.

[4]朱红筠,王家莉.肝胆外科导管护理中的细节管理[J].今日健康,2016,15(1):411-411,412.

[5]唐红.肝胆外科护理中的细节管理研究[J].现代养生,2016,09(2):233-233.