产妇分娩期并发症的护理体会

●王晶

产妇分娩期并发症的护理体会

●王晶

目的：探讨产妇分娩期并发症的临床护理方法。方法：从我院收治的发生分娩期并发症的产妇中抽选90例作为研究对象。胎膜早破14例，脐带脱垂10例，子宫破裂16例，羊水栓塞17例，产后出血20例，胎儿宫内窘迫13例。根据患者的分娩期并发症实施相应的护理干预。结果：经过护理干预之后，所有产妇的分娩期并发症均得到有效的处理，没有一例产妇死亡，胎儿顺利娩出。结论：对产妇分娩期并发症应实施相应的护理干预，从而防止并发症病情恶化，确保产妇及胎儿的生命安全。

分娩期并发症；护理；子宫破裂；羊水栓塞

分娩期并发症是指发生于产妇分娩期的并发症类型，具体包括子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、脐带脱垂、胎膜早破等[1]。分娩期并发症是妇产科常见并发症，如果没有及时加以诊治，则产妇及围生儿的生命健康会受到很大的影响。有研究认为，对分娩期并发症产妇实施合理的护理干预可显著改善产妇及围生儿的健康状况，降低母婴死亡率。本次研究对产妇分娩期并发症的临床护理做了探讨，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例发生分娩期并发症的产妇作为研究对象，入选年限2016年4月至2017年4月。产妇年龄20-37岁，平均年龄（26.40±4.52）岁；孕周37-41周，平均（40.22±2.16）周；初产妇58例，经产妇32例。分娩期并发症：胎膜早破14例，脐带脱垂10例，子宫破裂16例，羊水栓塞17例，产后出血20例，胎儿宫内窘迫13例。

1.2 方法

根据产妇的分娩期并发症实施相应的护理干预。

1.2.1 胎膜早破的护理干预

胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。护理措施：产妇取左侧卧位，改善子宫血液循环；抬高产妇的臀部，防止羊水流出、脐带脱落；监测胎儿的状况，及时发现异常；保持会阴部清洁，预防会阴部感染。

1.2.2 产后出血的护理干预

产后出血多发生于胎儿娩出后24小时内，在此期间，如果处理不当，出血量没有得到有效的控制，则产妇可因失血过多而死亡。对产后出血的护理干预应以预防为主。第一，护理人员应密切关注产妇的三个产程进展，掌握缩宫素的使用指征，在正确的时机使用缩宫素，预防产后出血。在第一产程，护理人员应密切观察胎先露及宫缩情况，做好助产工作；在第二产程，护理人员应保护产妇的会阴，防止发生会阴感染；在第三产程，护理人员应密切观察胎盘剥离情况，如果发现娩出的胎盘不完整，则用手将宫内残留的胎盘剥离取出。第二，密切观察产妇分娩后的生命体征、神志变化情况，观察阴道流出的血液的颜色、性质、液量，叮嘱产妇及早母乳喂养以促进子宫收缩。如果发生产后出血，则立即实施输血、输液等抢救措施[2]。

1.2.3 脐带脱垂的护理干预

脐带脱垂是指胎膜破裂时，脐带从胎先露部下方脱出，落入阴道或外阴部。护理措施：①产妇取头低臀高位，用无菌纱布包住脐带，将脐带推入宫颈口内，之后再将胎先露部往上推，减轻脐带所受压力[3]。②如果脐带脱出后落入阴道口外，则先将其引入阴道，之后堵住阴道口，解除温度对脐带的刺激，恢复血液循环。③监测胎心，如果是初产妇，胎心从慢变快，宫口短时间内不能扩张，则立即行剖宫产；如果是经产妇，宫缩规律，宫口扩张至少5厘米，胎心音正常，则等到宫口开全之后行助产分娩。

1.2.4 胎儿宫内窘迫的护理干预

分娩期发生的胎儿宫内窘迫为急性胎儿宫内窘迫，对此，护理人员应做好以下护理措施：严密观察胎心、胎动及羊水情况，一旦发现胎心异常则立即进行胎心监护，并让产妇取左侧卧位、吸氧，从而改善胎儿窘迫。如果窘迫程度较轻，则尽早结束分娩；如果窘迫程度较严重，情况难以改善，胎儿娩出后有较大的生存几率，则施行剖宫产。

1.2.5 子宫破裂的护理干预

子宫破裂是指由胎先露下降受阻、子宫瘢痕破裂、缩宫素应用不合理等因素引起的子宫体或者子宫下段裂伤，它可导致产妇短时间内大出血，进而引起休克或死亡。护理干预：迅速建立静脉通道，给予产妇持续低流量吸氧，建立心电监护，输液并补充血容量，密切观察阴道流血情况，及时实施子宫破口修补术。

1.2.6 羊水栓塞的护理干预

羊水栓塞比较罕见，具体而言是指羊水及内容物进入母血循环，引起肺栓塞、多脏器功能衰竭等综合征，甚至导致产妇死亡。护理措施：对产妇施行面罩给氧、抗过敏、抗休克、纠正肺动脉高压等治疗措施；同时，做好剖宫产手术准备，剖宫产时现将羊水吸尽，之后再把胎儿取出[4]。

2 结果

经过相应的护理干预之后，所有产妇的分娩期并发症均得到有效的处理，没有出现一例产妇死亡，所有胎儿均顺利娩出。

3 讨论

产妇分娩期并发症是威胁产妇及围产儿生命安全的重要因素，只有及时加以有效的处理，才能提高产科质量，降低母婴死亡率。本次研究对产妇分娩期并发症的护理做了探讨，研究结果表明，针对不同类型的分娩期并发症实施相应的护理干预之后，产妇能够顺利完成分娩，母婴均健康，未见死亡。对分娩期并发症的护理干预要点为：①密切观察胎儿的状况，监测胎心，及时发现胎儿的异常并加以处理；②识别分娩期并发症发生的危险因素，掌握并发症的先兆及临床表现，加强预防并正确处理，从而避免并发症进一步恶化；③对危重患者实施抢救，保障患者的生命安全，降低死亡率。

综上，产妇分娩期并发症在妇产科比较常见，护理人员应根据产妇的具体情况实施相应的护理干预，从而确保母婴健康。

（作者单位：无锡市锡山人民医院安镇院区）

[1] 王友.胎膜早破的观察及护理体会[J]. 健康导报:医学版,2014(8):84-85.

[2] 李艳英, 赵媛媛.子宫畸形合并妊娠分娩期并发症的个性护理与整体护理[J]. 特别健康:下, 2014(9):327-328.

[3] 袁晶.产妇分娩期并发症的护理体会[J].母婴世界,2014,(14):34.

[4] 冯慧.分娩期胎儿宫内窘迫、子宫破裂、羊水栓塞的临床护理[J].中国保健营养, 2016, 26(9):279-280.