急性阑尾炎的多层螺旋CT影像学表现对临床的诊断价值

●张自涛

急性阑尾炎的多层螺旋CT影像学表现对临床的诊断价值

●张自涛

目的：探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT影像学表现对临床的诊断价值。方法：选取2014年9月～2016年6月的100例资料完善的急性阑尾炎病例（均已行手术确诊），做多层螺旋CT影像学表现分析。结果：100例资料完善的急性阑尾炎病例（均已行手术确诊）中，有54例卡他型急性阑尾炎，30例化脓型急性阑尾炎，16例坏疽型急性阑尾炎。多层螺旋CT影像学结果显示：阑尾肿胀且增粗68例，阑尾腔内伴有肠石44例，阑尾腔内伴有积气26例，阑尾周围组织伴有升高且密度不均匀30例，阑尾周围组织伴有积液18例，阑尾周围组织伴有炎性肿块8例，阑尾穿孔6例，阑尾腹水6例。多层螺旋CT与病理诊断结果总结果相符率为96%（96/100）结论：多层螺旋CT影像学表现应用于急性阑尾炎可以清楚显示其形态、组织结构等情况，对临床诊断价值起到重要作用，值得推广应用。

急性阑尾炎；多层螺旋CT；影像学；临床诊断

临床上常见急腹症之一的急性阑尾炎[1]，目前多采用X线或者彩超诊断，但是局限性较大。多层螺旋CT检查便捷，而且可清楚显示其形态、组织结构等情况，对于临床上诊断急性阑尾炎准确率较高。本次研究为探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT影像学表现对临床的诊断价值。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年6月的100例资料完善的急性阑尾炎病例（均已行手术确诊）作为本次研究对象，其中，性别：男：女=68例：32例；年龄：7岁至60岁，中位年龄（35±3.33）岁；病程：4小时至48小时（患者发病起至入院治疗时间）；症状表现：恶心呕吐64例，发热76例，腹胀腹痛88例，反跳痛以及肌肉紧张46例，腹泻20例，肠梗阻2例。所有对患者的白细胞外周血象计数明显（↑），且中性粒细胞大于0.8或以上的有86例。

1.2 方法

（1）本次研究采用多层螺旋CT（U.S.GE）；

（2）协助患者采取仰卧位；

（3）扫描定位象为头至足，扫描范围为膈肌至耻骨联合；

（4）扫描参数为120kv，150-180ma，层厚6毫米，层间距10毫米，螺距1毫米；

（5）扫描结束后，回盲区层厚1毫米-1.5毫米者，做M ip重建。

2 结果

2.1 多层螺旋CT影像学表现

阑尾周围组织伴有炎性肿块8例；阑尾穿孔6例，阑尾肿胀且增粗68例；阑尾腔内伴有肠石44例；阑尾腔内伴有积气26例；阑尾周围组织伴有升高且密度不均匀30例；阑尾周围组织伴有积液18例；阑尾穿孔6例；阑尾腹水6例。

2.2 手术后病理诊断结果

（1）有54例卡他型急性阑尾炎；

（2）有30例化脓型急性阑尾炎；

（3）有16例坏疽型急性阑尾炎。

（4）有4例CT诊断为化脓性阑尾炎，但手术后病理确诊为阑尾有坏疽伴有穿孔形成。

2.3 多层螺旋CT与病理诊断结果总结果相符率为96%（96/100）。

3 讨论

急性阑尾炎的属于临床常见的急腹症之一，是因为阑尾受阻塞，如阑尾变窄、黏液或肿瘤等，导致管壁增厚，表现为黏膜炎性水肿，从而诱发全层阑尾壁、盲肠端以及邻近腹膜、系膜都形成肿胀表现，而且有炎性渗出液表现。若病情继续发展，可形成穿孔甚至坏死等，因此，急性阑尾炎早期诊断、早期对症治疗极为重要[2]。

急性阑尾炎部分患者可以依据其症状表现、临床体征以及相关的实验室结果可以做出准确性诊断。目前临床上多采用彩超作为急性阑尾炎常用检查项目之一，但是因为受肠气等影响，阑尾显示不清楚，阑尾周围的病变情况亦显示模糊。使用多层螺旋CT扫描能够直观地显示阑尾异常情况，以及周围炎性病变，对于急性阑尾炎早期诊断起到重要作用。

多层螺旋CT扫描[3][4]阑尾穿孔表现为肠腔外有气体或脓肿、阑尾结石，增强对比剂后可见有缺损阑尾壁。多层螺旋CT增强后可以更清晰看到坏疽时阑尾不强化的表现，可以更早发现诊断坏疽性阑尾炎，但是若表现为脓肿或者蜂窝组织炎，那么在鉴别穿孔上有难度。本次研究中，CT诊断为化脓性阑尾炎有4例，但手术后病理确诊为阑尾有坏疽伴有穿孔形成。再次分析该4例CT诊断图像，阑尾周围的软组织表现有肿块，阑尾内部伴有组织液化现象且密度不均匀，因临床诊断经验上的不足，提示为化脓性阑尾炎。

本次研究结果得知，多层螺旋CT与病理诊断结果总结果相符率为96%（96/100）。说明急性阑尾炎应用多层螺旋CT影像学表现可以清楚显示其形态、组织结构等情况，对临床诊断价值有着重要的诊断作用，值得推广应用。

（作者单位：镇江市第一人民医院）

[1]杨宏,姜斌,焦月.80例急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断[J].中国老年保健医学,2016,14(2):91-92.

[2]赵润.急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断[J].实用医技杂志,2016,23(1):58-59.

[3]侯锦东.急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值[J].当代临床医刊,2015,28(5):1654-1655.

[4]周智,储毅威,孟宝升.急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(6):68-70.