血栓清除术和支管溶栓术治疗后疗效对比

●李云霄 梁世丽

血栓清除术和支管溶栓术治疗后疗效对比

●李云霄 梁世丽

目的：对AngioJet抽吸治疗下肢深静脉血栓的临床护理效果进行研究。方法：选取2016年11月至今到我院进行治疗的下肢深静脉血栓患者40例，并进行随机分组，观察组和对照组患者各20例。对照组患者采取导管溶栓治疗，观察组患者进行经皮机械性血栓切除术，给予所有患者溶栓药物辅助治疗。观察两组患者的治疗效果、复发情况以及并发症发生率。结果：对比两组患者的治疗效果，结果显示观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为65%，其差异具有统计学意义（p＜0.05）。在术后48个月内，对患者进行疗效调查和跟踪，结果显示观察组患者的复发率和并发症发生率都远远低于对照组患者，其差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：AngioJet抽吸治疗下肢深静脉血栓具有良好的治疗效果，应加强临床应用和推广。

AngioJet；下肢深静脉血栓；抽吸治疗

下肢深静脉血栓（LEDVT）是一种常见的临床静脉疾病，主要表现为突发性的下肢肿胀以及疼痛，目前PE的发生率为30-50%，致死率为8%，PTS（2年）发生率50%，症状严重者达到5-10%。如果早期未得到有效的诊断和治疗，在血栓脱落后，容易引发肺栓塞，遗留血栓后综合征等。因此，对于下肢深静脉血栓（LEDVT）患者，应尽早疏通栓塞的静脉血管，避免肺动脉栓塞的发生，降低血栓后综合征的发病几率。AngioJet抽吸系统是国内引进的首款机械血栓抽吸设备，在下肢深静脉血栓的治疗中，能够发挥良好的治疗效果。本文将针对AngioJet抽吸治疗下肢深静脉血栓的临床护理进行研究，现报到如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至今到我院进行治疗的下肢深静脉血栓患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄25-84岁，平均年龄（56.45±10.62）。将所有患者进行随机分组，观察组和对照组患者各20例，所有患者均已经过确诊，符合下肢深静脉血栓的诊断标准。

1.2 方法

给予对照组患者导管溶栓治疗，观察组患者进行经皮机械性血栓切除术（percutaneous mechanical thrombectomy, PMT），机器厂家为是美国波科公司。具体做法为：配置肝素盐水，打开AngioJet机器的电源，取出导管与机器相连接，按照提示和操作标准进行导管的冲洗和排气，同时将导管送至血栓部位进行抽吸治疗。在所有患者首次治疗结束后，进行复查造影，如发现残余血栓，进行再次血栓清除。对所有患者配合溶栓药物进行治疗。

1.3 评价标准

观察2组患者的治疗效果以及复发情况、并发症发生情况。治疗效果评价：显效：血栓完全清除，或者清除率在95%以上；有效：血栓清除率在50%-95%之间；无效：血栓清除率低于50%。总有效率=（显效＋有效）/总例数★100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对效果进行分析，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果比较

对比2组患者的治疗效果，结果显示观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为65%，其差异具有统计学意义（p＜0.05）。x2=8.48，p＜0.01。

2.2 2组患者的复发情况、并发症发生情况比较

通过对33例治疗效果明显的患者进行后续疗效的跟踪调查，在术后48个月内，观察组患者中出现复发者3例，复发率15%，并发症5例，发生率25%；对照组患者复发者6例，复发率46.15%，并发症8例，发生率61.54%。由此可见，2组患者的复发情况、并发症发生情况存在明显差异，且具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

目前，对于下肢深静脉血栓主要采用的治疗方法包括抗治疗以及血栓清除，血栓清除的方法包括系统溶栓、导管溶栓、机械血栓清除、以及手术取栓等。其中导管溶栓是目前临床治疗上使用较为广泛的一种方法，治疗效果得到了充分的肯定，在ACCP指南中，基本上肯定了其对于下肢深静脉血栓治疗的权威地位。但是，这种方法也有不适用的人群，例如严重溶栓禁忌症以及预期寿命小于1年的患者，不适用这种治疗方法。随着对下肢深静脉血栓治疗研究的不断深入，更加肯定了早期血栓清除的重要意义。不同的血栓清除方式也具有不同的特点，例如，导管溶栓的置管时间较长，存在一定的出血风险，甚至需要进行多次手术，才能够清除血栓[1]。手术取栓的方法出血较多，对患者产生的严重的创伤，并可能损伤内膜，破坏瓣膜，且复发率较高。

近年来，随着血栓清除技术的发展，开始出现了一系列物理清除血栓的方法，包括AngioJet、Straub-Aspirex、Ekos-System等，通过这种物理血栓清除技术配合导管溶栓进行治疗，能够极大的提高患者的血栓清除率，减少手术次数，同时，极大的缩短住院时间。AngioJet血栓抽吸系统，是国内引进的首款机械血栓抽吸设备，主要运用了伯努利原理，配合不同型号的导管，能够实现血栓的清除，同时还能够减少并发症的发生率。其优势在于能够迅速的减轻血管的负荷，缓解患者的症状，疏通血管，改善血管的供血状态，包括静脉瓣膜，减少治疗费用，减轻患者的痛苦。在本次研究中，通过对比2组患者的治疗效果，发现AngioJet配合溶栓药物治疗的总有效率为100%，且术后复发率和并发症发生率明显低于普通导管溶栓患者，具有良好的治疗效果，应广泛的应用于下肢深静脉血栓的临床治疗。

（作者单位：宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科）

[1]Zhu QH,Zhou CY,Chen Y,et al. Percutaneous m anualasp iration throm bectom y followed by stenting for iliacvein com p ression synd rom e w ith secondary acute iso latedilio fem oral deep vein th rom bosis:a p rospective study ofsingle-session endovascu lar p rotoco l [J]. Eur J Vasc En-dovasc Surg,2014,47(1):68-74.