妊娠合并乙型肝炎分娩期行循证护理的应用分析

毕 琳

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）



妊娠合并乙型肝炎分娩期行循证护理的应用分析

毕 琳

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）

【摘要】目的 分析妊娠合并乙型肝炎分娩期行循证护理的应用效果。方法 选取2013年1月至2015年1月我院收治的46例妊娠合并乙型肝炎分娩期患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，对比观察两组产妇护理效果。结果 护理后，观察组产程时间少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；且观察组母乳喂养率高于对照组，产褥感染率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并乙型肝炎分娩期行循证护理的应用效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】妊娠；乙型肝炎；分娩期；循证护理

为了研究妊娠合并乙型肝炎分娩期行循证护理的应用效果，我院于2013年1月至2015年1月选取了收治的46例妊娠合并乙型肝炎分娩期患者为研究对象，分别实施循证护理和常规护理，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2015年1月我院收治的46例妊娠合并乙型肝炎分娩期患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各23例。观察组产妇最大年龄40岁，最小年龄20岁，平均（28.7±2.1）岁，平均孕周（38.8±1.9）周，乙型肝炎病史平均（5.8±2.3）年。对照组产妇最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均（28.1±2.3）岁，平均孕周（39.1±2.2）周，乙型肝炎病史平均（5.7±2.5）年。两组患者年龄、孕周及乙型肝炎病史等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：两组产妇均给予常规护肝治疗，同时进行母婴乙型肝炎免疫球蛋白阻断治疗。对照组给予常规护理，主要包括消毒隔离、用药指导、基础护理及注意事项等。观察组给予循证护理，具体护理内容如下：

1.2.1 成立循证护理小组：循证小组主要由病区护士长、工作经验在5年以上责任护士及助产士组成，且均接受了相关资质培训。小组成员根据相关资料及临床护理经验，并与妊娠合并乙型肝炎产妇的具体特点，提出重点护理问题，如分娩方式的知情意向统一问题，产程母婴阻断问题、新生儿母乳喂养问题以及预防及控制产褥感染问题等。

1.2.2 寻找循证支持：通过医学书籍、报刊杂志及计算机网络，寻找国内外关于妊娠合并乙型肝炎孕妇保健、分娩方式选择、新生儿预防感染方法及母婴传播途径等相关资料，寻求循证支持。并保证证据的有效性、真实性、临床实用性及可靠性，随后为产妇制定合理的护理计划。

1.2.3 护理内容：①分娩方式的知情意向统一的护理内容。循证支持：新生儿发生HBV感染和产程之间有密切关系，产程超过15 h，新生儿被感染的概率就明显升高。经阴道分娩可一定程度增加胎儿感染病毒的可能性，但并不是剖宫产手术的绝对指征。重症肝炎产妇需积极治疗24 h后需在最短时间内终止妊娠，选择剖宫产。护理措施：产妇入院后需护理人员需对产妇进行心理护理及健康教育，让产妇了解乙型肝炎母婴传播途径、不同分娩方式的优缺点，根据产科检查情况选择恰当分娩方式。②产程母婴阻断的护理内容。循证支持：母婴乙型肝炎病毒感染多出现在宫内、产时、产后，其中产时是病毒感染的主要途径，妊娠合并乙型肝炎产妇在分娩24 h后注射30 μg乙型肝炎疫苗，出生后1、6个月分别注射10 μg乙型肝炎疫苗。护理措施：经阴道分娩的产妇需积极给予产时体位护理、心理护理、导乐分娩等措施来帮助产妇安全度过分娩期，在分娩时尽量是不进行徒手转胎位、人工破膜、产钳助产等操作，并最大程度将产程控制在15 h内。新生儿娩出后均需将其呼吸道内分泌物吸净，去除身上分泌物及血性物质，6 h内注射30 μg乙型肝炎疫苗与100 IU乙型肝炎免疫球蛋白。③母乳喂养护理措施。循证支持：经现代资料表明，新生儿若已经接受免疫，HBsAg阳性母亲可进行母乳喂养。护理内容：不能进行母乳喂养产妇产后可煎服3～5 d生麦芽水；可进行乳母喂养产妇常可在新生儿出生半小时内进行首次喂养。④预防产妇感染。循证支持：由于分娩可对女性生殖道防御功能、自净作用造成破坏，产褥感染的可能性较大。护理措施：严格按照无菌技术进行操作，把握手术指征；产后保持外阴清洁，加强营养，保持乳汁通畅，并积极预防感冒。

1.3 观察指标：详细记录两组产妇产程时间、母乳喂养率及产褥感染率。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理数据，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组产程时间为（12.1±2.1）h，对照组产程时间为（15.3± 3.7）h，观察组产程时间明显少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组母乳喂养率为87.0%（20/23例），产褥感染率为0；对照组母乳喂养率为56.5%（13/23例），产褥感染率为17.4%（4/23例）。观察组母乳喂养率高于对照组，产褥感染率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乙型病毒肝炎是一种由HBV（乙型肝炎病毒）引起的传染性疾病，主要以肝脏炎症病变为主，可对患者多器官造成损害，对人类健康威胁极大。母婴传播是乙型肝炎病毒的重要传播途径，在我国乙型肝炎病毒慢性感染患者中因母婴传播导致的患者占35%～50%，因此预防产后感染、减少母婴传播是现阶段临床医务人员的重要工作内容[1]。

循证护理是一种新型护理模式，主要是通过科学证据来为服务对象提供护理服务，要求护理人员在开展具体护理工作时将科研结果、临床经验以及护理需求结合起来，为患者提供科学的护理服务[2]。要求护理内容具有科学性、实用性，满足持续改进护理质量的目的。在本次研究中，观察组产妇产程时间少于对照组，母乳喂养率高于对照组，产褥感染率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，循证护理在妊娠合并乙型肝炎分娩期的应用效果显著，可有效缩短产程，降低病毒感染率，提高母乳喂养率，有利于提高医院整体护理质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 望玉芹，叶克凤，曹蓉.循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的应用[J].实用医学杂志，2011，27（16）：3055-3056.

[2] 任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛，2010，14（27）：780-782.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0288-01