磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

2017-02-01林晨任翠萍

保健文汇 2017年4期

关键词：脂肪性脂肪肝肝病

●林晨任翠萍

磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

●林晨任翠萍

本文在阅读大量文献的基础上，综合阐述了磁共振在诊断脂肪性肝病方面的进展，从肝脏脂肪含量、脂肪肝炎症、脂肪肝纤维化三个角度出发，对磁共振的诊断方法及效果进行了分析。

磁共振技术；脂肪性肝病；诊断

脂肪性肝病，又称脂肪肝，为临床常见肝脏类疾病，患者常存在肥胖问题，或有长期酗酒习惯。脂肪性肝病对患者身体健康影响较大，如不及时治疗，容易发展成为肝硬化及肝纤维化，最终导致肝癌，危及患者生命，早诊断早治疗，是抑制脂肪性肝病进展的关键。

1 磁共振

磁共振（Nuclear magnetic resonance），也称磁共振成像，指利用磁共振原理，通过电磁波的作用，绘制人体结构图像，以诊断各类疾病的一种影像学检查方法，在诊断膀胱、直肠、子宫、肝脏等系统疾病方面，灵敏度较高，误诊与漏诊几率低，临床价值显著。另外，该影像学检查方法，不会对人体造成电离辐射损伤，诊断安全性较好，因此得到了临床的极大重视。

2 磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

目前，各大医院常采用磁共振技术诊断脂肪性肝病，诊断效果较好，得到了临床的一致认可。

2.1 磁共振诊断肝脏脂肪含量

魏晓萍[1]指出，肝脏脂肪含量是反映患者是否存在脂肪肝的重要指标，如肝脏脂肪含量过高，则可确诊为脂肪肝，如未得到及时的治疗，容易发展成为肝硬化，最终致使肝癌发生。磁共振用于诊断肝脏脂肪含量，原理在于在发挥电磁波的作用的基础上，使肝脏部位水与脂肪产生共振，进而得到OP或IP图像，以供医师评估患者肝脏部位脂肪情况。OP图像与IP图像存在一定差异，前者脂肪信号与水信号互相抵消，后者两种信号则呈互相叠加的状态，将两类图像综合，可明确反映患者肝脏部位脂肪含量。采用磁共振技术中的H-MRS方法，能够直接评估出患者肝脏部位TG含量，诊断效率高，简单方便，易操作，临床应用价值较高。余锐填[2]通过临床实验的方法，对磁共振在诊断脂肪肝方面的效果进行了观察，在确诊患者为脂肪肝的基础上，采用磁共振对其进行诊断，结果显示，诊断准确率为100%，无漏诊以及误诊问题发生，证实了磁共振在诊断肝脏脂肪含量方面的价值。

2.2 磁共振诊断脂肪肝炎症

P谱为磁共振诊断脂肪肝炎症时需关注的重要指标。人体肝脏P谱，主要包括6个波峰，其中3个均为三磷酸腺苷，另外为无机磷以及磷酸单酯等。代谢产物比值，与机体P谱情况息息相关。采用磁共振评估机体肝脏情况时，如患者存在脂肪肝炎症，磁共振P谱检查ATP水平往往显著降低。沈峰[3]采用小鼠实验的方法，对磁共振在诊断脂肪肝炎症方面的效果进行了观察，发现，存在慢性肝病的小鼠，磁共振P谱检查结果提示ATP水平与健康小鼠相比存在较大差异，患病小鼠ATP水平更低。可以认为，临床可以采用磁共振对患者肝脏P谱情况进行观察，评估ATP水平是否正常，如发现ATP指标降低，则认为患者有可能存在脂肪肝炎症。除此之外，采用磁共振P谱检查的方法，还能够提供较多的肝脏组织生化信息，真实反应机体肝脏状态，且不会对机体造成损伤，与侵入性诊断相比，具有较大的优势，患者更加容易接受。

2.3 磁共振诊断脂肪肝纤维化

脂肪肝纤维化临床较常见，对患者生存质量带来的负面影响较大。磁共振具有弹性成像的功能，可借助对病变部位弹性的观察，达到诊断疾病的效果。临床可通过Metavir评分系统，诊断患者是否存在脂肪肝纤维化，诊断依据如下：（1）肝脏病变部位弹性，与该部位纤维化程度正相关，简单的讲，如磁共振弹性成像结果提示病变部位弹性较大，则可确诊患者存在脂肪肝纤维化。（2）肝脏不同组织之间，弹性存在显著差异。可通过对磁共振检查结果的观察，判断肝脏各组织间弹性差异是否正常，进而发现存在纤维化问题的组织，达到诊断脂肪肝纤维化的目的。李斯婕[4]在研究中，采用磁共振，对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏情况进行了观察，将其与病理对比，发现无漏诊或误诊问题，检查结果与病理结果一致，表明，磁共振技术用以诊断脂肪性肝病，准确度极高，临床应用价值显著。

3 讨论与展望

昌倩[5]指出，磁共振技术，为临床常用非侵入性检查手段，在膀胱、直肠以及肝脏等部位的诊断中，均发挥着较大的价值。脂肪性肝病，主要包括脂肪肝、脂肪肝炎症及脂肪肝纤维化等，随着病程的延长以及病情的进展，疾病对患者生活带来的影响逐渐加大，严重时，甚至会对患者生命造成威胁。

磁共振用于脂肪性肝病的诊断，可准确评估患者肝脏脂肪含量，判断肝脏是否存在炎症及纤维化，可为疾病治疗提供较具参考价值的临床依据。但需要认识到的是，目前磁共振波谱分析，以及磁共振弹性成像，临床研究均以小样本为主，样本量不够充足，磁共振诊断效果并未得到十分确切的证实。在未来，应加强对上述两项技术的研究，以小鼠实验为基础，评估磁共振在诊断脂肪肝炎症以及脂肪肝纤维化方面的价值，继而应用到临床实验中，增加样本量，提高研究结果的可信度以及代表性，进一步明确磁共振在诊断脂肪性肝病方面的临床价值，同时，加强对磁共振相关技术的研究，进一步优化检查的特异性及灵敏度，为脂肪性肝病诊断准确度以及治疗有效率的提高，奠定更加坚实的基础。