医院传染病防治中存在的问题和对策

●尚朝林 黄香忠

医院传染病防治中存在的问题和对策

●尚朝林 黄香忠

传染病的防治是长期、复杂的工作，公立医院作为传染病预防的重要环节，强化传染病的防治和管理，可以得到很大的社会效益，而部分公立医院在医疗资源紧张的情况下，放松了传染病防治工作，导致公立医院传染病防治中存在一定的问题。本文从公立医院自身的管理制度、相关部门的监管、宣传和救治情况、医患双方的权益保护等方面，分析了目前公立医院传染病防治中存在的问题，并提出了一些处理对策，希望能为各级医院传染病防治工作，提供一定的参考。

医院；传染病；宣传；防治

为适应新形势新任务，认真贯彻落实国家新时期卫生与健康工作新方针，我们要转变疾病防治思路，要树立大卫生概念，从单纯的公共卫生向经济、政治、日常生活息息相关的社会问题转变，向重疾病治疗向预防转变。为落实国家新时期卫生与健康工作方针，对传染病防控工作要引起高度重视，而公立医院承担着传染病的预防、控制和救治等工作，是传染病防治的重要环节。当前，随着流动人口的增加，公立医院的患者增多，病情和病种复杂，导致公立医院传染病防治面临很大的挑战，还存在一些问题，需要进行完善和改进。本文主要研究医院传染病防治中存在的问题和对策。

1 医院传染病防治中存在的问题

1.1 传染病管理制度不完善、监管力度较差

我国的《中华人民共和国传染病防治法》中规定：传染病防治是医务从业者的法律医务，但是受到广大人民群众素质和宣传培训力度的影响，加上卫生行政部门监管的力度不够，每项相应的奖惩机制，严重影响了医院传染病防治工作。目前我国已经出台了新的传染病防治法，但是没有对医院的工作进行具体的界定，医院普遍重治疗轻预防。相关部门对传染病的防治加大了投入，但是主要针对公共卫生服务机构，而公立医院公共卫生服务方面的投入较少[1]。通过实际的调查发现，我县县级医院虽然建立了传染病防治管理组织，有专门的医院感染管理科，但是存在责任不明确、分工不清等问题，无法做到日常化的管理。公立医院的传染病防治工作，主要是为了应对上级卫生行政部门的检查，没有根据实际情况，以及医院的自身情况等，制定针对性的传染病管理制度，缺少科学的量化评价系统和奖惩机制，如在二级以上的综合医院呼吸道疾病监测中，将正常的传染病信息、呼吸道门诊、不明原因肺炎等患者都纳入到监测范围，使得部分项目重复，造成了资源的浪费。

1.2 宣传力度差、救治水平低

长时间以来，受到我全国经济和专业技术等因素的限制，公立医院传染病防治中的法律、专业技术等宣传的力度较差，没有进行全员、多层次的培训，使得广大医务人员对传染病防治中的义务和专业知识了解不足。在日常的工作中，对《传染病防治法》、《门诊预检分诊管理制度》、《病情报告制度》等相关法规的执行力不够，如经常出现常规传染病疫情漏报、迟报等，医务人员在一些医疗操作中，没有注意自身的保护措施，医疗废物和污水处理不当的问题较多[2]。同时，我县部分县级医院没有开设传染科，传染病患者到医院就诊，需要到普通门诊、发热门诊等，而且隔离病房的设置大多不够合理，没有在相对独立的位置，而受到经济效益等因素的影响，传染病患者收治比较混乱，有潜在的医院感染风险。

1.3 医院感染控制较差、医患双方权利保护意识不足

部分医院没有独立的医院感染管理科，没有整体的医院内部医疗活动的监控措施，对于医院感染的发生情况没有严格的控制和惩罚措施，如消毒隔离、抗生素合理预防使用等，都没有相应的监控机制。

2 医院传染病防治的对策

2.1 加大投入、建立完善的监管体系

针对公立医院在传染病防治中存在的问题，相关部门必须建立相应的疾病预防控制体系，对公立医院传染病防治管理进行改进，增加财政的收入，加强传染病的监督，同时完善相关的政策法规。医院要把传染病感染工作，作为日常工作的重点，成立专门的管理部门，增加传染病专职管理人员，在实际的工作中，对医院传染病防治工作不断的进行完善。

2.2 强化管理、增强宣传

根据我国现行的传染病管理政策法规，结合医院实际情况，制定适合医院的传染病管理制度，如门诊日记登记制度等，将日常的工作制度化，医务人员在遇到问题时，能够有法可依，受到制度的约束。要加强对医务人员《传染病防治法》的培训，让医务人员了解传染病相关的政策法规，掌握最新的传染病有关知识，提高医务人员的专业素质[3]。对于医院传染病防治工作日程检查中发现的问题，可以采用PDCA循环工作法等，将传染病防治纳入到科室和个人的绩效考核内，不断的进行完善，提高传染病防治的质量。为了应对突发的传染病疫情等，医院应该组建一支高素质的应急救治队伍，组织医务人员到省内外学习最新的传染病防治知识。

2.3 重视权益保护

根据我国的《突发公共卫生事件应急条例》等，救治传染病时医院的法定医务，医院和医务人在在疫情爆发时，有责任和医务接受征用，在整个救治的过程中，要充分尊重患者的隐私权，对于有重大危害的传染病，医院可以采取公益性和非自愿性的强制治疗措施。治疗经费的问题，医院可以在政府部门的引导下，与社会上的基金会等合作，设立传染病专项救治基金。

（作者单位：湟中县疾病预防控制中心）

[1] 李庆虹, 郭晓东, 唐彦,等. 医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(4):749-750.

[2] 陈爱梅. 医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策探讨分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(78):211-212.

[3] 吕梅. 县级医院传染病疫情网络直报工作中存在的问题及对策[J]. 医学信息旬刊, 2012, 25(11):42-42.