痔疮现代治疗进展

●赵优冬

痔疮现代治疗进展

●赵优冬

作为一种易复发、难治愈的临床常见疾病，痔疮对人们的正常工作和生活带来了极大的干扰。本文从痔疮的临床症状与检查方法入手，对痔疮现代治疗进展进行分析和研究。

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痔疮是由不良排便习惯（在排便期间花费较长时间阅读书籍、玩手机等）、不合理的饮食习惯等因素引发的。按照脱垂程度和部位的不同，可以将痔疮分成内痔、外痔以及混合痔三种。现将现代临床治疗痔疮的进展分析如下：

1 痔疮的临床症状与检查方法

1.1 外痔

若为结缔组织性外痔，则其产生机理为：在慢性炎症的刺激作用下，患者肛缘皮肤皱褶逐渐增大，最终演化成结缔组织外痔。这种痔疮在炎症期可产生明显痛感；若为血栓性外痔，则其产生机理为：患者拍便期用力过大引发肛门边缘静脉破裂[1]。静脉血液深入患者肛门的皮下组织，形成血肿，最终转化成疼痛肿块。血栓性外痔的检查方法为：患者肛缘位置存在椭圆形或圆形肿块，肿块质地较硬。触碰按压时，患者肿块痛感明显。

1.2 内痔

内痔的临床症状主要包含以下几种：①皮肤瘙痒。患者直肠粘膜表现为明显的痣脱出，这一症状刺激患者产生较多分泌物，形成外流现象，进而引发内痔患者的肛周皮肤瘙痒。②便血。内痔患者排便时多产生便血症状，出血量时多时少。除部分脱出之外，多数内痔患者的检查无法通过肉眼确定。因此，其检查工作可利用痔疮负压数码检查仪、肛门镜等设备完成。

2 痔疮的治疗方法

2.1 基础治疗

在痔疮的临床治疗工作中，在正式为患者提供手术、药物等方法进行治疗之前，通常会对患者进行基础治疗。痔疮常用的基础治疗方法主要包含以下几种：①饮食结构调整疗法。饮食结构单一的人群痔疮的发病率相对较高。其饮食结构调整除了应该增加食物种类之外，还应该哈组中富含膳食纤维食物的摄入[2]。②不良排便习惯矫正方法。习惯在排便期间阅读小说、报纸等耗时较长活动的人群，痔疮的发病率普遍偏高。其发病机制为：长期保持蹲姿或坐姿，容易使得患者的肛垫遭受充血性伤害，进而增加拥有这类不良排便习惯人群的痔疮发病率。

2.2 手术治疗

手术治疗方法的使用对象为：①混合痔患者；②I度内痔和II度内痔患者；③外痔血肿患者。手术治疗方法的原理为：将痔疮患者无法修复的肛垫切除或对具有可修复特点的肛垫进行合理修复。手术治疗方法的见效速度较快，但痔疮患者术后发生尿潴留、出血等并发症的几率相对较高。

2.3 药物治疗

可用于临床痔疮治疗的药物主要包含以下几种：

2.3.1 马栗树树种提取物

马栗树树种中含有较多的七叶皂苷。从树种中提取出七叶皂苷之后，用于痔疮患者的治疗，可在产生良好抗炎功能的同时，对痔疮患者肛门的血管壁张力起到有效的调节作用。这种药物的使用方法（局部用药）：将2%的马栗树树种提取物霜（胶）剂作用于患者病灶处，根据患者症状选择每日4次或每日3次，直至患者临床症状出现明显改善或痊愈。

2.3.2 银杏制剂

银杏制剂治疗痔疮的作用机理为：降低患者血管壁的通透性，提高血管壁的抵抗力和静脉张力，促进患者静脉血液的回流。临床应用经验表明，按照第一周每日两次、每次两粒；第二周每日一次，每次两粒的方法，服用复方银杏叶萃取物胶囊两周之后，痔疮患者的直肠出血、肛门瘙痒症状得到显著改善，部分患者完全治愈。

2.3.3 微粒化黄酮

这种口服药物的作用机理为：通过降低患者毛细血管渗透性、提高患者静脉血管张力以及保护患者机体微循环的形式，缓解痔疮患者的各类临床症状。临床经验表明，与其他治疗痔疮的药物相比，微粒化黄酮治疗的安全水平较高（可用于妊娠期患者），且这种药物能够有效控制痔疮患者临床症状的复发率。

2.4 枯痔钉治疗

这种治疗方法的适用对象包含：①痣脱出出血患者；②内痔出血患者。枯痔丁治疗方法的治疗流程为：将梭状枯痔丁（由冰片、枯矾等药物构成）插入患者的痣内，使得患者的痣出现急性炎症反应，经历坏死过程最终达到纤维化。枯痔丁治疗方法的疗效较为显著，但其对手术操作准确性、规范性的要求较高。若枯痔丁的插入位置较浅，则可能引发痔疮患者的黏膜坏死；若枯痔丁的插入位置较深，穿过痔疮患者直肠肠壁，则会引发直肠感染，加剧痔疮患者身体的负担。

2.5 冷冻治疗

这种治疗方法的适用对象包含：①伴有肾病、心脏病等其他器官疾病不宜开展手术治疗的痔疮患者；②痣出血不止的患者。冷冻治疗方法的治疗流程为：痔疮患者的术前准备工作完成后，在肝门镜的辅助下，准确将冷冻探头置于痔疮患者痣块的中心位置，接触2分钟后，通过肛门镜观察确认患者的痣完全转化成白色冰球之后，可停止冷冻探头与痔疮患者痣中心的接触。术后5-7天后，痔疮患者的痣组织逐渐开始坏死，两周时间后，患者的痣基本完全腐脱，该位置上皮自然生长，进而实现治疗目的。临床治疗结果显示，冷冻治疗方法治疗痔疮患者的治愈率可达70%以上。

3 痔疮的鉴别诊断

在临床上，痔疮与以下几种疾病在临床症状方面存在一定的相似之处，为了保证诊断结果的准确性，应该分别利用以下几种鉴别诊断方法进行合理判断：

3.1 直肠脱垂的鉴别方法

直肠脱垂与痔疮的鉴别应该通过患者的排便情况进行鉴别：直肠脱垂患者排便时直肠脱出，且多为同心环状皱襞。

3.2 直肠息肉的鉴别方法

若直肠息肉患者为低位带蒂息肉，在排便时可表现出与痔脱出相同的症状：息肉脱出肛门外部。在临床鉴别诊断中，可通过指检可扪及肿块，若有蒂则可确诊患者为直肠息肉。

4 结论

当前临床医学界治疗痔疮的方法主要包含银杏制剂、微粒化黄酮等药物治疗、手术治疗、冷冻治疗、枯痔丁治疗等。不同治疗方法在见效时间、预后情况等方面存在一定的差异。在实际的治疗工作中，应根据痔疮患者的临床症状选择适宜的治疗方法，缓解症状对患者正常生活产生的影响，帮助患者获得良好预后。

（作者单位：第二军医大学 ）

[1]沈彩芳,顾彩红. 中药熏洗治疗痔疮的研究进展[J]. 中国全科医学,2010,(S1):129-131.

[2]张庆莲,黄娟,皮凤娟等. 中医药非手术治疗痔疮的研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2014,02:188-190.

赵优冬(1993～,男，大学本科在读。