基于耳鼻喉手术中护理安全隐患及其预防措施

2017-02-01秦素萍

保健文汇 2017年4期

●秦素萍

●秦素萍

目的：探讨耳鼻喉手术中出现的护理安全隐患，并针对隐患问题提出有效预防措施，以降低护理风险事件的发生概率。方法：选取2015年2月至2016年3月我院收治的522例耳鼻喉手术患者作为研究对象，对其临床资料进行观察和分析，找出其中的安全隐患问题，并提出对应的预防措施。结果：所选522例耳鼻喉手术患者手术过程较为顺利，出现术后出血有3例、感染2例，其他患者均未出现并发症情况。结论：对耳鼻喉手术中的护理干预措施进行有效、合理的规范，能够减少风险事件的发生，防止出现严重并发症，对护患纠纷有预防的作用，进而提升患者的护理满意度。

耳鼻喉手术；安全隐患；预防措施；护理

耳鼻喉科患者病情较为复杂，病种较多，发病年龄段不固定，给护理工作带来一定的难度[1]。同时因手术部位较为特殊，可能引起的并发症也有很多种，因此在手术中可能出现多种安全隐患[2]。基于此，本次研究选取我院收治的522例耳鼻喉手术患者作为研究对象，探讨耳鼻喉手术中出现的护理安全隐患，并针对隐患问题提出有效预防措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年3月我院收治的522例耳鼻喉手术患者作为研究对象，对其临床资料进行观察和分析。性别：男性患者317例，女性患者205例；年龄：小于15岁患者163例，年龄介于15-50岁患者252例，年龄超过50岁患者107例；手术类型：61例为支撑喉手术，77例为鼻内镜手术，66例为气管异物手术，108例为鼻鼾症手术，72例为中耳手术，85例为腺体、扁桃体摘除术，49例为食管异常手术，4例为其他。

1.2 护理安全隐患和预防措施

（1）安全隐患：①患者的不良心理。因疾病对患者身体造成一定的损害，且手术治疗多带有一定创伤性，因此患者极易产生恐惧、紧张、烦躁等不良心理，患者通常为手术过程、术后效果、麻醉风险、治疗费用、预后等情况担忧，尤其是小年龄患者，恐惧度更甚，不能很好地配合医护人员工作，对手术进程和术后效果造成一定影响，甚至可能引起多种并发症或造成意外事件。②患者信息的核查工作不到位。由于耳鼻喉科手术患者年龄参差不齐，并且多数属于小儿和老年患者，因患儿自控能力差、老年患者听力功能下降和反应能力迟缓，使得护理人员的信息核查工作很难开展，加上日常工作量比较大，很容易出现遗漏或不认真等情况。③手术用品清点存在疏漏。因耳鼻喉手术需要用到的手术器械种类比较少、手术视野有限，加上很少有缝合的机会，因此很多手术不配备专门的器械护理人员，甚至没有护理人员参与，不能认真检查和清理手术中的棉球、纱布和器械等，容易遗漏。④病情变化无人观察。以往的观念中，耳鼻喉手术不需要实时观察病情，但随着手术人群的变化，老幼患者不能有效配合手术，并且身体机体较差，很容易出现多种合并症和并发症，个体间的差异和麻醉剂的刺激都会造成病情恶化。⑤手术并发症的出现。术后并发症以出血和感染最为常见，因患者手术部位有较为特殊的生理结构，手术视野有限，如果出现血管损伤，则很难止血。术区未彻底消毒、医护人员操作不规范等情况都会造成术后感染。

（2）预防措施：①心理护理。由专门的护理人员对患者术前进行访视，向患者介绍手术过程、特点、预后和注意事项，以消除患者的不良心理，取得其信任。在访视过程中，对其心理需求和反应进行综合评估，针对患者的疑惑或担忧情况进行解答，使其主动、积极的配合医护人员工作。②实行信息核对制度。建立患者信息核对的相关管理策略，要求医护人员严格执行，在患者入院之后为其佩戴腕带，术前认真核对患者信息和医护人员信息，保证两方面信息均准确无误之后再进行手术，避免出现差错事故。③工作人员和内容优化。对医护人员及其工作内容进行优化配置，涉及手术必须配备手术护理人员，负责手术用品的周转和清点工作。在手术之前，准备手术器械和术中用药等，保证手术进展顺利。术后对术中器械、棉球、纱布等物品进行清点，并做好记录。④密切观察患者病情变化。在手术过程中，护理人员须对患者病情变化情况进行密切观察，对于重症患者需行心电监护，一旦发现异常现象，则需及时向医生报告，并做好应急处理，避免发生意外事件，确保手术顺利进行。⑤预防并发症。术前清洁术区的卫生，术中密切配合医生，提醒并监督医生按照规范要求操作，遵循无菌操作原则，谨防术后感染。熟练掌握手术步骤和访视，避免术后出血。

2 结果

所选522例耳鼻喉手术患者手术过程较为顺利，出现术后出血有3例、感染2例，其他患者未出现并发症情况。

3 讨论

耳鼻喉手术要求精细化的操作，同时需要手术医生和护理人员的紧密配合[3]。由于手术直接接触患者面部，不同于其他部位，如果稍有不慎容易造成损伤，则会直接影响患者生活质量。耳鼻喉手术中造成安全隐患的因素有很多种，如果出现术后并发症或医源性事件，不仅对患者身心健康造成严重影响，同时会引发医疗纠纷，给医院的医疗和护理质量带来负面影响，因此针对手术中出现的安全隐患问题，应制定对应的预防措施，并严格按照规定执行[4]。另外，护理人员的专业素质对临床护理质量也非常重要，应强加其专业技能培训，提升护理人员的风险意识，防止风险事件发生。预防安全隐患是一项要求精细且系统的工作，需要医院全体工作人员的共同努力[5]。