高血压病的运动疗法综述

2017-02-01张欢张竞雯

保健文汇 2017年4期

关键词：八段锦高血压病收缩压

●张欢张竞雯

高血压病的运动疗法综述

●张欢张竞雯

目的：讨论运动疗法对高血压病的控制作用，探讨常见运动疗法，给予高血压患者运动建议。方法：通过查找相关文献，结合高血压病的特点以及相关运动的降压机制进行分析。结果：适当的运动方式有控制高血压的作用。

高血压病；运动降压

1 高血压病定义和判断标准

1.1 高血压定义

高血压是一种临床综合症，其主要表现在体循环动脉压的升高，可引起一系列症状，对患者生命健康有着严重威胁，可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终可导致脏器功能衰竭。

1.2 高血压的判断标准

1999 年WHO/ISH建议的血压判断标准为:成人动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。依据血压测量值的不同，高血压又可以分为3个等级.1级(轻度)为收缩压140～159mmHg，或舒张压 90～99mmHg;2 级 (中度 )为收缩压 160～179mmHg，或舒张压100～109mmHg，3级(重度)为收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg.

2 高血压病治疗方法简介

目前用于控制高血压病的治疗方法有很多，但占主导地位的仍然为降压药物的使用。其中包括不同种类降压药的治疗等，但药物治疗会带来副作用，例如常用降压药物利尿剂可引起低钾血症和血脂异常，肾上腺能抑制剂可增加冠心病的风险等。运动是非药物治疗高血压的一种主要手段，虽然已得到证实有降低血压的作用，但其并未得到充分发展和应用。

3 分析运动疗法干预对高血压患者控制血压的影响

有研究通过对三个社区高血压高危因素（超重、缺乏运动)人群进行为期一年的运动疗法干预从而分析运动疗法降压效果。该研究选取了156名具有高血压高危因素的对象，其中男女比例大致相等,平均年龄38岁，体重指数均≥24，平均每周运动少于1小时，每周对其随访两次，嘱其每天进行中等强度有氧运动(快走、慢跑等）1小时，每周累计运动时间不少于5小时，在干预前记录其血压值和体重值，干预一年后记录其血压值和体重值，并询问其日常生活情况。研究结果发现156名具有高血压高危因素居民的体重指数，收缩压，舒张压干预后自身比较p＜0.05,差异有统计学意义，且干预后体重指数和血压值都有所下降，即运动疗法干预后有控制血压的作用。

4 不同运动方式的降压机制分析

4.1 慢跑

慢跑是一种有氧运动，运动强度中等。在医学上认为，慢跑对于锻炼心脏功能和全身健康是一种很好的选择。慢跑可使血流速度加快、增强血管壁弹性，能够活血祛瘀、改善全身血流分布、促进血液循环。慢跑时冠状动脉血流量较安静时可增加10倍，即每分钟血流量可达1200～1400毫升。慢跑能促进全身新陈代谢，改善人体内脂类的代谢水平，使胆固醇和甘油三脂的含量有所减少，进而减少脂类物质在血管壁的沉积。而高血压病与体内脂类代谢水平有关，所以通过慢跑这种方式能够控制高血压病情。此外，体重作为高血压病的一大高危因素通过慢跑也可有所改善，使体重得到控制。长期坚持慢跑可使血压平稳下降。慢跑作为一种有氧运动简单易行，患者在慢跑时需注意运动的强度以及结合自身身体状况来进行。

4.2 八段锦

八段锦是中华民族一种古老的导引术，在中国近代就有人坚持练习八段锦来获得健身效果，到现代已经成为一套独立而完整健身功法，它以中医阴阳、脏腑、气血、经络理论为基础，能使机体达到阴阳平衡，使血压恢复正常。同时，八段锦的动作柔和连贯，松紧相宜，动静结合，不仅能使肌肉、关节等放松还能舒缓中枢神经，降低交感神经兴奋性，降低对升压反应的敏感性，提高抗高血压能力，巩固降压效果，促进康复，是高血压康复护理中一项有效的措施。有研究表明八段锦训练能使心脏泵血功能代偿性增高，可以增强心肌的收缩力，使心功能得到改善。也有研究通过对高血压患者进行为期12个月的八段锦干预治疗，发现八段锦确有降压作用。治疗效果也得到肯定八段锦运动疗法操作简单，动作舒缓且不受场地限制，对于各级高血压患者均适用，长期坚持会达到良好的降压效果。

4.3 太极拳

1949 年，太极拳被国家体委统一改编，并广泛用于强身健体、体育比赛等。太极拳动作柔和，结合了中医的经络学，肌肉放松且多为大幅度伸展活动，颐养性情，思绪放松且呼吸平稳从而有助于降低血压。有研究发现高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.3～2.7kPa(10-20mmHg)，长期练习太极拳者安静时收缩压的平均值约比与其同年龄组者低2.7kPa左右。高血压患者在打太极拳时要注意身心放松，用意念带动全身，使肌肉放松从而反射性地引起血管放松，血管扩张降低血压。要摒弃烦躁、紧张、激动等不良情绪，当心神宁静才会达到更好的降压效果。太极拳可舒经活络，使血气运行通畅，是一种男女老少均可学习的拳法，对于各级高血压患者也是一种良好的降压运动方式，从而改变自身健康和生活质量。

4.4 快走

世界卫生组织(WHO)提出:最好的运动是步行。这是因为人是直立行走的人类的生理与解剖结构最适合步行。快走的速度并不能以一个固定的标准来衡量，要根据自身身体素质调整走路速度，达到努力快走的状态从而找到适合自己的快走速度。科学最新研究表明,适当有效的步行可以明显降低血脂,降低血压,预防动脉粥样硬化,防治冠心病。同时快走也可以有效预防中风、糖尿病、心脏病等疾病。步行是最简单的锻炼方法,同时相对于其他运动是一种最安全、最柔和的锻炼方式。当走路时时，身体会调整状态适应运动节奏和要求，这时心肌加强收缩,心脏泵血功能提高，心功能加强。目前国内应用的医疗步行(平地行走加上下小山坡)在控制高血压方面的疗效已得到肯定。但步行并非简单走起来，要想达到理想的降压效果还需患者掌握动作要领，并需要长期坚持，不可盲目追求速度与距离，找到适合自己的快走速度和走路距离，快走疗法相对安全，高血压患者均可尝试此方法来控制血压。

5 注意事项

5.1 运动防止意外

虽然运动疗法的降压作用已得到肯定，但高血压患者要仔细研究相关运动，找到适合自己的运动疗法，力求安全有效降压，同时为了防止运动时血压升高要避免用力过猛，同时要注意休息，切记过度劳累，老年人在运动时更应该注意运动安全，必要时须有人陪同。

5.2 清晨运动注意事项

我们大多数人的运动时间选在早上，认为这是一天中锻炼的好时间，但这种运动习惯很大程度上有悖于我们身体内部的运行规律。据资料报道，人体昼夜血液流变学的指标，尤其是血袭击度，从晚上20点至凌晨6点呈不同程度的上升趋势，从零点至6点升高最明显。这与临床资料显示的脑卒中发生在凌晨数小时内极为相关。所以在高血压患者进行锻炼时应避开这个时间段，尤其是脑卒中高危人群更应选择别的时间进行锻炼。

5.3 运动降压原则

高血压患者要遵循科学、长期、适度的运动原则，在进行运动降压时也要配合相关降压药物的使用，不可初期便完全依赖运动降压使血压值得不到良好控制。