全身麻醉术后自控镇痛泵的护理体会

●王尚丽

全身麻醉术后自控镇痛泵的护理体会

●王尚丽

目的：本文就全身麻醉术后自控镇痛泵的护理方法及效果进行研究，并总结护理体会。方法：选取2016年在我院行全身麻醉并使用自控镇痛泵的92例患者，按照手术先后顺序进行分组，实验组与参照组各46例。实验组患者予以针对性护理模式，参照组患者予以常规护理，比较两组患者的不良反应、心理状态以及护理满意度。结果：实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组，术后48h的SAS评分对比参照组更低，实验组的护理满意度评分对比参照组更高，经统计P＜0.05。结论：为全身麻醉术后自控镇痛泵患者实施针对性护理干预，可有效减少患者的不良反应，还可减轻其负性情绪、改善护患关系，值得推广。

全身麻醉；自控镇痛泵；护理；焦虑；不良反应

全身麻醉在各类手术中较为常见，可有效减轻患者的身体、心理应激反应，但患者术后的疼痛现象是不可完全避免的，也会对其日常生活、病情康复等带来不良影响[1]。我院主张在全麻患者术后采用自控镇痛泵进行止痛，使用自控泵时可能会出现一些不良反应，这也为其临床护理工作提出了更高的要求。为探寻更为理想的护理措施，对部分使用自控镇痛泵的全麻患者实施针对性护理干预，临床效果已获得了患者及家属的高度认可，现将研究过程做如下汇总：

1 基础资料与方法

1.1 基础资料数据

此次研究是选取我院在2016年1月--12月期间在我院接受全身麻醉的92例患者作为研究对象，术后均使用自控镇痛泵。其中男性患者48例、女性患者44例；年龄分布在27--73岁之间，中位年龄为（52.3±4.2）岁；按照手术先后顺序进行分组，实验组与参照组各46例。两组患者的数据比较无明显差异，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

参照组患者予以常规性护理，如发药、换药、输液以及注意事项告知等；实验组患者予以针对性护理干预，具体内容如下：

术前心理护理及健康宣教：术前，护理人员要为患者讲解手术、麻醉的目的及方法，并强调使用镇痛泵的必要性、使用方法及原理，教会患者正确使用自控镇痛泵。患者通常因病痛、对手术及麻醉缺乏认知度等而表现出焦虑、烦躁、恐惧等情绪，护理人员要耐心与患者交流，找出其不良情绪的根源问题，并予以相应的心理疏导及情绪安抚。

术后疼痛护理：对患者各项生命体征进行严密监测，勤加询问患者的疼痛感，患者在麻醉作用消失后会出现显著的疼痛感，尤其是在24h内的痛感最为严重，护理人员要叮嘱患者及时说出疼痛部位及疼痛度，对其切口进行仔细检查，如果存在镇痛不全情况，可调整剂量，半小时后在对其进行疼痛评估。

自控镇痛泵护理：在使用静脉自控镇痛泵时，要采用单独的留置针通道，以免药物混合诱发不良反应，同时也要确保通道通畅。护理人员要注意观察患者的静脉导管，检查三通是否关闭、有无输液管扭曲或受折情况。告知患者在穿衣、如厕等过程中要保护好静脉导管。

不良反应预防：在患者未完全清醒前，将其头部偏向一侧，以免出现呕吐、窒息等情况。在镇痛复合液中加入适量的恩丹西酮注射液，可有效预防消化道不良反应[2]。鼓励患者多饮水、多排尿，防止尿潴留；对患者的呼吸、血压、心率做好记录，如有异常要及时告知主治医师，防止发生呼吸抑制不良反应。

1.3 评价指标

不良反应发生率：包括恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等。

SAS评分：应用焦虑自评量表对患者术后48h的心理状态，评分越高表示焦虑情绪越显著[3]。

护理满意度评分：应用我科自拟自用的调查问卷对患者进行护理满意度评价，总分为100分，分数越高说明患者越满意。

1.4 统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，SAS评分、SDS评分为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；不良反应发生率为计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P＜0.05作为组间比较差异显著的评定标准。

2 研究结果

实验组患者的不良反应发生率为6.52%（3/46），显著低于参照组的30.43%（14/46），经统计P＜0.05；实验组患者术后48h的SAS评分为（36.3±3.1）分，低于参照组的（42.5±3.7）分，统计学检验结果显示P＜0.05；实验组的护理满意度评分为（98.4±1.1）分，对比参照组的（84.3±4.1）分更高，经统计P＜0.05；两组数据的比较差异存在统计学意义。

3 护理体会

疼痛是手术的常见并发症，对患者进食、睡眠等均有严重影响，故要为其施以有效的镇痛方法。传统的的镇痛方法是以肌内注射阿片类药物为主，但药效持续时间短，还易成瘾，具有一定的缺陷性。静脉自控镇痛泵的操作比较简单，可利用微量、匀速的给药方式进行镇痛，较比传统镇痛方式更加具有优势[4]。患者在使用自控镇痛泵过程中，需予以相应的护理措施，我院主张对该类患者实施针对性护理干预，通过健康教育、心理护理以及不良反应预防等为患者提供更为全面、更具针对性的护理干预。此次研究中，参照组患者予以常规护理，实验组患者予以针对性护理干预，结果显示：实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组，实验组患者术后48h的SAS评分对比参照组更低，护理满意度评分对比参照组更高，经统计P＜0.05；说明为使用自控泵镇痛的患者实施针对性护理干预具有重要价值。

综上所述，为使用自控镇痛泵的全身麻醉患者施以针对性护理干预，对减少不良反应、改善患者心理状态及护患关系均有积极作用，值得推广。

（作者单位：贵州省安顺市人民医院 ）

[1]赵欣,姚瑶,冯丹丹等.曲马多用于麻醉恢复室全身麻醉苏醒期患者躁动的防治和护理[J].中国医药,2013,8(2):268-269.

[2]肖莹,咸春静.规范化疼痛干预对患者术后自控镇痛效果的影响[C].//第17届全国手术室护理学术交流会议论文集.2013:613-614.

[3]张萍.全身麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的护理体会[J].现代医药卫生,2013,29(11):1729-1730.

[4]邓晓燕.全麻术后护理与镇痛泵的正确使用[J].基层医学论坛,2015(34):4880-4881.