脑电图、经颅多普勒诊断68例短暂性脑缺血发作价值对比

●吴喆

脑电图、经颅多普勒诊断68例短暂性脑缺血发作价值对比

●吴喆

目的：探讨应用脑电图和经颅多普勒诊断短暂性脑缺血发作的临床诊断价值；方法：回顾68例短暂性脑缺血发作患者临床资料，分别对其进行脑电图、经颅多普勒诊断；结果：通过检查38例患者心电图，经颅多普勒检查短暂性脑缺血发作患者检出率79%明显高于脑电图检出率63.1%,且差异显著（P＜0.05）；结论：较脑电图而言，经颅多普勒诊出短暂性脑缺血检测率更高，该诊断技术具有推广价值。

短暂性脑缺血发作；脑电图；经颅多普勒；诊断价值

短暂性脑缺血发作（TIA）主要指的是因为局部脑或者视网膜缺血导致的暂时性神经功能障碍，该病临床症状明显，并且持续时间常常低于1小时，因此具有反复性、短暂性以及发作性等特征。一般情况下，绝大部分TIA患者在就诊时阳性体征已经消失，经头部影像学检查无变化，如此便增加了临床诊断的难度[1]。当前，临床上主要运用脑电图和经颅多普勒诊断短暂性脑缺血发作，本文笔者就对两种诊断方法在TIA诊断中的价值进行比较，具体情况分析如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为北京清华长庚医院于2015年1月～2016年6月收治68例短暂性脑缺血发作患者，其中男性患者共38例，女性患者共30例，患者最小年龄为50岁，最大年龄为83岁，中位年龄为（61.3±3.6）岁，所有患者均伴有不同程度的意识模糊、肢体活动障碍、一过性头晕、偏身感觉麻木等临床症状。

1.2 方法

所有患者在入院后分别给予脑电图和经颅多普勒检查，具体如下：

（1）脑电图检查。脑电图检查仪器是由美国尼高力公司生产的32导脑电图仪，在实施检查前，指导患者取卧位或者坐位，确保所有患者在接受检查时清醒，要求患者静闭双眼，按照国际10/20系统标准放置好头皮电极，走纸的速度控制在每秒钟3cm，时间常数为0.3秒，滤波的频率为35Hz，标准电压为10Uv/mm,由操作技师分别开展单极和双极扫描以及睁闭眼、过度换气实验，本次检查持续时间为45～50分钟。

（2）经颅多普勒检查。经颅多普勒检查仪器为由德国DWL公司生产BOX型经颅多普勒仪，将探头的频率调制2.0MHz。在开展检查前，需取患者卧位，依次检测患者大脑前动脉、中动脉、后动脉、基底动脉以及椎动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度以及动脉指数，并对上述数据进行分析。

1.3 评价标准

脑电图异常评价标准：（1）轻度异常。α波频率变慢，上升或下降的幅度变小，波形呈现出不对称。（2）中度异常。伴有病灶性改变，50%以上为慢波。（3）重度异常。患者主要是以慢波为主。

经颅多普勒异常评价标准：患者脑前动脉高于120cm/s、椎动脉高于100cm/s、大脑中动脉高于160cm/s，并且伴有杂音。假如其他血管的血流速度较快，代表代偿性好，相反而较差。

1.4 统计学方法

本次研究中，数据的统计分析主要采用SPSS21.0进行，患者的例数用n表示，平均年龄、平均病程用均数±表示，用t检验，检出率用%表示，用x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过检查38例患者脑电图，结果发现轻度异常20例（52.6%）、中度异常3例（7.9%）、重度异常1例（2.6%），检出率为63.1%。38例患者经颅多普勒检查，结果发现有21例（55.3%）患者血流速率较快，并且伴有血管狭窄；有5例（13.2%）患者血流速率减弱，有4例（10.5%）患者血管狭窄并且血流速率减弱，检出率为79%。由此可见，经颅多普勒检查短暂性脑缺血发作患者检出率明显高于脑电图检出率，并且差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作已经成为临床上比较常见的一类颅内血管发生病理变化疾病，该病会引起短暂性脑部以及视网膜发生障碍。一般情况下，主要表现为持续性且短暂性语言功能障碍，感觉异常以及肢体乏力等，每次发病的时间可达到几分钟，但是通常在1个小时内便会好准。由于在对短暂性脑缺血发作检查时很难察觉到原发症状，病理现象不够明显，再加上不会对患者的生活质量带来过多的而影响，以至于该病具有较高的致残率和致死率。有研究发现，短暂性脑缺血发作引起缺血性脑卒中的概率往往是普通人群的几倍甚至几十倍，因此在患有短暂性脑缺血发作的患者中，绝大部分患者可能出现脑卒中的临床症状，而还有少量患者可能出现全新的脑血管疾病，严重影响患者的生命安全和生活质量，因此早期诊断并给予有效的治疗，在预防脑血管意外的发生方面具有重要意义。

过去临床上诊断短暂性脑缺血发作主要是将患者的临床表现作为依据，虽然脑血管造影也能够发现脑动脉出现器质性改变，但是这类检查具有侵入性，检查过程复杂，并且费用较高，因此无法在临床上得到推广。脑电图检测方法主要指的是通过电脑自身微弱的生物电放大记录成一类曲线图，以此诊断脑部中的某些疾病。将脑电图应用于短暂性脑缺血发作诊断中，脑电图的异常常常会随着时间的推移而消失，主要可能是因为脑部一过性缺血的时间较短，通过脑电图无法检查出患者的异常，另外脑电图的结果还会受到组织氧代谢的影响，并且还跟缺血发作的程度、发作的区域以及持续时间等存在相关性，但是不能直观地将患者血管血流动力学变化情况反映出来，因此将其用于诊断短暂性脑缺血发作时效果不如经颅多普勒敏感。随着临床诊断技术的不断发展，经颅多普勒检查已经成为颅内动脉狭窄的可靠指标，运用经颅多普勒超声不仅可以准确判断出患者血管自身的狭窄情况，还有助于观察侧支循环的代偿情况。并根据所检测到的频谱的紊乱程度、血流的速度、杂音的音调改变以及侧支循环的代偿情况来预测血管的狭窄程度，从而判断狭窄后局部血流的灌注情况，然后便于医生结合侧支循环的开放程度预测患者是否可能发生脑卒中[2]。因此跟磁共振成像（MRI）、CT以及脑电图诊断等相比，经颅多普勒检查在短暂性脑缺血发作这类以血流动力学改变为主的诊断中更有优点，因此其诊断价值更高。

（作者单位：北京清华长庚医院）

[1]吕高萍.经颅多普勒和脑电图诊断短暂性脑缺血发作60例分析[J].华夏医学，2012，25(5):2225-2226.

[2]罗海龙，李欣，邵德荣.经颅多普勒和脑电图在短暂性脑缺血发作诊断中的价值[J].检验医学与临床，2012，9（5）：547-548.