温通针法的临床研究进展

●王喜凤 赵耀东 薛研 元永金

温通针法的临床研究进展

●王喜凤 赵耀东 薛研 元永金

近年来，“温通针法”作为全国著名针灸专家郑魁山教授的独创手法，应用于大量的临床研究中，并取得了一系列的研究成果。

温通针法；临床研究

1 临床研究

在类风湿关节炎的治疗方面，刘秀芬[1]等将将60例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(温通针法组)和对照组(单纯针刺组)，各30例例，治疗3个疗程后比较两组的疗效。结果发现治疗组总有效率为86.67%大于对照组总有效率的60.00%。两组疗效比较差异有统计学意义，温通针法治疗类风湿性关节炎的疗效优于单纯针刺治疗。

在治疗肩周炎上，崔道宁[2]在温通针法配合缪刺法治疗风寒湿型肩周炎的临床研究中取患侧肩贞、肩髃、肩髎、风池、合谷、条口穴，温通针法配合缪刺法组和捻转针法组在治疗疗程结束后，温通针法配合缪刺法组的显愈率83.3%，捻转针法组的显愈率为63.9%，两组的总有效率分别为97.2%和77.8%。在对两组显愈率的结果比较中P＜0.05，存在差异，有统计学意义；在对两组等级资料进行Ridit分析显示P＜0.05，有统计学意义。谭玄松[3]将46例患者随机分为研究组和对照组各23例，两组均给予基础针法，研究组加用天宗穴温通针法。治疗结束后研究组VAS、SSI评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组效果优于对照组。说明基础针法结合天宗穴温通针法疗肩关节周围炎疗效较好。

在治疗膝骨性关节炎中，赵耀东[4-5]等以血海、鹤顶、梁丘、内膝眼、犊鼻、膝中、阳陵泉、阴陵泉和足三里为主学治疗膝骨性关节炎，分为温通针法治疗组、平补平泻治疗组和玻璃酸钠治疗组，每组30例患者。治疗3个疗程后，温通针法组较其他两组症状、体征积分降低更明显（均P＜0.05）。肯定了温通针法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

临床中对于偏头痛的治疗，张延菊等人使用温通针法对淤阻型偏头痛的治疗效果进行研究，使用温通针法针刺外关穴、风池穴和三阴穴，治疗结果显示，温通针法以及平补平泻法还有氟桂利嗪联合布洛芬治疗偏头痛都有较好的临床效果，但是温通针法治疗有更显著的优势；其次在偏头痛症状改善方面，温通针法具有更低的复发率，复发率显著优于平补平泻以及口服西药治疗；温通针法在改善头痛患者血流速度方面有更好的优势，并且温通针法起效比其他两种治疗方法更快。周毅等[6]等选取风池、太阳、外关等穴位来进行辩证配穴位，采用太阳、头维平补平泻，并且留针20分钟左右，治疗10次为1疗程，耳穴按照常规操作进行，治疗结果显示偏头痛的总有效率高达95%。

在脑部疾病的治疗方面，李英华[7]等在比较温通针法治疗急性脑梗死软瘫期(气虚血瘀型)的疗效中，将64例急性脑梗死偏瘫软瘫期患者随机分为两组，基础治疗组(对照组)32例，仅用神经内科基础治疗加康复训练，温通针法组(治疗组)32例，在神经内科基础治疗及康复训练基础上加用温通针法治疗。结果发现温通针法组与基础治疗组治疗后评分比较差异有显著性(P＜0.05)；两组患者经过治疗后，肌肉力量均有不同程度提高，并未温通针法治疗组比对照组效果更佳。研究显示温通针法可以促进早期诱发脑梗死患者瘫痪期肢体张力出现，缩短瘫痪期持续时间，并且对于肢体功能的改善有积极作用，还可以以最大限度提高患者生活质量。赵耀东[8]等人使用“温通针法”取穴主穴取风池、百会、四神聪、绝骨、肾俞、三阴交。配穴根据患者情况进行辩证选穴，如患者表现为语言不清的症状则增加哑门、上廉泉；如果患者表现出上肢运动无力或障碍则加曲池、外关、合谷；如果患者表现为下肢运动无力或障碍则加髀关、伏兔、阴市、梁丘、阳陵泉；对于足内外翻的患者选用照海、申脉。连续针灸治疗10天为一个疗程，连续治疗6个疗程。对照组患者按照说明书服用药物脑复新，每日三次，每次0.1-0.2g;配合肌肉注射脑活素每天注射一次，每次用量为5毫升。药物服用以10天为1个疗程，连续治疗6个疗程。治疗结果显示治疗组的总有效率显著高于对照组，并具有显著的统计学差异。

在冠心病的治疗方面，丁奇峰等[9]采用“温通针法”治疗冠心病的疗效进行观察，穴位选取双侧内关、心俞、膈俞、足三里、膻中，每天治疗一次，10天为1个疗程，在治疗5个疗程后对患者功能恢复情况进行检测，结果显示在治疗后患者血小板聚集功能趋于正常水平，并且微循环情况有了显著改善。该学者还研究了冠心病合并心绞痛针状的治疗效果，选取内关穴为主穴，根据患者情况进行辩证选穴，治疗结果显示患者治疗的总有效率高达91.1%。在治疗慢性前列腺炎方面，赵耀东、韩豆瑛[10]以中极、关元、气海、大横、气冲为主穴，行温通针法，使针感靶向透达到前列腺局部，每天1次；针刺组主穴与温透组相同，采用常规针刺补泻法；药物组常规服用前列康。以上3组均以10天为一疗程，疗程间隔3天，治疗3个疗程后统计疗效。结果发现3种方法对慢性前列腺炎均有疗效，而温通组的总有效率为93.3%，明显优于针刺组的73.3%（P＜0.05）和药物组的63.3%（P＜0.01）。温通组的治愈率为80.0%，明显优于针刺组的46.6%和药物组的30.0%（均P＜0.01）。从而显示温通针法靶向透刺治疗慢性前列腺炎的临床疗效明显优于常规针刺和前列康药物治疗，其疗效肯定，效果独特。

治疗腰椎管狭窄症方面，温通针法亦取得不错疗效。陆伟峰等[11]以大椎、命门、夹脊等穴为主穴，将60例腰椎管狭窄患者随机分为普通针法组和温通针法组，普通针法组采用普通针刺治疗，温通针法组采用温通针法治疗。两组均每日治疗1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程。结果：温通针法组有效率为90%，普通针法组为80%，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。①腰椎管狭窄症状体征：温通针法组的症状、体征综合评分为6.30±1.92，普通针法组为4.67±3.70。②脊髓功能状态：脊髓功能评分温通针法组为7.03±1.03，而普通针法组为,6.33±1.12。③生活质量评分：温通针法组为53.67±8.91，普通针法64.50±16.69。两组间各评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗腰肌劳损方面，户玫琳[12]等将64例腰肌劳损患者按随机数字表随机分为温通针法组和常规针刺组,各32例，通过温通针法治疗腰肌劳损的临床效果,研究针刺手法治疗效果的差异。两组均以肾俞、关元俞、腰阳关、委中为主穴,其中温通针法组肾俞、腰阳关运用温通针法,其余诸穴运用捻转平补平泻法操作；而常规针刺组的穴位均采用捻转平补平泻法进行操作。治疗2个疗程后，温通针法组的显愈率为65.6%,常规针刺组40.6%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。得出温通针法组疗效明显优于常规针刺组的结论，因此适当运用温通针法治疗该疾病疗效更具优势。

2 总结

总的来说，温通针法在临床中的疗效以及其安全性得到了患者和医生的认可，其疗效肯定，见效快，避免了服用中西药物的毒副作用，操作简便、痛苦小，患者易于接受，故“温通针法”治疗疾病的前景十分广阔。尤其是在临床治疗和科研方面也取得了较大成就。但是“温通针法”在临床治疗方面还存在一定的问题，如临床研究患者样本量较小，缺少具有说服力的证据，并且很多研究由于条件限制，未设置对照组，所以与其他的治疗方法可比性较差，临床疾病的种类也比较少。所以在今后的临床观察和研究中对以上问题进一步完善，使中医针灸在临床中有更大的发展。

（作者单位：甘肃中医药大学）

[1]刘秀芬,王顺吉.温通针法治疗类风湿性关节炎临床研究[J].现代中医药,2016,36(2):45-47.

[2]温通针法配合缪刺法治疗风寒湿型肩周炎的临床研究[D].崔道宁,甘肃中医药大学2016.

[3]谭玄松.观察基础针法结合天宗穴温通针法治疗肩关节周围炎的临床疗效[J].实用中医药杂志,2016,32(5):482.

[4]赵耀东,韩豆瑛,刘强等.“温通针法”治疗膝关节骨性关节炎随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(9).

[5]温通针法治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床研究[D].张延菊,甘肃中医药大学2016.

[6]周毅,方晓丽.风池穴为主施以温通针法治疗偏头痛临床观察[J].亚太传统医药,2008,4(7):43-44.

[7]李英华,阴炳侠,关丽梅,等.温通针法治疗软瘫期气虚血瘀型急性脑梗死的临床观察[J].中国临床医生杂志,2015,43(8):75-76.

[8]赵耀东.温通针法治疗小儿脑瘫30例临床观察[J].中医儿科杂志,2005,1(2):43-45.

[9]丁奇峰,姚媛.“温通针法”治疗冠心病49例临床观察[J].北京中医,2003,22(2):37-38.

[10]赵耀东,韩豆瑛.温通针法靶向透刺治疗慢性前列腺炎临床观察[J].中国针灸,2013,33(10):897-899.

[11]口锁堂,吴耀持,汪崇淼等.温通针法治疗腰椎管狭窄症临床观察[J]上海针灸杂志,2011,30(12):845-847.

[12]户玫琳,张润萍.温通针法治疗腰肌劳损[J].中国针灸,2011,31(7):622-624.