毛细支气管炎在儿科临床上治疗途径的研究进展

2017-02-01肖骁

保健文汇 2017年4期

●肖骁

●肖骁

目的：毛细支气管炎作为一种较为常见的呼吸道疾病，本篇文章将研究这种疾病在儿科临床上治疗途径的研究进展。方法：进行临床实验，将毛细支气管炎的整个治疗过程、患者的情况进行记录，并对临床治疗后患者的情况进行观察和记录，将所产生的临床反映和数据进行分析，并且参考以前发表过的关于毛细支气管炎的文章。结果：西医药治疗方法对于毛细支气管炎效果显著，途径多样，根据病情不同各有针对性。结论：在毛细支气管炎的儿科临床治疗中，可以根据病情不同，从多种治疗途径中选择。

毛细支气管炎；儿科；临床治疗

毛细支气管炎常出现于年龄小于2岁的儿童中，并且该种疾病的发病特点是病情先兆不明显，发病速度快而急，病情严重甚至能够发生死亡。而这种疾病的起因也是复杂的，临床症状的严重程度也各有轻重。其中发病原因最为常见的是呼吸道感染，因此在南方的夏季和秋季，北方的冬季和春季，都是该种疾病的发病高峰期。发病群体多集中于婴幼儿，由此重点研究范围在儿科临床。

1 基本临床资料与方法

1.1 基本临床资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年1月的儿科患者150例，150例儿童患者年龄相仿，病情程度相仿，并随机将这150例患者平均分为三组，即A组、B组和C组。

1.2 分组及治疗方法的选择

本篇文章将选择三种治疗方法，分别西医学治疗方法中的抗生素治疗法、抗病毒治疗法以及常规治疗。采用常规的治疗方法，在家观察，但是当儿童出现呼吸困难症状时在送往医院进行住院治疗。第二种为抗病毒疗法，即采用利巴韦林的药物治疗，最后一种选择抗生素治疗法。

1.3 临床治疗过程

1.3.1 治疗中的注意事项

细支气管炎病程多变,且呈动态进展,轻者可表现为短暂性发作,重者则可发展至进行性呼吸衰竭。因此,评价病情的主要因素还应包括呼吸症状对进食、脱水情况的影响,患儿对治疗的反应,患儿家庭照料患儿的能力及能否及时复诊,是否存在早产、心肺疾病、免疫缺陷状态和先前喘息发作病史等。体检对疾病状态的反映也是复杂多变的,需要动态观察。例如,上气道阻塞也会导致呼吸费力,鼻部抽吸和体位也都会影响对患儿呼吸的评价。查体的主要内容包括呼吸频率、呼吸费力的表现如三凹征和听诊发现哮鸣音和啰音等。能够提示临床预后的特异性表现比较少,比较确定的高危因素[1]。

包括年龄＜12周、早产史、合并心肺病或存在免疫缺陷状态。体检与预后的一致性较差。虽然有研究表明,呼吸频率＞70次/分提示病情严重,但研究结果并不一致。由于各项研究所用的临床评分系统不一致,因此无法对不同的评分系统进行比较。但总的来说,临床评分的动态变化比单次临床评分提供的信息更为可靠。脉氧监测可发现临床容易忽略的早期缺氧,但与预后的关系还不确定。

1.3.2 西医药的多种治疗法

西医药治疗的方法多样，本篇文章主要选择了常规治疗、抗病毒疗法和抗生素疗法进行临床实验。

（1）常规治疗。常规治疗针对的是病情不严重的儿童患者。但是在家治疗中需要注意给儿童补充足够的液体，并且一旦出现呼吸困难的现象，就要及时送往医院观察，让儿童能够在可以调节湿度和温度的病房治疗，以防呼吸性酸中毒或者代谢性酸中毒之类的并发症的出现。

（2）抗病毒治疗法。这种治疗方法主要应用在重度感染的儿童患者。可以选择药物治疗配合雾化吸入治疗的方法，药物的选择可以是利巴韦林，但是整个治疗周期要控制在三个疗程到七个疗程之中。

（3）抗生素治疗法。虽然使用抗生素并不能够加快患有毛细支气管炎儿童患者病情的恢复，也不能阻止细菌的扩散和感染，但是如果是以下条件之一，也需要对儿童患者进行抗生素治疗：病情达到一定严重程度的儿童患者、病情未得到治疗超过一周的、没有成熟的早产儿、身体营养指标不达标的、患有心肺疾病的、免疫力低下的儿童患者。

除了以上三种经过这次临床实验的治疗方法，临床的西医学治疗途径还包括使用肾上腺皮质激素与支气管扩张剂、使用受体拮抗剂、被动免疫治疗法、双嘧达莫治疗法以及干扰素治疗法。

1.4 统计学方法

在分析实际情况的基础上选择使用软件SPSS20.0统计和分析三组病人资料。其中三组分析结果采用百分比(n/%)统计和分析。用使用均值t±s对相关对比数据进行研究对比。显著性差异，P值低于0.05。

2 讨论

西医药学的临床治疗效果都较为显著。多种临床治疗途径表明，治疗毛细支气管炎的临床方法在不断的进步当中，并且有效的提高了治愈这种病情的效率。但是为了防止这种疾病，在儿童患者这个免疫力系统发育不完整的群体中发展成为哮喘病，还需要加强对于毛细支气管炎的防范措施和控制措施，继续对该种疾病进行临床研究[2]。

临床路径以实现高效率、高品质的服务和减少医疗经费、合理运用资源为目标，是一个计划、实施、检查和修正的循环过程。其循环必须依照循证医学、循证药学和循证护理等方法，即结合本地区医疗水平、医疗条件、将所有为患者医疗负责的多学科、多专业成员群体组织起来，共同参与规范诊疗的过程和行为。在用药过程中，临床药师积极参与临床路径的调整意见，对患者进行药学知识教育。所以，临床药学是实施临床路径不可替代的重要组成部分。