临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨

●冉彩莲

临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨

●冉彩莲

目的：探讨临床检验过程中血液细胞检验质量的控制方法；方法：选取2014-2015年期间60例自愿献血者作为实验对象，通过对影响血液检验质量的影响因素入手，对比血液的采集、处理、保存、检测等对血液细胞检查质量的干扰因素的剖析；结果：在检测分析的60例患者中，血液稀释比例，放置时间，检测方式等对血液细胞含量均有程度不同的影响，具有显著的差异性，具有统计学意义；结论：在检验血液过程中，影响血液细胞质量因素很多种，必须严格对检验中每个环节进行把控，以保证检验的准确度。

临床医学检验；血液细胞检验；质量控制方法探讨

我国的医疗领域得到突飞猛进的发展，辅助的技术支持也普及各个科室。血液细胞检验在临床中运用已经普及内科、外科、妇科、儿科、生理及免疫等临床的各个科室，为临床的治疗提供科学有利的治疗依据，为临床治疗提供可靠的技术力量的支持，很大程度上提升医疗水平、可靠医疗安全保障和提高医疗水准。但是在实际的检验过程中，血液细胞检测标本的质量也会因为多种因素而受到干扰，因此，会导致血液细胞检测结果出现很大的误差，影响了临床诊断的准确性[1]。

1 资料与方法

1.1 资料

选取自愿来我院接受的实验的志愿者60例，所有选择的自愿者都是同种血型。男患40例，女患20例，平均年龄在25-65岁之间。

1.2 方法

首先对60例志愿者进行静脉血液标本的采集，采集到的血液样本分别稀释比例1:10000和1:5000。检验人员将相同稀释比例的血液样本摇匀，平均分60等份进行血液细胞检测；其次将60例经静脉血液采集样本，制定常规血液样，对血液样本保存质量控制。60例接受静脉采血，血液摇匀后，分60等份，放置于室温为22℃的室温30分钟，然后在对20个血液标本检测，3小时后对另20个血液标本进行检测，6小时后对剩下20个血液样本检测。通过比较分析血液细胞临床医学检验中，对检测质量的干扰作用。

1.3 统计学方法

运用SPSS15.0统计学软件对实验数据和结果进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

同抗凝剂的配置比例对血液细胞检验结果具有干扰作用，抗凝剂的配置比例不同，白细胞、红细胞、血小板及血红蛋白都有一定变化，浓度越低干扰作用越大，具有显著性差异，有统计学意义；标本放置室温时间越长，血液细胞的形态就会发生变化，时间越长干扰作用越强，对检测结果的准确性影响越大，有显著性差异，有统计学意义；低温对血液细胞形态也有干扰作用，影响检测准确，比较有显著性差异，有统计学意义。

3 讨论

目前，血液细胞检验在临床医学检验中的质量存在着一定程度上的检测结果不确定的问题，导致这种检测问题的产生有多种检测因素。检测质量的不确定会直接干扰到临床上对检验到相关血液检测病症的准确判断的控制，容易导致成检测参考数据的误差的存在，严重者可直接造成诊断失误、误诊等医疗事件，所以，目前对血液细胞检测质量进行及时有效的控制是检验人员需要重视解决的不可忽视的主要环节。干扰血液细胞检测标本质量控制的因素也很复杂，这就要求检验人员在检验中对干扰血液细胞检验的各种因素进行规避与预防，保证全面掌控血液细胞检测的操作，进一步有针对性、具体地制定出相应的检测质量控制方案。对临床医学检验血液细胞检验标本的质量进行有效的控制检测，可以从检测前、检测中、检测后三个阶段进行，关注检验中每个检验环节。

血液由血细胞和血浆组成，所以直接对血细胞进行检测计数是不容易检测的，借助血细胞分析仪检验时，稀释是关键的实施环节[2-3]。如果，抗凝剂的配置比例不同对血液细胞的检测结果有显著的干扰作用。在血常规规定中，应用2.0毫升试剂量管，稀释比例应达到1:10000，比例过高过低都会对血液检验结果产生一定的干扰作用，如果稀释浓度过低，会使细胞膨胀破裂；稀释浓度过高，造成细胞数量减少，这样对检验结果产生不同程度的干扰，影响检查的准确[4]。对血液细胞检测结果分析后的质量控制，需要对细胞检测完毕后，不能只凭借检测的现有指标就对疾病的进行病理判断，应该根据需要绘制细胞直方图，然后在决定是否进一步在应用显微镜再次检测，要整理综合分析所检测的数据。因此，采血部位的不同对血液细胞检验结果也会产生不同程度的干扰作用，多数情况下以采集静脉血作为检测的标本，而其他部位静脉血准确性比较差，检测到白细胞数目与血小板数目会有所改变。从检测的每个环节控制血液检测的质量，检测具有科学性与准确性。

综上所述，在高科技术日新月异的今天，血液细胞检验在医学检验中运用尤为重要，已经成为检验技术中不可取代的检验。经过临床多年的实践证明，血血液细胞检验在临床中的运用具有不可估量地位与作用，其检测分析的结果的精确性给临床诊断与治疗提供可靠的理论与诊疗的依据参考，提升诊断的价值与治疗的效果。在愈加精湛的临床检验领域里，要求更高的专业检验技术操作减少各种外界因素对血液细胞检验的干扰，使得精确的检验技术服务于广大的患者，为患者带来更高层次的医疗水准。

（作者单位：甘肃省定西市安定区凤翔镇卫生院）

[1]马盛余,邹立新,刘文林.血液细胞检验过程控制与质量管理[J].四川医学,2013,1(2):43-44.

[2]杨佳,杨波.血液细胞形态学分析的质量控制[J].现代检验医学杂志,2011,26(3):162-163.

[3]赵霞.血液细胞检验中应注意的问题与质量控制[J].中国中医药咨讯,2011,3(23):527.

[4]徐晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1378-1379.