医院病案管理中数字化技术的应用实践研究

●兰海荣

医院病案管理中数字化技术的应用实践研究

●兰海荣

本文分析了数字化病案应用的必要性，同时阐述了病案管理中数字化技术的应用，最后总结了数字化病案管理解决的主要问题。旨在通过数字化技术的应用，提高医院病案管理的效率和质量，有效的解决了医院病案管理安全与利用的矛盾。

医院；病案管理；数字化技术；应用实践

1 数字化病案[1]应用的必要性

随着我国国民生活水平与医疗卫生福利的增加，看病就医的人数急剧增加，涉及到的病案管理和存储工作难度随之增大，传统的病案管理由于纸质病案本身长时间存储的难度较大，以及易丢失、易破损和易霉变的问题，变相的增大了医院病案管理工作的难度与任务量，数字化病案管理技术很好的解决了这一问题，通过运用数字化技术，能够将医院的病案管理工作与其他工作相结合，形成完整的信息化和网络化管理系统，能够更加全面、快速和准确的获取病患信心，对于临床医护人员而言，病案成为了其病理诊断的参考资料之一，保障了临床医护人员的医疗质量，尽可能的降低和避免了医疗差错发生的概率。

2 病案管理中数字化技术的应用

2.1 数码管理方法

数字化技术在医院病案管理[2]工作中的应用，存在数码和微缩胶片拍摄两种主要形式，医院进行数字化病案管理工作，可以同时具备和运用这两种病案数字转化方法。通过数码拍摄的形式，将纸质的病案内容转化为数字影像形式进行存储，需要配置专门的存储服务器，建设相应的医院内部病案查询网络，使得各科室的临床医护人员能够通过医院内部的HIS系统在线浏览和查询相关病案，提高病案在临床诊断中的作用。同时，该系统还具备较强的关键词检索能力，能够实现病案信息的高速检索，能够通过任何与病案相关的关键词检索到系统内的同类具体病案，方便了医护人员进行科研工作时的资料查询。另外，在部分医生的办公室内配置打印设备，能够再将数字化的病案通过打印功能转化为纸质病案。

2.2 胶片管理方法

胶片管理方法在存储上具有更加明显的优势，相较于分别制作病人病案，能够在一定程度上节约病案制作和存储的成本投入，同时能够根据相关法制法规，在保存病案胶片到一定年限之后统一进行合法的销毁工作，遇到相关的医疗事故时，病案胶片能够作为合法证据提供，而数码性质的病案室不具备合法效益的，这也是医院同时进行两种管理手段的原因之一，能够进一步的保障医院的合法权益，并且提高病案管理的效率与质量。

3 应用数字化病案管理方法的优点

3.1 节约存储空间，能够永久的保存病案

与传统的仓库或者老办公室式病案存储方法相比，胶片柜式的病案存储方法能够在相同的空间体积下存储更多的病案数据，500平方米空间存储的纸质病案，只需要5个胶片柜就可以完成病案存储工作，节约了90%以上的空间大小。同时，胶片柜式的病案存储方法具备相应的法律效益，能够做到对病案进行合法、安全、永久的保存。

3.2 历史病案再现，避免信息中断

传统的病案存储多以纸质的形式进行，容易受到客观环境和人为因素的影响，特别是经过了长时间存储的历史病案，会存在发霉、发潮、丢失等问题，造成这些问题的主要原因是纸质本身具有易潮、易霉、易损坏的特征，还会存在虫蛀等问题，这是使用纸质病案所不可避免的。通过完成病案的数字化转变，提高了病案管理的安全性，还能够进行相应的备份制作，应对突发性危机的能力更强，可以有效的防止由于火灾、地震等自然灾害所造成的不可挽回的资料损失。同时数字化病案管理对于历史病案的查询过程也更加的简便，不会因为病案存储时间的久远改变查询难度。

3.3 实现病案信息资源共享

采用数字化病案管理方法[3]，能够实现并按资料的互相、授权使用和异地使用。授权使用完成之后，大家能够在不同的计算机局域网内调阅同一份病案资料，临床医护人员对于病案的调取，只需要通过已授权的相关计算机设备，直接在办公室进行病案查阅，简化了病案调取的流程，节约了医护人员的工作精力。同时，通过调取同类型的病案资料，能够在一定程度上帮助临床医护人员更快、更好、更准确的判断病情和完成诊疗安排，充分的体现了医院病案管理与服务、与临床诊治相结合的经营理念。

4 总结

综上所述，医院病案的数字化管理方法能够有效的提高医院病案管理工作的效率与质量，节约了医院对于病案管理[4]和存储所需要的空间，在保障病案存储永久性和合法性的基础上，提高了病案查询和调阅的效率，保障了信息的连续性，实现了医院内部的病案信息资源共享，也为之后的病案资料远程传输和网上授权后的共享调阅打下坚实的基础。

（作者单位：青海省心脑血管病专科医院）

[1]李力.数字化技术在病案管理中的应用[J].医疗卫生装备,2013,(10):47-48.

[2]隗薇.探讨大型医院病案管理中数字化技术的应用[J].中国卫生产业,2015,(36):25-27.

[3]王莹,刘克新.数字化技术在大型医院病案管理中的应用[J].中国医院管理,2010,(11):51-52.

[4]区雨齐.病历档案数字化研究[D].郑州:郑州大学,2010.