心理干预在肠造瘘患者围手术期的影响研究

2017-11-02陈佳圆

保健文汇 2017年10期

●陈佳圆

心理干预在肠造瘘患者围手术期的影响研究

●陈佳圆

目的：本文主要为了分析心理干预在直肠癌肠造瘘患者围手术期的作用。方法：选取2015年12月-2016年12月在我院接受直肠癌治疗的患者100例，随机、平均分成2组，观察组和对照组，每组50例，对照组患者进行的是常规护理，观察组患者在此基础之上进行了心理干预，一段时间之后，比较两组患者术后造口并发症、自我护理能力和满意度。结果：观察组术后造口并发症、自我护理能力和满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理干预联合常规护理能降低造口并发症，提高患者自我护理能力和满意度，值得临床广泛推广和应用。

直肠癌；肠造瘘；心理干预

目前，消化道疾病中常见的恶性肿瘤就包括直肠癌，据统计，我国的肠造瘘患者数量已经在一百万以上了，而且每年都会增加大约十万例，呈现增长趋势。对直肠癌患者进行肠造口手术，会改变患者生理、心理和社会模式的平衡，让患者产生很大的精神压力，不利于术后的恢复。本文对我院的肠造瘘手术患者进行心理干预取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月-2016年12月在本科诊治的直肠癌病人100例，将这100例患者分为两组，对照组和观察组，每组50例，其中对照组包括32例男性患者和18例女性患者，年龄范围为31-75岁，平均年龄（55.1±6.4）岁；病理类型：腺癌29例，粘液腺癌17例，未分化癌4例；在这50例患者中已婚30例，未婚3例，离异3例，丧偶14例；受教育程度：32例患者上学只上到了初中，14例为高中学历，4例患者接受过大学或以上的教育。另外，对照组包括38例男性患者和12例女性患者，年龄31-76岁，平均年龄（55.9±8.2）岁；病理类型：32例腺癌患者，15例粘液腺癌，3例未分化癌患者；这50例患者已婚30例，未婚3例，离异2例，15例丧偶；受教育程度：33例患者上学只上到了初中，高中13例，4例患者接受过大学及以上教育。这100名患者都是本院收治的（无外院转移）且经过了病理证实；均行Mile术式；这100例患者没有精神病史且统一接受此次调查。两组患者在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予常规围手术期护理，包括术前指导、生命体征的监测记录、用药护理、刀口及造瘘口护理、引流管护理、饮食护理等内容。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规护理基础上行心理干预：

认知干预：医护人员应该以医学知识为基础，向患者讲述造口相关的知识，还要向他们说明行肠造口手术的必要性。另外医护人员还可以让患者及其家属观看此手术的录像，让他们了解术后的注意事项，只有患者对此手术有了深刻的认识，知道其对自身的健康有着很大的好处，才能更好的从内心接受肠造口手术。

情绪干预：面对患者的不良情绪，医护人员应该尊重患者，并耐心倾听，对他们进行心理疏导，从而消除患者的负面情绪。

行为干预：患者术后有很多需要注意的地方，比如造口清洗、排便的合理方式以及如何选择合适的人工肛套等等，在这些方面，医护人员都应该对患者进行讲解，并鼓励他们自己行动。

社会干预：医院应该针对肠造口患者进行相关的讲座，还可以成立此类患者的联谊会，这样能够促进患者与他人的交流，让患者解除心理芥蒂。

1.3 观察指标比较

两组患者术后造口并发症（造瘘口水肿、出血、皮炎、感染）的发生情况，发放调查表比较两组患者的自我护理能力和满意度。自我护理能力测定量表（eierciseof，elf-careagencyscale，ESCA）由自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个因素共43个条目组成，采用0-4分评分，4个因素得分范围分别为。0-44分、0-22分、0-28分和0-7分，总分为0-172分，得分越高表明自我护理能力越好。患者满意度采用本院制订的病房护理工作满意调查表，包括住院环境、护士态度等12个条目，采用1-4分评分分级，总分为12-48分。

1.4 统计学方法

本次研究采用的数据分析方法是SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（‘x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X检验，P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者造口并发症、自我护理能力评分及患者满意度的比较见表1。

表1 两组患者术后护理结果比较

3 讨论

直肠癌在消化道疾病中是非常常见的一种癌症，虽然我国在这方面的研究在逐渐进步，但是由于人口老龄化以及人们的饮食习惯，直肠癌患者仍然在增加。当患者进行造口手术之后，会产生很大的心理压力，担心家人和朋友对自己产生厌恶，易产生抑郁、焦虑等情绪，导致行为异常，严重影响术后恢复和生活质量。因此对肠造瘘患者进行个体化、细节化、规范化和系统化的心理干预是必要的。心理干预能消除患者对疾病的恐惧，避免了自我否认，能与家庭、医护融洽相处，增加了治疗的依从性，从而降低了术后并发症发生率，缩短治疗周期。