探讨吸入糖皮质激素(ICS)分别联合缓释茶碱和长效β2受体激动剂(LABA)治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效

●张辉虎

探讨吸入糖皮质激素(ICS)分别联合缓释茶碱和长效β2受体激动剂(LABA)治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效

●张辉虎

目的：探讨吸入糖皮质激素分别联合缓释茶碱和长效β2受体激动剂治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法：选取中度持续性支气管哮喘患者82例，利用抽签法分为治疗组(41例)和对照组(41例)，治疗组采用吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗，对照组采用吸入糖皮质激素联合缓释茶碱治疗，比较两组疗效。结果：治疗组治疗有效率(95.1%)明显高于对照组(82.9%)，治疗组FEV1、FVC、VC、PEF明显高于对照组，治疗组不良反应发生率(12.2%)明显低于对照组(31.7%)，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论：吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对治疗中期持续性支气管哮喘的临床疗效明显优于吸入糖皮质激素联合缓释茶碱。

吸入糖皮质激素；长效β2受体激动剂；中度持续性支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是常见的呼吸系统疾病之一，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。中度持续性支气管哮喘是哮喘中的一种，该病在临床上多采用药物治疗[1]，本文就吸入糖皮质激素分别联合缓释茶碱和长效β2受体激动剂治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效进行分析研究，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的中度持续性支气管哮喘患者为本次实验的研究对象，病例来自2014年6月至2017年4月，总例数为82例，利用抽签法将其分为治疗组(41例)和对照组(41例)。治疗组中男性24例，女性17例；年龄24-66岁，平均(43.8±3.7)岁；病程2-9年，平均(4.4±1.1)年。对照组中男性22例，女性19例；年龄22-67岁，平均(44.9±3.9)岁；病程2-8年，平均(4.2±1.2)年。两组患者性别、年龄、病程无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可进行组间比较。所有患者均符合中度持续性支气管哮喘的诊断标准，所有患者均对本次研究知情、同意，并表示愿意积极配合治疗，排除对本次实验所用药物过敏的患者和孕妇、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组患者采用吸入糖皮质激素联合缓释茶碱治疗，患者吸入布地奈德雾化液，每天2次，每次1～2mg，所用药物为澳大利亚阿斯利康生产，批准文号:H20140475。口服缓释茶碱，每天2次，每次0.2g，所用药物为北京紫竹药业生产，批准文号:H11020150。用药周期均为6周。

治疗组患者采用吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗，药物为：沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭），每次1吸（50μg沙美特罗+250μg丙酸氟替卡松），每日1次，所用药物为葛兰素史克公司生产，批准文号:H20140165；不使用其他支气管扩张剂。治疗周期均为6周。

1.3 评价标准

以两组患者临床疗效、肺功能指标、不良反应发生情况为评价标准。临床疗效分显效、有效、无效三类，显效:患者哮鸣音和呼吸音等体征明显减轻或完全消失，肺功能明显改善或恢复正常；有效:患者哮鸣音和呼吸音稍有减轻，肺功能有所改善；无效:患者哮鸣音和呼吸音未得到改善或加重，肺功能未出现改变或下降[2]。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。以两组患者FEV1、FVC、VC、PEF四项指标判定患者肺功能水平，指标值越高则肺功能越佳[3]。统计两组患者出现各类不良反应的例数，并计算出不良反应发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对计数资料和计量资料进行处理和统计分析，分别用例数（百分率）、均数±标准差(±s)表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，显著性水平P＜0.05则资料间有明显差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经比较，治疗组患者治疗有效率(95.1%)明显高于对照组(82.9%)，X2=4.120，P＜0.05，两组差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组患者在治疗前的FEV1、FVC、VC、PEF无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；在治疗后，治疗组患者FEV1、FVC、VC、PEF明显高于对照组，且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

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2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗组患者不良反应发生率(12.2%)明显低于对照组(31.7%)，且两组比较具有统计学意义(X2=4.556，P＜0.05)，详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期三个阶段，本文所研究的对象均为中度持续期的患者，该类患者一般会伴有胸闷、咳嗽、气急、喘息等症状，给患者身体健康带来严重危害，并降低其生活质量。糖皮质激素、缓释茶碱、长效β2受体激动剂均为临床上常用于治疗中度持续性支气管哮喘的药物，糖皮质激素具有明显的抗炎作用，对炎性介质的合成和释放具有抑制作用，从而防止气道变应性炎症的产生[3]。缓释茶碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂，具有较强的抗炎作用和免疫调节作用；长效β2受体激动剂是通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，达到舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、增加气道上皮纤毛的摆动、降低微血管的通透性的作用，从而缓解哮喘患者的症状[4]。本次研究表明，吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对治疗中期持续性支气管哮喘的临床疗效明显优于吸入糖皮质激素联合缓释茶碱，患者肺功能改善情况更加理想，且不良反应少，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和丁娟娟等人的研究结果一致。

综上所述，吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对治疗中期持续性支气管哮喘安全、有效，这种治疗方法值得推广。

(作者单位:广汉市人民医院)

[1]丁娟娟,时军.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(18):3124-3125.

[2]李少雄,鲁平海,杨光荣,等.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果对比[J].国际呼吸杂志,2015,35(23):1773-1776.

[3]干丽萍.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果比较[J].广东医学,2014,35(20):3252-3253.

[4]陈卓昌,丁娟娟,林香花,等.吸入糖皮质激素联合口服氨茶碱对中度持续支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(8):615-616.

Objective: To evaluate the clinical efficacy of inhaled corticosteroids combined with theophylline sustained-release tablets and long-acting beta 2 receptor agonists in the treatment of mild persistent asthma. Methods: moderate persistent asthma patients 82 cases, randomly divided into the treatment group with (41 cases)and control group (41 cases), treatment group the use of inhaled corticosteroids combined with long-acting beta 2 receptor agonist treatment, the control group using inhaled corticosteroids combined with theophylline treatment, compare the efficacy of two groups. Results: the effective rate of the treatment group (95.1%) was significantly higher than the control group (82.9%), treatment group FEV1, FVC, VC, P EF was significantly higher than the control group, the incidence rate of adverse reaction in the treatment group (12.2%) was significantly lower than the control group (31.7%), the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: inhaled corticosteroids combined with long-acting beta 2 receptor agonist clinical curative effect is obviously superior to the treatment agent on the medium-term sustainability of bronchial asthma inhalation combined with glucocorticoid release the hormone of theophylline.

inhaled corticosteroids; long-acting beta 2 agonists; moderate persistent asthma