心外科监护室护士对心脏手术患者的术前健康指导

●张娜

心外科监护室护士对心脏手术患者的术前健康指导

●张娜

目的：探讨心脏手术患者在心外科监护室护士的术前指导下，在监护室内病情恢复的影响。方法：对于不同年龄段的患者要采取针对性的术前健康指导，对于年龄比较小的患儿主要是采取安慰劝说形式，主要的健康指导对象是患者的家属，让患者家属理解护理人员的工作，让其配合对于患儿进行健康指导。其次，对于成年心外科监护患者来说主要就是对其本人进行术前健康指导，让患者能够配合医师的救治。为了减少术后并发症的发生，要让患者配合医疗工作。结果：对于我院的当前385例心脏手术患者进行的术前指导，达到满意效果的达到了95%。结论：术前监护室护士对患者及其家属进行健康指导能够有效减少患者和家属对于手术的焦虑，患者也能够更好了解监护室内病人的情况，患者消除了心中的恐惧在术后恢复中能够更顺利，术后护理就能够达到预期效果，因此进行术前健康指导对于心脏病术后并发症来说也与很重要的研究意义。

心外科监护室护士；心脏手术患者；术前健康指导

术前健康指导使帮助患者解决心理问题的主要手段，同时也是整体护理的一个非常重要的部分，健康指导的形式是多样的，需要护士清晰了解配合治疗的必要性和关键性然后掌握术后监护室护理患者的相关知识。术前健康指导一般都是一对一的，为了提高患者的护理顺应性，要让患者清晰知道配合治疗的重要性，现在报告如下。

1 临床资料

对于我院接收的心外科手术临床资料作为研究资料，研究小组中包括儿童120例，女性患者98例，男性患者110例。心外科手术类型包括105例房间隔缺损、150例空间隔缺损，还有20例空间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄等。

2 健康教育指导

2.1 心理指导

心脏手术在外科手术中是风险极大的手术，患者在术前必不可少会产生一些焦虑、恐惧心理，对于进行健康教育的护士来说保持良好的心态有助于战胜强大的病魔。护士要鼓励病人说出自己内心的担忧的问题，然后进行耐心解答。[1]

2.2 饮食指导

在拔出气管6个小时之后就可以进食了，术后的第一顿往往要食用容易消化的食物，可以食用水果、蔬菜、酸奶等食物，对于术后切口愈合很有帮助，合理的营养有助于抗病能力的增加。[2]

2.3 监护室环境指导

在手术过后患者病情的变化非常快，在没有度过麻醉期的过程中需要接受护理，严格隔离，这个时候患者会留置比较多的管道，因此很多时候患者的抵抗力非常低下。麻醉清醒后患者能够听出心电监护仪的声音，在术前健康教育中护士应该告诉患者不要担心这种情况，医护人员会一直陪着患者，严格观察病情的变化。[3]

2.4 带气管插管期间配合指导

在带管期间患者不能够喝水、不能够说话也不能够进食，因此难免会口干，医护人员要提醒患者这个时候要尽量放松来配合治疗。不要乱咬管子，不要乱动，可以使用一些非语言形式与护士进行沟通，比如说摇头之类的，病情稍微恢复之后就会取出这些管子。[4]

2.5 术后减轻疼痛指导

在手术之后患者的麻醉期过了，就会经常感受到切口疼痛，因此可以叮嘱患者的家属播放一些减轻疼痛的音乐，播放一些轻音乐来分散患者的注意力。同时如果患者起身活动会压迫伤口，可以要求医护人员协助进行一些轻度活动。在恢复阶段要给予患者适量的镇痛药物，心理安慰。减轻患者的疼痛感要保证患者得到了充分的休息。[5]

2.6 术后切口及各种引流管护理指导

为了避免患者管道脱落，要保证胸管位置低于切口，在喝水、吃饭的时候用垫巾保护切口，同时还要保证衣服的清洁、床单的干净平整。这是避免移行感染的主要措施，也是防止倒流的关键。

2.7 术后肺部护理指导

因为心脏手术属于胸部手术，因此预防肺部并发症的主要措施就是排痰，术后切口在麻醉期失效后就逐渐疼痛，因此无力咳痰，术前健康教育就要求患者掌握术后咳痰的正确方法。[6]

3 讨论

遵循一定的原则才算得上是健康指导，主要为了患者能够维持身心平衡，适应能力更强减轻应激源。健康指导的主要责任是监护室中的护士，同时患者内心的焦虑和紧张减轻了，对于监护室护理工作的开展也有益。因此，监护室护士一定要掌握不同文化层次患者的交流技巧，然后配合患者、鼓励患者，反复强调乐观配合治疗的重要性。

(作者单位：邢台市第三医院心外科)

[1]黄津芳.监护室护士术前访视对心脏手术后治疗护理依从性分析[J].中华护理杂志.2014,(6):101-102.

[2]黄素英.特殊手势交流技巧在心脏外科患者术前访视中的应用[J].护理进修杂志.2015,(2):4-5.

[3]丁爱萍，吴蕾，崔晓黎.监护室护士术前访视对心脏手术后治疗护理依从性的观察[J].北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.2015,(6):61-62.

[4]冯书梅.ICU术前访视在预防心脏手术患者非计划性气管拔管的应用[J].当代护士旬刊,2011,(4):7-8.

[5]胡乔乔，吕景丽，李松梅.护士观看心脏外科手术对提升优质护理质量的影响[J].护士进修杂志,2010,(4):90-91.

[6]王丹，冀蓁，孙祥红.监护室护士对心脏手术患者实施“双访视”的做法及效果[J].护士进修杂志,2014,(6):23-24.

张娜，护师。