浅析儿科呼吸系统疾病的临床研究

●陈海华

浅析儿科呼吸系统疾病的临床研究

●陈海华

儿童在成长的过程中，可能感染各种各样的疾病，而呼吸系统的疾病则是比较常见的一种疾病，其中包括气管炎、感冒、哮喘以及肺炎等多种疾病。对儿童的临床记录资料进行分析，一般是患病速度比较快、病情发展的比较快、病情变化比较大。虽然临床治疗的方案比较多，但是取得疗效则不同。本文针对儿科呼吸系统疾病的临床症状进行研究，以期能够为广大儿科医生带来参考。

儿科；呼吸系统；临床研究

儿科呼吸系统疾病是儿童感染呼吸道病原菌或病原体之后出现的疾病，其主要症状有气管炎、感冒、哮喘以及肺炎等疾病。与成年人相比，儿童的呼吸系统处于尚未发育完全的士气，所以其患病速度比较快、病情也变化比较大。目前临床上对儿童呼吸道疾病的治疗的方案也比较多，由于各种原因，其起到的疗效也不同，但一般都非常以预防为主，在儿童感染之后也会注重及时的治疗和诊断。本文通过对多年来的儿科呼吸病房的病例，对有关的病例进行分析和探讨。

1 肺炎病例分析

肺炎是儿童呼吸道疾病比较常见的一种，其中B组链球菌肺炎在临床也是比较常见的，有学者研究B组链球菌肺炎是导致新生儿肺炎死亡中比较常见的。支原体肺炎则是儿童肺炎中比较难治的，重症也比较多的一种肺炎。这两类肺炎一般是经过大环内酯类抗生素治疗后，患儿的体温没有明显的下降，并且咳嗽等肺炎症状也没有得到缓解。并且在肺炎的病情的发展过程中，还容易造成合并胸腔积液和肺不张等病症，造成患儿肺坏死，所以在治疗方面也比较困难。在韩国的儿童肺炎治疗中，他们也遇到类似的难题，他们也曾经运用糖皮质激素进行辅助治疗，并取得了不错的疗效。很多临床也证明了在儿童肺炎的治疗中运用糖皮质激素进行治疗，可以促进肺部炎症的吸收，有效减少肺不张的并发症，但是运用糖皮质激素进行治疗的案例也并没有得到大量的证实，所以还需要进行大量的研究。

2 反复喘息和慢性咳嗽病例分析

反复喘息和慢性咳嗽是儿童呼吸系统比较常见的病症，在这些症状发生的时候，最常见的是引起气道狭窄的疾病，例如器官发育异常、免疫功能缺陷等引起的病毒感染等比较常见的病因。临床上，一般对容易引起婴幼儿反复病毒感染的误诊为哮喘，所以该如何对这种病进行诊治和鉴别是非常重要的。罗秀英等曾经对多名婴幼儿的临床患病情况进行了病因分析，发现婴幼儿呼吸道疾病的发病原因比较复杂，并且在病因的鉴别中，也对幼儿的哮喘反应和区别哮喘的方法进行了分析，并指出，在现在的反复喘息和慢性咳嗽病例中，慢性咳嗽欧空成为现在儿童就诊的常见症状。那么在临床上一般运用 口服的顺尔宁为主，吸入主要采用雾化吸入布地奈德，或用布地奈德气雾剂配合储雾罐。一般治疗后2-4周及时随访，不要随便停药。对于那些只是在感冒后诱发的孩子，可以在感冒多发的季节(秋冬)进行预防治疗。

3 哮喘病例分析

哮喘作为呼吸系统疾病常见的一种病症，在儿童的呼吸系统疾病中也是比较常见的。对于患儿中难治疗的哮喘的就珍和治疗则比较难，婴幼儿哮喘的诊断和早期干预、影响哮喘的相关性疾病以及有关的因素进行详细的分析，可以提高对儿童哮喘的认识。伤害的儿童医院曾经采用随机双盲、安慰剂平行对照研究方法进行观察，让对粉尘螨过敏的儿童进行舌下给药，治疗24周之后，发现患儿在症状和PEF方面都有所改善。这也为对粉尘螨过敏的儿童提供了一个治疗的方向。

4 肺结核病例分析

肺结核也是呼吸系统比较常见的一中传染性疾病，随着人们的生活节奏的日益加快，儿童患肺结核的人数也有所增加。但是由于幼儿的病情比较复杂，所以很多临床往往会出现一些误诊情况。对于儿童肺结核的病情，儿童若有发热现象，或者有咳嗽超过2周或者喘息的情况，应先排除肺结核的可能性。此外，影像学对于肺结核的诊治也有一定的依据，还有接种卡介疫苗的反应，PPD是否显阳性，这些都是排除肺结核的重要检查依据。目前对于儿童肺结核的治疗中，一般是跟成年人一样运用联合用药，并且在用药的时候要能够搭配保肝的药物，有效的避免一些副作用，增强儿童的体质，有效提高其抗病的效率。

5 支气管肺发育不良病例分析

支气管肺发育不良为引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病，以实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征。早产儿的呼吸系统一般是处于比较脆弱的阶段，所以也容易患上有关的呼吸系统的疾病。而在早产儿的呼吸系统的疾病中，最常见的是支气管肺发育不良，这些患儿则比较容易发生反复的呼吸道感染等疾病。戚彩云等对该类疾病进行了研究分析，也提出针对该病有关的针对性管理意见。在临床上一般运用使用地塞米松进行治疗，情况比较严重的患儿一般会加呼吸机进行辅助治疗，则可以有效提高治疗效果，从而有效提高患儿的生命质量。

6 儿童睡眠呼吸障碍病例分析

儿童睡眠呼吸障碍，也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。该类疾病会引起呼吸衰竭或夜间哮喘，也容易导致儿童认知能力的降低。该类疾病的治疗上一般是采用腺样体和扁桃体切除术，经鼻持续气道正压通气等疗法在儿童成长过程中的长期作用。

7 儿童肺间质性肺病病例分析

儿童肺间质性疾病又被称为弥漫性间质性肺疾病，是一组病种庞杂，呈异质性的肺疾病，其病症主要常见的是有咳嗽、也有出现的呼吸增快和呼吸困难的现象，在儿科主要分为四大类：与暴露相关的ILD；与全身疾病相关的ILD；与肺泡结构紊乱相关的ILD；婴儿期藤椅特殊ILD，与暴露相关的OLD主要包括过敏性肺泡炎和药物性肺损害。与全身疾病相关的ILD则包括结缔组织疾病引起的肺间质损害；系统性血管炎引起的肺泡出血综合征、郎格罕细胞组织细胞增生症、代谢性疾病如糖原累积症等。与肺泡结构紊乱有关的ILD则包括感染性、特发性肺含铁血黄素沉着症、嗜酸细胞性肺炎等。在治疗中一般运用抗生素和糖皮质激素治疗进行治疗。

除了上述的集中儿童常见的呼吸系统的疾病之外，还有肺多种有关的呼吸系统的疾病，这些疾病在儿童时期是比较常见的疾病，但是由于幼儿的身体原因，病情比较复杂。所以在治疗的时候会遇到各种各样的困难，医生要能从多角度进行分析，根据不同的病症进行相应的治疗方法，从而提高儿童的身体质量。

(作者单位：江苏省淮安市妇幼保健院儿科)

[1]兰平.儿科呼吸系统疾病的临床进展[J].中国社区医师(医学专业),2012,(33):68.

[2]潘彩华.儿科呼吸系统疾病临床研究进展[J].医学信息(上旬刊),2011,(04):2175.