浅谈血栓性静脉炎的护理

●夷立新

浅谈血栓性静脉炎的护理

●夷立新

静脉输液是临床护理工作中最为普遍和不可缺少的治疗抢救手段，但同时伴随长期输液也容易导致静脉炎的发生，从而给病人带来痛苦和烦恼。笔者现将血栓性静脉炎的护理进行如下综述。

静脉炎；护理

（1）血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。它的发生与反复静脉穿刺导致静脉壁损伤、静脉注射刺激性溶液以及患者自身血液黏性改变、变态反应等有直接关系[1]。主要是由于静脉输入强刺激性、高浓度性药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。

（2）浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

（3）深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张，后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

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血栓性静脉炎的护理有：

心理护理：由于血管病的病程长、痛苦大，患者容易失去治疗的信心，所以要多多鼓励病人，树立战胜病魔的信心，要有乐观精神，心情要舒畅，生活要有规律，解除思想负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

用药护理：嘱患者按时按量坚持长期服用小剂量阿司匹林及活血化瘀的中药，以防血液粘稠度增加。这些药物有较严重的胃肠反应，宜饭后服用[2]。

病情观察及护理：重点观察患肢血液循环、皮肤温度、肿胀、溃疡及疼痛情况，应首先给患肢局部热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少下肢的肿胀。每天用生理盐水清洗皮肤，保持皮肤清洁、干燥。患者取舒适体位,局部充分暴露,先用0.5%的碘伏棉棒将患处消毒、待干,然后将切好的 1cm厚的新鲜马铃薯片紧贴在皮肤上[3]。胶布固定，2次/d,直至肿胀、疼痛症状消失。碘伏有清创、去腐生肌的作用，马铃薯有活血、消肿修复黏膜上皮及血管内皮细胞、镇痛作用。注意患肢皮肤发痒时，不要随意抓搔，以免抓破后难以愈合，形成溃疡。

基础护理：让患者休息时抬高患肢，使之高于心脏水平，以减轻疼痛，并有利于下肢静脉回流[4]。避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高患肢，避免穿过紧的衣物、跷二郎腿。平时不要长时间站立、行走及久坐不动，以免阻碍静脉血液回流。坚持每晚洗脚，促进静脉血液回流。

饮食护理：深静脉血栓患者多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉，低脂肪、低热量为宜。有皮炎或溃疡者不要吃 鱼、虾等。保持大便通畅，避免用力排便，以免增加下肢静脉压力及引起血栓脱落，大便干涩不易排出时可予缓泻剂。

弹力袜的护理：对年老体弱、活动无耐力者，可穿防血栓长袜，以帮助下肢血液回流心脏[5]。向患者及家属讲解弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，选择松紧合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱患者及家属勿擅自停用，对着弹力袜者应每日检查皮肤有无破损及压痛。下肢深静脉血栓形成在急性期，即发病2周以内，则应禁穿医用弹力袜。

（作者单位：江苏省扬州市中医院肿瘤科）

[1]顾沛.外科护理学[M].北京:北京科学出版社,2000.262．

[2]宋艳丽.血栓性静脉炎患者出院后的家庭护理[J].民中外健康文摘,2011,8(35):260.

[3]邱红梅.碘伏联合马铃薯治疗输液所致静脉炎的效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2006(2):273-273.

[4]咎济海,赵尚华.治疗血栓静脉炎的经验[z].中华中医药学会周围血管病分会第二届学术大会论文集.

[5]赵勇，吴菲，万葆冬等.低分子肝素预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的研究[J.]肿瘤防治研究 , 2004 , 31 (4) :234-235.