心内科护理风险分析及防范措施

●黎玉慧

心内科护理风险分析及防范措施

●黎玉慧

随着社会的发展，人们的生活水平不断提高。饮食习惯也发生了改变，导致心血管疾病的发病者日趋攀升。于是，心内科护理工作中潜在的相关风险日益凸显出来。因此，制定有效防范措施，有效降低防范发生率，尤为重要。对此，本人做了如下研究：分析心血管内科护理工作中潜存的风险来源；存在于心内科护理工作中相关风险分析；制定护理风险防范措施等，促使心内科对疾病治疗及护理达到很好的效果。

心内科护理；风险分析；措施

随着生活质量的不断提高，人们的生活方式不断发生改变，心血管病的发生率也呈现出逐年上升的趋势。心内科疾病存在进展快、预见性差、急迫性、死亡率高等诸多特点。同时，心内科也是存在风险较高的科室之一，加强对心内科护理工作中潜在的相关风险进行探究，并制定有效防范措施，可有效降低防范发生率，进而促进疾病治疗及护理效果得到有效提高。

1 心内科常见的护理风险

（1）用药风险。药物是治疗心血管疾病的主要手段，由于知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等，加上给药方案的复杂化，错服、漏服药物而造成不良后果者屡有发生。

（2）护理记录风险。护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。但由于部分护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强，在护理记录书写中存在着纠纷隐患，特别是心内科的患者病情变化快，随时可能突然死亡。

（3）护理人员造成的风险。由于病区的快速扩大和床位数的急剧扩张，低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁;护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程;长期超负荷工作等，都将影响到护理安全。

（4）仪器设备风险。随着社会的发展，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

（5）环境设施风险。心内科高龄患者较多，年老体弱，视力下降，且老年男性常合并前列腺增生，夜起入厕频繁，如果遇到地面滑、坐凳不稳等防护措施不到位等情况，易有跌倒的危险。有创介入诊疗风险，心血管介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，已成为心血管疾病的主要治疗方法。常见手术有冠状动脉造影术、经皮冠状成形术及支架植入术、射频消融术、起搏器植入术、先心病心导管介入治疗等。

2 存在于心内科护理工作中相关风险分析

2.1 护理人员因素

首先，随着医疗技术不断发展，医疗机构不断引进各种先进设备及仪器。现代化先进设备及仪器对护理人员的专业知识及技能提出了更高要求，进而大大提高了护理过程中的技术风险。因此，护理人员在护理工作中面临更大的精神压力。其次，在护理工作中，护理人员往往忽视对患者实施心理护理，导致患者心理压力及负面情绪无法得到缓解。

2.2 患者自身因素

心绞痛、心肌梗死、心脏病等疾病的进展及高风险治疗方式的实施均会导致患者碎死。心内科患者大部分为年龄较高的老人，其自身肌体机能已经存于较差水平，患者在接受相应治疗后，往往无法取得理想预后，患者生活自理能力会存在一定难度，因此跌倒、压疮、烫伤等风险的发生率较高。

2.3 医院因素

医院因素包含医院风险控制及医院环境两个方面的内容。心内科患者多为老年人，其对行动不便，视力较差，对环境的要求较高。如防滑、防摔等措施做得不到位极易引发跌倒、撞伤等风险发生。同时医院风险控制机制不完善，缺乏护理操作及流程标准和规范也极易导致护理风险发生。

3 防范措施

3.1 人员配备及职业教育

合理配置人员，弹性排班，解决护理人员高负荷工作；合理人员搭配，在节假日、夜间、以及有危重患者等特殊时期，做到人员配备工作；注意新老护士搭配，充分利用年资高、护理经验丰富的护士的经验，防范护理风险。注重专业素质及技能培训，注重职业素养培训，以及职业道德培训及随机受课等，除培训外，应该有切实可靠的执行管理制度，奖惩措施等。

3.2 器械及药物的风险控制

器械及药物属外在因素，控制风险关键在于对这些外因素的有效控制，避免失控情况发生。如抢救药物，设备等专人管理，定期检查，每班交接，使其随时处于备用状态；高浓度药物与普通药物分柜放置，并用红笔标注明显标识等。

3.3 护患沟通的重要性

良好的护患沟通，是控制护理风险的基础。以护患沟通为基本要素的护患关系是现代医学模式的基本内容，它符合患者的心理需求。良好的护理过程是护士与患者共同参与的过程。良好的护患沟通可以争取患者对于治疗的有效配合，提高护理效率及护理效果，患者对于护理宣教的接受及配合也是防止护理风险的有效保证；良好的护患沟通还可以使护士及时了解患者的有关信息，预防风险。

3.4 护理方法的有效执行

加强护理记录的书写及管理也是预防护理风险以及风险发生后的自我保护的重要媒介。严格医嘱的执行确认，每项医嘱转抄后，需要双人核对签名后方可执行。严格交接班程序，规范交接班制度：重视交接班过程，对于特殊的情况，一定要有特别交接，有明确的交接记录。如床头早交班时，通过夜班护士的叙述，药疗班护士应该知道夜班患者静脉滴注了哪些药物，白班应静脉滴注哪些药物；责任护士应该知道患者的一般情况，办公室班应该知道夜班都发生哪些费用等。

3.5 管理程序及方法

（1）改善一线护士的待遇，特别是心内科这种对于护理人员素质要求高、工作繁重、突发情况多的科室的护理人员待遇，减少有经验的护理人员的流失。（2）加强针对重点风险的管理，根据心内科的病情特点，对于频发事件、重大疾病、抢救等，以及最有可能出现的风险进行分析，对于发生概率较大的风险进行特殊防范，制定相应的护理预案，严格按预案执行，预防人为风险。（3）医院增加专门的护理管理风险管理机构。用于护理过程监管、护理风险的识别及风险事件的处理管理。

（作者单位：江西省上饶县人民医院）

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