明目地黄胶囊联合托吡卡胺治疗假性近视疗效分析

●晏璞

明目地黄胶囊联合托吡卡胺治疗假性近视疗效分析

●晏璞

目的：研究并分析治疗假性近视患者时使用明目地黄胶囊联合托吡卡胺的效果。方法：收集假性近视患者共106例，根据随机分配方案将其分为对照组（53例）和观察组（53例），对照组的治疗药物为托吡卡胺，观察组则联合使用明目地黄胶囊，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的临床疗效与对照组相比，差异显著，P＜0.05。结论：在假性近视患者的治疗过程中，明目地黄胶囊联合托吡卡胺能够使患者获得更佳疗效，预防效果更理想，值得推广应用。

假性近视；明目地黄胶囊；托吡卡胺；联合治疗；治疗效果

假性近视在近几年逐渐呈现出低龄化、高发病率的态势，并引发了广泛关注。相关的研究报道称，假性近视在青少年人群中更为多见，由于属于功能性，因此在用药后近视症状可完全消失[1]。因此，科学的、及时的用药治疗是逆转假性近视的关键。但是研究发现，单独用药对于假性近视患者的疗效并不理想，反而还可能造成不同程度的不良反应[2]。在本次研究中，对假性近视患者采用了明目地黄胶囊联合托比卡胺的治疗方案，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年2月，在我院接受治疗的假性近视患者共106例，根据随机分配方案将其分为对照组（53例）和观察组（53例），其中，对照组男28例，女25例；年龄在10岁-15岁之间，平均年龄为（12.2±1.3）岁。观察组男27例，女26例；年龄在9岁-16岁之间，平均年龄为（12.1±1.3）岁。患者均接受视力、眼位、屈光间质、眼球运动、眼底等检查，并排除器质性病变。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组的治疗药物为托吡卡胺（生产厂家：北京双鹤现代医药技术有限责任公司；生产批号：H11021793），浓度为0.5%，每日2次，每次1滴，间隔5分钟后滴注第2滴。观察组则联合使用明目地黄胶囊（生产厂家：广东众生药业股份有限公司；生产批号：Z20050408），患者口服，若年龄低于10岁，则每日3次，每次剂量为0.5g；若年龄在10岁或以上，则每日3次口服，每次剂量为1.0g。在治疗过程中要求两组患者均保持良好的用眼习惯，并定时进行眼保健操训练，适当地调整学习时间、光线，保持良好坐姿，并限制看电视、看手机的时间。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者裸眼视力高于1.0，且阅读困难、头昏眼花等症状消失；有效标准：患者裸眼视力提高2行或以上，且视力疲劳、阅读困难等症状显著减轻；无效标准：患者裸眼视力提高不足2行，症状无改善[3]。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结果

观察组53例患者当中，28例显效，23例有效，2例无效，总有效率为96.23%（51/53）；对照组53例患者中，22例显效，21例有效，10例无效，总有效率为81.13%（43/53），X2=6.014，P=0.014。

3 讨论

假性近视的发病机制还尚未明确，但大部分的研究者认为与环境因素、遗传因素、行为因素等有着密切的联系。另一方面，辐辏功能、双眼调节功能的变化、调节反应功能的减弱、调节刺激等也是诱发假性近视出现的主要因素[4]。青少年是假性近视的主要发病人群，这是因为他们正处于生长发育期，其眼壁的伸缩性大，眼球调节能力强，而一旦书写、阅读过度，其眼外肌和睫状肌就会由于长期紧张而出现痉挛，最终导致视力减退。

在本次研究中，对观察组53例假性近视患者采用了明目地黄胶囊联合托比卡胺的治疗方案，经对比分析可知，观察组53例患者当中，28例显效，23例有效，2例无效，总有效率为96.23%（51/53）；对照组53例患者中，22例显效，21例有效，10例无效，总有效率为81.13%（43/53），X2=6.014，P=0.014。托吡卡胺属于M胆碱受体阻断剂，其作用于阿托品累死，能够对由乙酰胆碱引发的睫状肌、瞳孔括约肌兴奋产生阻滞作用，并使其得到松弛，达到麻痹睫状肌和散大瞳孔的效果。不足的是，西药的长期滴注治疗容易造成患者出现散瞳、流泪、畏光、视物不清等不良反应，其若浓度过高，且药物过量吸收还可能引发全身中毒反应，因此用药安全性不高。而明目地黄胶囊属于中成药制剂，其包含了熟地黄、牡丹皮、山茱萸、茯苓、山药、枸杞子、泽泻、当归、菊花、白芍、石决明、蒺藜等多种中药成分，其中熟地黄、山茱萸、枸杞子均能够起到滋阴明目、滋肾养肝的功效；而牡丹皮、当归、白芍则能够养阴安神、活血补血；蒺藜、菊花、决明子均具备清热解毒、祛风除湿、清肝明目的作用；泽泻、茯苓则能够泻肝火、利水渗湿；山药则能够补益心脾、通达精血，上承于目，因此能够有效促进患者的眼部微循环，使其视力得到显著改善[5]。

综上所述，在假性近视患者的治疗过程中，明目地黄胶囊联合托吡卡胺能够使患者获得更佳疗效，预防效果更理想，值得推广应用。

（作者单位：陕西省勉县医院眼科）

[1]周蔚,梁先军.明目地黄胶囊联合复方托吡卡胺治疗假性近视的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(03)∶291-292.

[2]刘哲.明目地黄胶囊联合复方托吡卡胺治疗假性近视的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,30(12)∶273-273,274.

[3]包长娣,严占红,林潮龙,等.复方托吡卡胺治疗假性近视的效果观察及护理[J].现代临床护理,2014,16(04)∶56-58.

[4]宋宏锦,许福荣,陈运信,等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视的临床疗效[J].吉林医学,2012,33(21)∶4544-4545.

[5]刘洁,刘博强,周微,等.托吡卡胺滴眼液联合环遮型隐形眼镜治疗假性近视的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,28(10)∶215-216.