延续性护理模式对老年COPD患者生活质量及肺功能的影响

●郭亚男

延续性护理模式对老年COPD患者生活质量及肺功能的影响

●郭亚男

目的：观察延续性护理模式在老年慢阻肺(COPD)患者护理中的应用价值。方法：收集我院83例老年COPD患者，将其随机分2组，对照组42例接受内科常规护理，而研究组41例则进行延续性护理，观察两组护理效果。结果：6个月后，研究组患者的FEV1(1.71±0.18)L、FEV1/FVC(59.56±4.89)%，均显著高于对照组(p＜0.05)；研究组CAT总分为(12.07±1.21)分，显著低于对照组(17.10±2.02)分。结论：延续性护理能够显有效提高老年COPD患者肺功能，改善其生活质量。

延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；老年患者

COPD是一种好发于中老年人的呼吸系统疾病，其临床表现以咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难为主，甚至可出现肺心病、呼吸衰竭等。目前，临床主要使用药物保守治疗，但由于老年患者的生理机能逐渐降低，其临床效果欠佳，使患者生活质量也随之大大下降。现为进一步提高老年COPD患者的生活质量和肺功能，对41例患者予以延续性护理模式，具体研究过程报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2016年3月～2017年1月我院83例老年COPD患者，其男女占比50：33，年龄在60～84岁之间，平均为(78.36±8.27)岁，病程介于2～17年之间，平均(10.44±4.10)年.所有患者均与慢性阻塞性肺疾病的诊断标准相吻合，病情处于恢复期阶段，无严重器质性疾病、精神类疾病或语言沟通障碍。将患者随机分成研究组41例、对照组42例，两组基本情况经对比未见明显差异(p＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组进行常规内科护理，主要包括病情观察、呼吸道护理、药物指导及出院指导等。研究组患者除了实施上述护理措施，还进行延续性护理干预，(1)建立健康档案：护理人员认真记录患者住院治疗期间的病情变化状况、家族史、相关实验室及影像检查结果、饮食及运动习惯等信息，为患者建立健康档案。(2)健康教育：患者出院前，护理人员发放COPD健康知识宣传小册子，并按照患者文化程度不同有针对性地给予疾病健康指导，如文化较低者，用通俗易懂的语句向其介绍有关COPD的基础知识、自我护理方法等；对文化程度相对较高者，除了告知上述知识外，还需普及COPD的病因病机、药物治疗作用等专业知识，增加患者对疾病的认识，使其积极配合临床工作，并提高患者的对疾病治疗的信心。(3)家庭氧疗及呼吸肌训练：利用视频、多媒体以及示范教导的方式，对患者及其家属进行家庭氧疗护理、腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操的指导，告知操作步骤、要点及相关注意事项，并让患者或家属现场反复进行练习，针对性给予指导。(4)电话随访：在患者出院后第1周进行首次电话回访，之后每周1次，持续2个月，再改为1个月1次，每次回访时间约在10min～15min之间，护理人员重点了解患者疾病恢复、用药、氧疗或其饮食运动情况，予以相应的指导或建议，并适当给予患者鼓励和表扬。(5)家庭访视：出院后，安排责任护士每2～3个月进行1次家庭访视，主要了解患者居家护理的实际状况，并评估其家庭环境是否适合患者康复，避免疾病复发隐患。

1.3 观察指标

(1)6个月后，分析两组患者FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标的变化状况；(2)选用CAT量表评估患者的生活质量，其主要对患者咯痰、咳嗽、上下楼梯、睡眠、情绪等8个维度进行观察，满分40分，其得分与患者的生活质量好坏呈负相关的关系[1]。

1.4 统计学方法

选用SPSS23.0软件，计数数据经χ2检验；计量数据以(±s)表示，经t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能变化状况比较

护理前，研究组FEV1(1.08±0.08)L、FEV1/FVC(43.40±4.59)%；对照组分别为(1.09±0.10)L、(43.37±6.02)%。两两对比，差异均无统计学意义 (p＞0.05)。

护理后，研究组FEV1(1.71±0.18)L、FEV1/FVC(59.56±4.89)%，均显著高于对照组(1.27±0.13)L、(50.05±6.02)%，差异均具统计学意义(p＜0.05)。

2.2 两组护理前后生活质量比较

护理前，研究组CAT总分(23.85±3.60)分，而对照组为(22.89±4.24)分，组间比较，t=1.110，p=0.270，无显著差异。

护理后，研究组CAT总分(12.07±1.21)分，显著低于对照组(17.10±2.02)分，差异存在统计学意义(t=13.737，p=0.000)。

3 讨论

COPD是以气道气流受限为主要特征的异常炎症反应，具有反复不愈，病程较长的特征，尤其是老年患者，其体质较弱，免疫功能较低，加上部分患者在出院后遵医性、自律性较差，未能坚持合理用药及保持良好的生活习惯，导致其病情反复，预后不良[2]。因此，加强老年COPD患者院内、院外护理干预是非常有必要的。

以往，临床常规护理模式只是遵医嘱给予护理操作，且其服务时限也仅是患者在院期间，因此，无法完全满足患者院内院外的护理需求。而延续性护理是一种新型有效的院外护理服务模式，其应用于COPD护理中，通过健康档案的建立、健康教育、以及电话、家庭随访等护理措施，有助于护理人员动态掌握患者疾病恢复情况，保证患者在院外仍可得到专业的护理支持和心理指导，同时，还可以引起患者对疾病护理的重视，主动养成良好的生活习惯，利于疾病康复。结果也表明，与对照组相比，研究组患者的肺功能及生活质量均得到明显的改善，与黄丽君[3]的研究报道相一致，进一步证实了延续性护理干预能够显著改善老年COPD患者肺功能，提高其生活质量。

(作者单位：安徽省铜陵市人民医院)

[1]沈艳芬,钱红英.CAT评分在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(23)：2172-2173.

[2]弓玉松,肖巧玲,周明芬.延续性护理在COPD稳定期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(5)：83-84.

[3]黄丽君,黄勍栋.延续护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护理与康复,2015,14(3)：233-235.