浅谈超声雾化吸入药物在儿科的应用

●左继芳

浅谈超声雾化吸入药物在儿科的应用

●左继芳

超声雾化吸入法是利用超声波在药物溶液中产生的空化作用，使药物溶液表面形成雾状气溶胶，通过导管输送到病人呼吸道的一种治疗方法。此法为呼吸道疾病提供了新的给药途径。

超声波;空化作用;超声雾化吸入法;呼吸道疾病

超声雾化吸入疗法不仅可明显提高药物对呼吸道部病变的疗效，而且能节约用药，减少药物对全身的毒副反应，并可根据不同病因、症状随时调整药物配方。目前超声雾化吸入疗法在儿科临床上应用较广，现在综合介绍如下。

1 病毒唑

通过抑制病毒核酸的合成，控制dna和rna病毒的增殖。吸入用法的优点是用药后血中只发现少量药物，而呼吸道分泌物中药物浓度则比口服时高100倍，比抑制合胞病毒的最小浓度4～16微克/毫升高数十倍以上[1]。方法：病毒唑每日15～20毫克/公斤，生理盐水稀释后超生雾化吸入，每日2～4次，每次15分钟，5～7天为一疗程，适用于各种呼吸道病毒感染。

2 氨苄青霉素

胡联儒[2]报道用氨苄青霉素超声雾化吸入治疗206例婴幼儿肺炎。方法：随机分为对照组与雾化组各103例。对照组常规治疗，雾化组选用1～2种药物(如氨苄青霉素+地塞米松)，加生理盐水30毫升，1日3次，每次15分钟，雾化次数为6～36次，平均22次。加过：治愈率、好转率两组无显著差异，但平均用药天数差异显著，雾化组少于对照组。当雾化组用药剂量减少到静脉常规应用量的2/3和1/2量时，治愈率仍分别达到97.8%与90%。

3 肝素

除具有抗凝作用外，还有非特异性抗炎、抗渗出、抗毒、减少支气管痉挛和改善肺部微循环作用。张栋报道使用小剂量肝素超声雾化吸入佐治重症肺炎38例，获得较好疗效。方法：随机抽样114例分为3个组：既肝素组，α—糜蛋白酶和庆大霉素组各38例。3组均在常规治疗基础上分别加用上述药物雾化吸入。肝素每次0.5毫克/公斤，ɑ-糜蛋白酶5毫克，庆大霉素5毫克，分别加生理盐水10毫升雾化吸入，每次5分钟，1日2次，疗程5～7天。结果：肝素组在改善呼吸困难、发绀及肺部啰音消失等方面明显优于其他两组[2-3]。

4 干扰素

具有广谱抗病毒作用，几乎对所有能引起人类致病的病毒均有疗效，其抗病毒作用迅速，能启动自身干扰素及早发挥作用，增强调节机体免疫功能，尤其能增加杀伤细胞与巨噬细胞的活力，对控制感染发挥促进作用。袁素琴等报道用干扰素超声雾化吸入治疗肺炎。

5 舒喘灵

本药为纯β-受体兴奋剂，对血管副作用小，雾化吸入为治疗急性哮喘的有效方法。用法：0.5%舒喘灵液1～4岁0.25毫升/次;4～8岁0.5毫升/次;8～12岁0.75毫升/次;＞12岁1.0毫升/次。分别加蒸馏水1.75毫升、1.5毫升、1.0毫升与雾化器中，面罩吸入。如病情严重，开始每隔1～2小时吸入1次，并注意心率和呼吸情况的监护，好转后延长至每6～8小时吸入一次。

6 氨哮素

是β一种受体兴奋剂，其对支气管扩张作用较舒喘灵强100倍。徐通等，报道用氨喘素治疗小儿支气管哮喘急性发作116例。方法：氨喘素浓度为0.004%，雾化吸入，时间为5～7分钟。并设对照组42例，治疗方法为常规下注射肾上腺素或静脉推注氨茶碱。结果显示：氨哮素雾化吸入起效迅速，疗效优于对照组。目前国内外学者多主张氨哮素雾化吸入作为哮喘急性发作的首选治疗方法。

7 双黄连

具有清热解毒、镇咳、平喘、祛痰等功效。刘兆岑等对不同途径双黄连给药疗效作了临床观察与评价。方法：均予综合治疗。雾化组42例，双黄连每次30毫克/公斤，加生理盐水20毫升超声雾化吸入，每日1～2次，连用7～10天。对照组28例，双黄连每日60毫升/公斤，1日1次，静脉滴注，连用7～10天。结果表明双黄连雾化吸入疗效明显优于静脉用药组[4-5]。

8 鱼腥草、鲜竹沥

鱼腥草具有清热解毒功能，抗菌作用较强。鲜竹沥具有清热化痰作用。两药合用，采用超声雾化吸入，起到抗炎、湿化痰液以利痰液排出、改善通气及换气功能的作用。李凤仙等报道应用鱼腥草、鲜竹沥超声雾化吸入佐治支气管肺炎32例。方法：随机分为治疗组及对照组各32例，均与综合治疗。治疗组年龄2～6个月用鱼腥草2毫升，鲜竹沥20毫升。超声雾化吸入。结果：治疗组总有效率94%;对照组总有效率66%。治疗组症状缓解、体征消失时间明显优于对照组，两组对比有显著差别。

9 酚妥拉明

酚妥拉明既能扩张大脑小动脉，增加呼吸中枢的血液供应，又能缓解支气管痉挛、改善通气功能。苏华等报道应用酚妥拉明超声雾化吸入治疗婴幼儿肺炎23例。方法：随机分为治疗组和对照组，各23例。均与综合治疗，治疗组加用酚妥拉明，每次1毫升/公斤(10毫克/次)，加入生理盐水20毫升稀释后，超声雾化吸入，每日2次，每次15～20分钟，连用1～7天。结果治疗组在镇咳、止喘以及干、湿性啰音消失时间等明显少于对照组[6]。

10 维生素k3

能促进环磷酸腺苷的合成或转化，从而解除支气管平滑肌的痉挛起到止喘作用。何守森等报道采用维生素k3雾化吸入治疗38例毛细支气管炎。方法：随机分为两组，对照组36例，均与综合治疗。治疗组加用维生素k3每次1毫克/公斤，加入生理盐水20毫升超声雾化吸入，每次10～20分钟，每日2～3次。结果：治疗组总有效率89.5%;对照组总有效率66.4%。两组疗效差异显著。

此外，还有文献报道应用超声雾化吸入利多卡因、碳酸氢钠治疗小儿支气管炎与毛细支气管炎所引起的咳、喘;维生素k3治疗百日咳;速尿、二丙酸氯地米松治疗哮喘等。总之可雾化吸入的药物较多，超生雾化疗法为儿科治疗呼吸道疾病开辟了新的途径，只得在基层对光是用。

(作者单位：贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院)

[1]曾小耘,骆郁林等.展望21世纪的护理教育[J].护理研究,2000,14(3)：103-105.

[2]田樱.浅谈护理高职教育中《内科护理学》教学体会[J].中华现代护理学杂志,2007.4,(11)：33-37.

[3]卓儒红,胡成俊.多媒体在护理教学中的应用[J].数理医药杂志 ,2003,16(5)：475-475.

[4]宋梅,周晓丽,荆亚茹,刘海石.情景教学法在内科护理学中的应用与评价[J].实用医技杂志,2006,13(14)：2389-2390.

[5]汪芝碧,黄雪玲,郭绘.仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用[J].重庆医学,2010,39(19)：2684-2685.

[6]马伟光,梁涛,陈京立等.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J].中华护理杂志,2011,46(4)：373-374.