2例重症红斑狼疮伴皮肤水疱病人护理

●鲜欢 蒋英 何文娉

2例重症红斑狼疮伴皮肤水疱病人护理

●鲜欢 蒋英 何文娉

目的：研究重症红斑狼疮伴皮肤水疱病人护理。方法：选择2016年3月医院收治的2例重症红斑狼疮伴皮肤水疱患者，采取相应措施进行护理。对其临床资料进行回顾性分析，总结相关护理经验。结果：2例患者在治疗及护理1个月后，临床症状明显缓解，水疱明显减轻，同时狼疮活动得以控制，达到出院标准。结论：重症红斑狼疮伴皮肤水疱症状较为严重，采取有效措施进行妥善护理，有助于患者病情康复。

重症红斑狼疮;皮肤水疱;护理

重症红斑狼疮合并皮肤水疱，是一种较为严重的皮肤黏膜损害综合征，发病率并不高，具体病因也不明确。通常认为，此类症状的发生，与外环境因素、内环境因素、病毒感染、遗传因素、机体免疫反应机制缺陷等因素相关。患者在临床上通常具有外阴部、呼吸道、口腔、眼部黏膜损害及感染，容易诱发肾衰竭或严重感染，进而导致患者死亡[1]。在对患者进行免疫抑制治疗的过程中，会增加感染几率，因而治疗难度较大，需要采取有效措施进行护理。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2016年3月医院收治的2例重症红斑狼疮伴皮肤水疱患者，患者李某，女，33岁，6年前确诊为红斑狼疮;患者赵某，男，36岁，8年前确诊为红斑狼疮。2例患者均多次复发，经住院治疗后得以缓解。患者具有体温升高、双目胀痛流泪，面色潮红，嘴唇肿胀，胸部、颈部皮肤产生小片红色丘疹，同时伴有瘙痒的症状。具有多处口腔溃疡，口唇年末糜烂，全身产生水疱。2例患者心率为90-120次/min，血压在90-100mmHg/160-180mmHg。经实验室检查，均具有补体下降、白细胞增加的表现，狼疮检查表明狼疮活动明显。患者入院后进行血浆置换，配合营养治疗、激素治疗，同时注重皮肤护理。

1.2 护理方法

①患者由于病情严重，临床症状明显，因而心理波动较大。对此，护理人员首先充分了解和掌握患者病情及症状，站在患者角度思考，分析患者产生不良情绪的原因。与患者进行亲切沟通，以和蔼、热情、真诚的态度与患者交流，让患者感受到温暖和关爱。与患者家属密切配合，共同努力缓解患者不良心理，提高患者信心。②在急性期，保证患者充足的卧床休息，尽量减少活动，以降低能量代谢，减少代谢产物，使肾脏压力减轻。同时，可增加肾脏血流量，对疾病恢复较为有利[2]。③基于患者口腔溃疡、水泡破溃、皮肤黏膜腐烂、高热等症状，机体免疫力降低，同时加上激素的临床使用，要特别注意感染的预防。对患者采取保护性隔离，保持患者病房环境适宜，护理操作中严格遵循无菌原则。对病房的探视人员、人员流动等采取严格限制。加强患者皮肤护理，叮嘱患者不要抓挠水疱、瘙痒位置，可使用炉甘石洗剂擦涂。如果水疱较大，可用无菌注射器抽水，然后涂擦莫匹罗星治疗。保持水疱位置暴露，待结痂后不要用手撕破等其自行脱落。注重口腔护理，饮食保持清淡无渣，以温热、流质食物为主。餐后及时漱口，可使用西吡氯铵漱口液含漱[3]。加强眼部护理，确保眼部清洁卫生。每日使用无菌生理盐水冲洗，并使用重组人表皮生长因子滴眼液，每隔2h使用1次，促进溃疡愈合。④加强患者营养护理，提高患者机体免疫力，促进身体恢复。日常饮食以高维生素、高热量、易消化、不致敏食物为主，注意饮食的色香味，提高患者进食欲望，遵医嘱使用水乐维他、乳化脂肪、白蛋白静脉输液。⑤静脉穿刺中，避开皮肤水疱位置，如果采用留置针，透明敷料要每天更换，以免引起皮肤过敏，对胶布痕迹及时清理，防止患者皮肤瘙痒。用药中注意观察不良反应，抗菌药物等需要谨慎使用。⑥叮嘱患者严格遵医嘱用药，不要擅自更改，以免发生过敏反应。指导患者监测血压，注意血压控制。帮助患者养成良好的饮食及生活习惯，合理饮食，适量运动，提高机体免疫力[4]。

2 结果

2例患者在治疗及护理1个月后，临床症状明显缓解，水疱明显减轻，同时狼疮活动得以控制，达到出院标准。

3 讨论

2例患者经护理之后，皮肤黏膜糜烂明显好转，且均未发生感染的症状，同时红斑狼疮症状得到了良好的控制，患者病情得到缓解，护理1个月后均达到出院标准，临床效果较为理想。在护理当中，心理护理难度较大，因为皮肤水疱对患者外貌美观影响极大，同时患者病情均较为严重，因而治疗及护理依从性不佳。通过坚持不懈的心理干预，逐渐引导患者正确面对疾病，不良的心理情绪得到缓解，对疾病的治疗建立了信心，进而能够积极配合治疗及护理。在护理中，预防感染是一项十分重要的内容。皮肤水疱、溃疡等破坏了皮肤屏障，为细菌侵入提供了条件，对患者机体免疫系统产生了更大的威胁，增加了患上败血症等严重疾病的几率。所以，在护理当中，护理人员特别注重无菌操作，对患者皮肤破损位置施行重点保护，对外源性细菌侵入有效组织，并防止使用可能造成集体菌群失调的药物。患者的重视程度，与疾病是否复发有着重要的关系。所以，在护理中，加强了对患者的健康教育，让患者自觉遵医嘱，加强自我护理和自我保护，确保自身健康。

综上所述，重症红斑狼疮伴皮肤水疱症状较为严重，采取有效措施进行妥善护理，有助于患者病情康复。

(作者单位：四川省绵阳市中心医院风湿免疫科)

[1]张伟玲.系统性红斑狼疮伴心血管病住院治疗患者的临床护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(4)：157-158.

[2]姚红.护理干预在重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者中的应用体会[J].医药前沿,2015(25)：244-245.

[3]李琴,张月荣.丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑12例疗效观察及护理[J].中国药业,2015(b11)：66-67.

[4]杨萍,张正中,牟韵竹等.系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹1例[J].中国麻风皮肤病杂志,2015(12)：753-754.